AECOPD患者應(yīng)用莫西沙星治療效果分析

宗建生

（徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221011）

慢性阻塞性肺病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的主要特征是氣流受限，主要與患者氣道受各種有害氣體、顆粒損害以及病菌性感染等因素所誘發(fā)的慢性氣道炎癥有關(guān)，此病對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)耐力以及生活質(zhì)量，并且多發(fā)生于40歲以上群體，在臨床中患者發(fā)生呼吸道感染會(huì)引發(fā)病情急性加重，因此為了降低對(duì)患者的身體傷害，對(duì)于病原體不明確的新入院患者，醫(yī)院中多采用經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療，在規(guī)范的藥物使用中能夠控制疾病的加重，減輕臨床不良癥狀[1]。本文采用不同藥物治療方式進(jìn)行研究，具體分析莫西沙星的藥用價(jià)值和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)選取我院中的60例慢性阻塞性肺病急性加重期輕、中度（GOLD 1級(jí)、2級(jí)50%≤FEV1%pred）的患者進(jìn)行研究，所有患者的年齡均在45歲以上，入院后檢查患者的FEV1/FVC值在50%左右，將所有患者分為兩組，其中對(duì)照組30例，男女比例為15:15，年齡在48歲-79歲，平均年齡為（57.98±6.34）歲，病程為3年-11年，平均病程為（6.57±1.33）年；觀察組30例，男女比例為16:14，年齡在49歲-77歲，平均年齡為（58.67±6.57）歲，病程為2年-13年，平均病程為（7.23±1.55）年，研究資料比較后無明顯差異（P＞0.05），有研究可比性，排除惡性腫瘤以及藥物禁忌者。

1.2 方法 兩組患者均采用鼻導(dǎo)管吸氧，并進(jìn)行霧化吸入糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張劑，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行左氧氟沙星注射液（ 生產(chǎn)廠家：通化神源藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058177）靜脈注射治療，將0.4 g的左氧氟沙星與5%的葡萄糖溶液250 mL混合滴注，每天一次；而觀察組采用鹽酸莫西沙星片（生產(chǎn)廠家：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)J20100158）治療，口服用藥，一次一片，每天一次，兩組患者均連續(xù)用藥一周后觀察比較[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 肺功能情況：采用肺功能儀檢測(cè)（思科達(dá)S980A床邊肺功能儀）分別在藥物治療前后對(duì)患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC進(jìn)行測(cè)量記錄。觀察記錄患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀（惡心腹瀉、失眠、消化道反應(yīng)、皮膚瘙癢）以及超敏C反應(yīng)蛋白值變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中研究資料中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件分析，CRP、肺功能指標(biāo)為計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)比較 治療后，不論是觀察組還是對(duì)照組的肺功能均有所提升。而治療前的肺功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后的肺功能指標(biāo)觀察組要明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 藥物治療后的不良癥狀比較 經(jīng)過1周的治療，觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的有3例，而對(duì)照組中有13例，很顯然，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率（10.00%）較對(duì)照組（43.33%）低，且比較結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜ 0.05），見表2。

2.3 超敏C反應(yīng)蛋白前后治療指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的CRP明顯有所下降，并且低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺病在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，是一種以氣流受限為特征的慢性疾病，與長(zhǎng)期接觸有害氣體、顆粒，反復(fù)的氣道炎癥等因素有關(guān)，臨床中遇到的慢阻肺急性發(fā)作多為細(xì)菌感染誘發(fā)?；颊呙磕甓紩?huì)有1次-2次甚至更多次的急性加重發(fā)作，主要癥狀為：咳嗽、胸悶氣短、呼吸困難以及咳痰等，對(duì)人體的危害性極大。慢性阻塞性肺病急性加重期時(shí)嚴(yán)重?fù)p害人體的呼吸系統(tǒng)，若未得到及時(shí)治療則有可能危及患者生命。目前臨床上對(duì)于此病的常用治療方式有藥物治療、吸氧以及各方面綜合調(diào)節(jié)，通過藥物治療能夠消除臨床不良癥狀，有效減少病情發(fā)作次數(shù)[3-5]。本研究中對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期的患者采用莫西沙星與左氧氟沙星治療，兩種藥物均為喹諾酮類抗生素，左氧氟沙星是第三代，其作用具有較強(qiáng)的抗菌效果，能夠抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，切斷DNA的復(fù)制和合成路徑，最終消滅細(xì)菌。而莫西沙星藥物具有抗菌活性作用，是一種人工合成的第四代喹諾酮類藥，該藥對(duì)細(xì)菌的消除作用更好，除了具備上述優(yōu)點(diǎn)外還具有較低的耐藥性[6]，對(duì)潛在的光毒性較低，起效快，相比左氧氟沙星的藥物治療更有效。從本次研究結(jié)果得出，治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC的指標(biāo)值分別為1.96±0.85、3.21±0.77、76.55±7.29，均明顯高于對(duì)照組（1.61±0.56、2.59±0.64、69.68±5.66），并且觀察組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率（10.00%）顯著低于對(duì)照組（43.33%），觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)改變情況明顯低于對(duì)照組，研究數(shù)據(jù)比較存在較大的差異（P＜0.05）。研究數(shù)據(jù)說明，采用莫西沙星治療慢阻肺的藥用價(jià)值更顯著，能夠有效提高患者的肺功能指標(biāo)值，緩解患者的臨床癥狀，其藥用安全性較高[7]。

表1 肺功能指標(biāo)比較（Mean±SD）

表2 不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

表3 兩組患者治療前后的CRP值比較（Mean±SD）

綜上所述，臨床中慢性阻塞性肺病急性加重患者主要是由于細(xì)菌感染誘發(fā)，臨床中對(duì)此病的治療使用莫西沙星的療效更明顯，其患者服藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較低，其藥物應(yīng)用價(jià)值值得臨床推廣。