桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥的臨床觀察

王云杰

（陜西省千陽(yáng)縣人民醫(yī)院，陜西 寶雞 721100）

女性不孕癥是慢性盆腔炎常見(jiàn)并發(fā)癥，該項(xiàng)疾病的產(chǎn)生與輸卵管堵塞、細(xì)胞分泌異常、局部免疫異常等有一定關(guān)聯(lián)。臨床多實(shí)施藥物、介入、手術(shù)等方法進(jìn)行治療，但據(jù)臨床資料顯示，上述治療方法均無(wú)顯著效果，還明顯增加疾病復(fù)發(fā)率。中醫(yī)認(rèn)為該項(xiàng)疾病是由氣血不暢，經(jīng)脈受阻造成的，需采用活血化瘀、消癥散結(jié)類藥物實(shí)施治療。故為探討其臨床具體效果和應(yīng)用價(jià)值，本次隨機(jī)選擇70例慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥患者，對(duì)其臨床效果進(jìn)行研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月-2018年5月本院接收的70例慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥患者進(jìn)行研究，分為2組（入院日期單雙號(hào)），即每組35例樣本。研究組：年齡：24歲-34歲，平均年齡（28.5±4.5）歲；病程：1年-5年，平均病程（3.5±2.5）年；對(duì)照組：年齡：25歲-35歲，平均年齡（29.5±4.5）歲；病程：0.5年-4年，平均病程（2.25±1.25）年；精密、細(xì)致分析2組基礎(chǔ)資料，均符合研究規(guī)定（P＞0.05），待家屬及患者了解治療方法、研究目的，自愿簽署知情同意書，且上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后可實(shí)施研究。

1.2 方法 （1）研究組：桂枝茯苓丸加減治療，方劑：赤芍10 g、丹皮10 g、桂枝5 g、桃仁5 g、茯苓5 g，氣虛者加黨參，白帶多者加薏苡仁，濕熱者加蒲公英，乳房脹痛者加郁金，混合后取水煎服，1劑/天，3次/天，治療2周[1]。（2）對(duì)照組：西藥常規(guī)治療，使用頭孢曲松鈉+甲硝唑聯(lián)合治療，具體劑量如下：①頭孢曲松鈉：批準(zhǔn)文號(hào)H35020855，企業(yè)：廈門星鯊制藥有限公司治療，規(guī)格：0.5 g/支；②甲硝唑：批準(zhǔn)文號(hào)H64020029，企業(yè)：寧夏啟元國(guó)藥有限公司治療，規(guī)格：250 mL：1.25 g，靜脈滴注，1次/天，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥候積分評(píng)估：結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，對(duì)痛經(jīng)、經(jīng)期紊亂、下腹墜痛等癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值0分-3分，無(wú)癥候：0分；輕度：1分；中度：2分；重度：3分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床癥候積分評(píng)估，數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 臨床癥候積分評(píng)估（Mean±SD，分）

3 討論

慢性盆腔炎不僅病程較長(zhǎng)，且病情易發(fā)生遷延，臨床多伴有陰道分泌物增多現(xiàn)象，其會(huì)對(duì)精子正?；顒?dòng)產(chǎn)生干擾，誘發(fā)不孕，現(xiàn)階段臨床多實(shí)施西藥治療，但效果不太顯著，中醫(yī)認(rèn)為該項(xiàng)疾病屬于“腹痛”范疇，治療需遵循活血化瘀、溫氣行經(jīng)的原則。

研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組痛經(jīng)、經(jīng)期紊亂、下腹墜痛等臨床癥狀積分均明顯下降，這與潘彩萍[3]研究數(shù)據(jù)一致。分析：桂枝茯苓丸具有溫氣行經(jīng)、祛瘀消阻的功效，方劑中含有赤芍（性味，苦，微寒，散瘀止疼）、丹皮（性味，苦、辛、微寒，消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀）、桂枝（性味，辛、甘、溫，抗菌、溫經(jīng)通陽(yáng)、散寒止痛）、桃仁（性味，平、甘苦，破血行瘀、調(diào)理月經(jīng)、抗炎）、茯苓（性味，甘、淡、平，提高免疫力、安神、祛除濕熱）等藥物，并根據(jù)患者具體癥狀，進(jìn)行藥物加減，保證臨床效果，達(dá)到活血散瘀、通經(jīng)行氣的目的，結(jié)合西醫(yī)理論，桂枝茯苓丸通過(guò)抑制血小板聚集，有效降低體內(nèi)血液粘稠度，促進(jìn)炎癥組分的消散，達(dá)到疏通輸卵管，改善不孕癥狀的目的[4]。

綜合上述，慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥患者實(shí)施桂枝茯苓丸加減治療的價(jià)值顯著，可明顯改善臨床癥候積分，值得應(yīng)用。但基于研究樣本數(shù)量小、研究時(shí)段少，未對(duì)治療后妊娠率進(jìn)行研究，故在后期研究中需加大研究樣本數(shù)量，為臨床提供更有價(jià)值的參考。