如何規(guī)范管理體檢報告流程

楊麗仙，孔亞梅，張姣，胡天嬋

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院健康管理中心，湖北 荊門 448000）

1 對象與方法

1.1 一般資料 在體檢人群中隨機抽取2016年9月-2016年11月11,083例體檢者作為對照組。隨機抽取2017年9月-2017年11月12,101例體檢者作為觀察組，并對兩組出具報告的時間、終審發(fā)現(xiàn)缺陷數(shù)（發(fā)現(xiàn)率=差錯數(shù)/體檢總數(shù)）、體檢滿意度（滿意度=滿意數(shù)/調查總數(shù)）、報告整理人數(shù)等方面進行比較。

1.2 實施方法 （1）成立體檢報告規(guī)范化、標準化管理小組：由健康管理中心主任為組長，質控副主任為副組長，其他科內人員為組員，另配一名信息科工程師。（2）強化體檢報告規(guī)范化、標準化管理的重要性，并派人到上級醫(yī)院參觀學習，借鑒兄弟單位的管理經(jīng)驗。（3）利用現(xiàn)有的體檢軟件，實行物流式管理，物流管理通常是指企業(yè)對物資的流通過程進行的組織、協(xié)調與追蹤查詢[1-3]。體檢中心同樣也存在著如何對體檢報告進行科學有效的管理的問題。我們通過計算機平臺進行強大的管理工作來完成對體檢報告物流的監(jiān)控和管理。從導檢單回收到報告領取共經(jīng)過9個環(huán)節(jié)，利用物流追蹤查詢對報告的流通及位置準確定位，方便查詢。體檢報告實現(xiàn)智能分配功能：通過數(shù)據(jù)接口及時獲取體檢數(shù)據(jù)，體檢數(shù)據(jù)自動從醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院影像系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)快速獲取，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的無縫鏈接，無接口的科室由本科室資料員回收資料并掃描，所有體檢數(shù)據(jù)回傳到體檢系統(tǒng)后，系統(tǒng)設置醫(yī)生權限按照醫(yī)生級別進行智能分配。在物流式管理過程中，各環(huán)節(jié)設置質控記錄及查詢功能，可對記錄的問題進行查詢并責任到人，使各環(huán)節(jié)工作人員實行一級對一級負責，一級為一級把關，達到了“事事有人查，事事有人管”的考核目的[1]，也為工作人員的績效奠定了基礎。體檢報告對有接口科室發(fā)現(xiàn)危機值預警功能：信息科工程師根據(jù)危機值內容對體檢數(shù)據(jù)進行設定，在體檢數(shù)據(jù)回傳時系統(tǒng)會自動進行設定，在體檢數(shù)據(jù)回傳時系統(tǒng)會自動進行偵測，檢測體檢報告中記錄的相應數(shù)據(jù)并在第一時間出現(xiàn)預警，使醫(yī)療組組長能夠對其進行及時處置。（4）規(guī)范體檢報告管理流程：規(guī)范流程要以體檢者的需求出發(fā)，結合實際，對既往體檢報告管理中存在缺陷通過分析、討論，提出整改措施。完善關鍵環(huán)節(jié)流程：成立報告管理各環(huán)節(jié)小組并制定專人負責，成立導檢單回收組、無接口科室體檢資料歸檔組（資料歸檔組）、初審組、總檢組、終審組、裝訂組、短信組、報告領取組共8個小組，明確各組的工作職責，規(guī)范工作制度，制定工作流程，規(guī)范各類報告的具體出具時限，杜絕報告積壓，制定績效考核激勵制度及相應的督促措施并責任到人。規(guī)范后的流程應用于實踐中，應用前召集全科人員學習培訓，培訓的主要內容是優(yōu)化后的體檢報告管理流程的相關知識及優(yōu)點，報告管理中原流程存在的問題。信息科跟體檢中心溝通磨合整改，及時糾正不合理細節(jié)。規(guī)范后的體檢報告管理流程示意圖，見圖1。

圖1 規(guī)范后的體檢報告管理流程示意圖

2 結果

觀察組出具報告時間少于對照組，觀察組體檢者的滿意度高于對照組，質控問題發(fā)現(xiàn)率觀察組經(jīng)初審過濾后，終審時明顯低于對照組，觀察組報告整理人數(shù)低于對照組，人平均每天整理報告數(shù)觀察組明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組體檢報告出具過程中的各項指標比較

3 討論

體檢報告的標準化規(guī)范化管理解決了困惑我科多年的瓶頸問題，實現(xiàn)體檢報告領取時間由7個-10個工作日縮短到4個-7個工作日，有效提高了出具報告的時效性。報告整理流程呈物流式管理，可隨時隨地追蹤報告的整理過程，杜絕了報告的積壓、遺漏。有效提高了整個體檢流程的運作效率，節(jié)省人力物力成本，滿足體檢者需求，提高了服務滿意度。

3.1 簡化工作流程，提高運作效率 依托智能化信息平臺使體檢報告管理流程規(guī)范化，實現(xiàn)了體檢報告物流式管理功能，系統(tǒng)自動派發(fā)功能，危急值預警功能，而這些系統(tǒng)功能的實現(xiàn)有效解決了在日常工作中出現(xiàn)的問題，使得體檢報告的位置有記錄可查，危急值預警搶先通知，及時就診，系統(tǒng)功能實現(xiàn)結合流程的改進，有效提高了整個流程的運作效率，依托醫(yī)院的信息平臺及體檢軟件，合理規(guī)范體檢報告管理流程是提高體檢工作效率和服務質量的關鍵所在。

3.2 節(jié)省人力物力成本，提高工作效率 整個報告流程從過去的回收各科報告單，導入數(shù)據(jù)，書寫總檢報告，審核報告，裝訂打印報告，發(fā)送信息通知到領取，缺少了各診室核對，初審組過濾，直接進入總檢終審環(huán)節(jié)。導致總檢報告，經(jīng)常出現(xiàn)掉項現(xiàn)象，差錯時常出現(xiàn)，工作人員每天忙于取消主檢，補充遺漏體檢結果，重新打印、裝訂，工作忙亂無序，更有甚者漏項找不到結果，電話告知體檢者補做，這樣就造成了人力資源及物品材料大大的浪費。改進后的體檢報告管理流程，增加了兩個關鍵流程（各診室核對，初審過濾）使工作更加有序，井井有條，工作效率明顯提高，大大節(jié)省了人力資源及物品材料支出，杜絕了差錯的發(fā)生。

3.3 提高了體檢者的滿意度 規(guī)范體檢報告管理流程后，首先我科為了方便體檢者就醫(yī)，保存了部分體檢的原始報告。其次，體檢系統(tǒng)省去了一些繁瑣且不必要的工作程序，使報告管理流程清晰、有效、大幅度提高了工作效率，把醫(yī)務人員從繁重的整理報告工作中解脫出來，有效縮短了整理報告的時間，提高了體檢者的滿意度。

3.4 有助于提高團隊精神 在整個體檢報告整理流程中全科人員共同參與，各負其責，相互協(xié)作，使得終審體檢報告準確、及時、無誤。