預(yù)防護(hù)理在新生兒腹腔鏡圍術(shù)期低體溫的臨床觀察

駱偉英，李彩蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

腹腔鏡手術(shù)屬于臨床常見的手術(shù)類型，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢[1]，但該手術(shù)過程中需將二氧化碳注入患兒體內(nèi)以形成人工氣腹，易對其生理功能造成一定干擾，加上新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，更易發(fā)生低體溫現(xiàn)象，而低體溫易增加并發(fā)癥（如寒戰(zhàn)、麻醉蘇醒延遲等）發(fā)生率，對患兒術(shù)后恢復(fù)十分不利，所以，為減少低體溫現(xiàn)象，有必要采取相關(guān)的干預(yù)措施[2-4]。我院對行腹腔鏡手術(shù)治療新生兒分別實(shí)施預(yù)防護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，以探究預(yù)防護(hù)理的效果，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)將2016年5月-2018年5月我院72例行腹腔鏡手術(shù)治療新生兒分為觀察組（36例）、對照組（36例）。觀察組36例新生兒日齡為3-23（19.75±2.73）d，男女分別為20（55.56%）、16（44.44%）例；出生體質(zhì)量為2.68 kg-3.52 kg，平均為（3.25±0.12）kg。對照組36例新生兒日齡為3-24（19.80±2.69）d，男女分別為21（58.33%）、15（41.67%）例；出生體質(zhì)量為2.70 kg-3.49 kg，平均為（3.21±0.10）kg。觀察組和對照組新生兒的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 36例新生兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即給予患者術(shù)中輸入常溫液體，將常溫生理鹽水作為沖洗液，不使用電熱毯持續(xù)加溫等。

1.2.2 觀察組 36例新生兒應(yīng)用預(yù)防護(hù)理，具體為：（1）局部保暖：確保新生兒皮膚干燥，使用專用棉墊包裹新生兒四肢，使用溫暖毛毯遮蓋皮膚表面，減少皮膚暴露部分，同時，在手術(shù)床上放置防水棉墊，使用電熱毯持續(xù)供熱，確?；純盒g(shù)中體溫維持在35.5oC -36.5oC。（2）調(diào)節(jié)環(huán)境溫度：使用空氣加溫器加溫周圍空氣，使室溫維持在26oC-28oC。（3）加溫輸注或外用液體：對輸注液體、皮膚粘膜消毒液、體腔灌洗液、生理鹽水進(jìn)行加溫干預(yù)，以37oC為宜。

1.3 評估指標(biāo) 對比兩組新生兒的體溫情況、低體溫發(fā)生率、術(shù)后麻醉復(fù)蘇時間、術(shù)后尿量及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 對比兩組新生兒的體溫情況（Mean±SD,oC）

表2 對比兩組新生兒的術(shù)后麻醉復(fù)蘇時間、術(shù)后尿量（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 對比兩組新生兒的體溫情況 觀察組患兒術(shù)中、術(shù)后體溫分別為（35.95±0.20）oC、（36.24±0.40）oC，高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組新生兒的術(shù)后麻醉復(fù)蘇時間、術(shù)后尿量 觀察組患兒術(shù)后麻醉復(fù)蘇時間短于對照組，且術(shù)后尿量較對照組更多（P＜0.05），如表2。

2.3 對比兩組新生兒的低體溫發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患兒低體溫發(fā)生率（8.33%）、寒戰(zhàn)發(fā)生率（8.33%）、躁動發(fā)生率（13.89%）均低于對照組（55.56%、41.67%、44.44%）（P＜0.05），見表3。

3 討論

體溫屬于機(jī)體四大生命體征指標(biāo)之一，正常體溫對保證機(jī)體正常代謝及維持各項功能具有十分重要的意義[5]，而低體溫對機(jī)體而言，屬于一種不良刺激，易導(dǎo)致機(jī)體作出一系列應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致機(jī)體各項生理指標(biāo)出現(xiàn)紊亂、失衡，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥。因此，在腹腔鏡手術(shù)治療期間，對患兒實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)十分必要[6]。

本研究對行腹腔鏡手術(shù)治療新生兒分別實(shí)施預(yù)防護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理對避免低體溫的作用不大，而相比于常規(guī)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理的措施更具有前瞻性、針對性及有效性，且措施更豐富，如措施中對患兒實(shí)施局部保暖、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、加溫輸注或外用液體可有效維持患兒體溫，減少手術(shù)對機(jī)體的不良刺激，最大限度降低患兒發(fā)生低體溫的幾率。因此，對患兒實(shí)施預(yù)防護(hù)理效果更佳，十分可行。

表3 對比兩組新生兒的低體溫發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒術(shù)中、術(shù)后體溫高于對照組，這提示對患兒實(shí)施預(yù)防護(hù)理有助于維持其體溫，對避免低體溫發(fā)生具有較好的意義。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒術(shù)后麻醉復(fù)蘇時間短于對照組，且術(shù)后尿量較對照組更多，這說明預(yù)防護(hù)理更有助于縮短患兒術(shù)后麻醉復(fù)蘇時間，增加尿量，有助于提高手術(shù)安全性。此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率、躁動發(fā)生率均低于對照組，這亦說明預(yù)防護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理更佳，能明顯降低低體溫、寒戰(zhàn)、躁動發(fā)生率，安全性更高。

綜上，對行腹腔鏡手術(shù)治療新生兒實(shí)施預(yù)防護(hù)理具有較好的效果，可有效減少低體溫的發(fā)生，值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐推廣。