胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析

徐勇

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2017年5月-2018年7月我院收治的78例冠心病心律不齊患者。本研究內(nèi)容經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均知情同意，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠脈造影檢查符合疾病診斷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏者；（2）患有其他肝腎系統(tǒng)疾病者；（3）藥物禁忌證者。

對(duì)照組39例患者采取美托洛爾治療。39例患者中年齡最小的38.2歲，年齡最大的78.5歲，平均年齡（57.39±4.98）歲，其中男21例，女18例，心功能I級(jí)23例，II級(jí)13例，III級(jí)3例，觀察組39例患者采取美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，患者年齡最小的39.5歲，年齡最大的77.9歲，平均年齡（57.46±5.17）歲，其中男20例，女19例，心功能I級(jí)22例，II級(jí)14例，III級(jí)3例。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用10 mg/次琥珀酸美托洛爾緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20150044；生產(chǎn)地：中國；每日20 mg-30 mg，口服，生產(chǎn)廠家：阿斯利康有限公司）對(duì)39例患者進(jìn)行治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者病情調(diào)整服藥劑量。在上述治療基礎(chǔ)上觀察組39例患者通過胺碘酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20049923，劑量：3 mg/kg，靜脈注射，最高不超過1,200 mg/d；生產(chǎn)地：山東）治療，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）統(tǒng)計(jì)78例患者心率變化情況；（2）測(cè)量78例患者血壓；（3）抽取78例患者清晨靜脈血，利用雙抗體夾心酶免疫吸附法測(cè)定血漿心肌超敏肌鈣蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組39例患者血壓、心率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比（Mean±SD）

2.2 兩組治療后肌鈣蛋白對(duì)比 觀察組39例患者肌鈣蛋白在治療后1周、2周后明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者血漿心肌肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)變化水平比較（Mean±SD,ng/L）

3 討論

冠心病病情發(fā)展過程中心臟結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生微觀變化，在血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷增加以及炎癥因子的影響下可出現(xiàn)心跳不規(guī)律、心跳過緩等心律不齊臨床表現(xiàn)[1]。心律不齊嚴(yán)重可出現(xiàn)頭暈、昏迷等高風(fēng)險(xiǎn)癥狀，使患者難以正常生活與工作[2]。

美托洛爾是一種可阻斷冠心病心律不齊病情發(fā)展的常用藥物，其可通過發(fā)揮β-受體阻滯劑的作用拮抗兒茶酚胺分泌，使其收縮血管作用降低，進(jìn)而拓寬冠狀動(dòng)脈，具有良好的降低左室舒張末壓力、恢復(fù)供氧等作用[3]。有研究表明美托洛爾可使心肌僵硬度明顯降低，對(duì)緩解冠心病心律不齊發(fā)生過程中發(fā)生的心肌應(yīng)激性增高有良好作用[4]。美托洛爾還可通過維持左心室的正常結(jié)構(gòu)，避免心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，對(duì)降低循環(huán)動(dòng)脈壓力、改善左心室舒張指數(shù)以及阻斷左室舒張功能減退等均有顯著作用。胺碘酮是一種臨床常用的抗心律失常藥物，其可防止折返機(jī)動(dòng)性以及增強(qiáng)心肌細(xì)胞能量代謝。在冠心病心率不齊的治療中胺碘酮可增強(qiáng)心肌功能、降低鈣離子超載等。本次研究結(jié)果表明胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用可降低心肌超敏肌鈣蛋白表達(dá)水平，對(duì)血壓以及心率等均有良好的改善作用。

綜上所述，胺碘酮與美托洛爾有利于改善冠心病心律不齊患者心功能，值得臨床推廣與廣泛應(yīng)用。