整體護(hù)理在急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用分析

周曄

（江陰市長(zhǎng)涇醫(yī)院外科，江蘇 江陰 214411）

急性膽囊炎作為一種常見(jiàn)多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，主要是因細(xì)菌感染或人體膽囊管阻塞所引發(fā)的膽囊炎癥，大部分為結(jié)石性膽囊炎[1]。腹肌強(qiáng)直與觸痛、上腹絞痛是急性膽囊炎患者較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，往往還會(huì)伴隨低燒、嘔吐等，患者生活、工作、學(xué)習(xí)受到不同程度的影響[2,3]。該病的治療主要是通過(guò)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)因恢復(fù)快、創(chuàng)傷小且安全性高等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療急性膽囊炎。為確?；颊叩闹委熜Чc預(yù)后恢復(fù)，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方式極為必要。本文對(duì)我院急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)于圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院40例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，分為常態(tài)組（20例）與科研組（20例）。納入時(shí)間為2015年1月-2017年12月，患者均伴有不同程度的惡心、低燒、上腹部絞痛及嘔吐等臨床癥狀。常態(tài)組患者年齡最小42.5歲，最大72歲，平均年齡為（53.65±3.25）歲，其中女性8例，男性12例?？蒲薪M患者最小年齡是44.2歲，最大年齡75歲，平均年齡為（54.25±3.45）歲，其中女性9例，男性11例。對(duì)比兩組患者臨床資料，比較組間年齡及性別構(gòu)成等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予常態(tài)組20例患者手術(shù)前進(jìn)行健康教育宣傳、準(zhǔn)備工作、術(shù)前檢查，術(shù)中積極配合施術(shù)醫(yī)師操作，手術(shù)后用藥及密切監(jiān)測(cè)患者生命體征等一系列常規(guī)護(hù)理，期間一旦發(fā)生異常，及時(shí)通知醫(yī)師對(duì)癥處理，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。科研組在常態(tài)組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)方式，以下是具體護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1 手術(shù)前期護(hù)理 保持病房溫濕適宜，環(huán)境宜干凈整潔，并通風(fēng)、消毒。在患者手術(shù)之前，首先要與患者及其家屬進(jìn)行初步溝通，記錄患者各項(xiàng)檢查報(bào)告，對(duì)其病情、發(fā)病史均應(yīng)詳細(xì)了解。護(hù)理人員需實(shí)時(shí)關(guān)注患者心理狀況，積極采取心理護(hù)理方式，手術(shù)治療方案確定后，及時(shí)將方案詳細(xì)告知患者，包含手術(shù)治療效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)做好皮膚清潔，并注意個(gè)人衛(wèi)生。如患有毛囊炎，應(yīng)叮囑患者不可戳破，做到勤換衣，待炎癥消除后方可手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)期間護(hù)理人員適當(dāng)增加巡查頻次和時(shí)間，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患者的皮膚與神經(jīng)也要重點(diǎn)關(guān)注并保護(hù)，此外，為確保手術(shù)視野能夠充分展現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用正確的體位。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理 監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后應(yīng)對(duì)其實(shí)行心電監(jiān)護(hù)，如患有肺部與心腦血管疾病，更應(yīng)密切關(guān)注其生命體征，對(duì)異常情況予以記錄；在患者尚未清醒時(shí)，護(hù)理人員幫助其平臥去枕，頭部偏向一邊，為確保呼吸暢通，應(yīng)定時(shí)為患者清理呼吸道，避免發(fā)生吸入性肺炎；對(duì)患者的切口情況應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，換藥時(shí)注意查看切口是否出現(xiàn)滲液、紅腫或滲血等情況，切口敷料及時(shí)更換，確保切口始終保持干燥?；颊咴谂艢夂蟛趴梢院人c進(jìn)食流質(zhì)食物，可選擇高碳水化合物與高纖維類食物，以便加快胃腸道蠕動(dòng)，利于緩解腹脹，特別注意避免高脂肪、高熱量與刺激性的食物。在必要的情況下可要求患者下床活動(dòng)，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有效減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理效果及預(yù)后評(píng)價(jià)。通過(guò)記錄住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況等3個(gè)指標(biāo)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。預(yù)后評(píng)價(jià)：所有患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后均采用我院滿意調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，滿意度分為非常滿意（分值85分以上）、一般滿意（分值65分-85分之間）、不滿意（分值65分以下）三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度由非常滿意與一般滿意患者人數(shù)綜合計(jì)算。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 19.0軟件將觀察記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行確認(rèn)、分析與核算，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者護(hù)理效果：科研組患者住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況等3個(gè)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常態(tài)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1?？蒲薪M護(hù)理滿意度情況明顯優(yōu)于常態(tài)組患者，見(jiàn)表2。

3 討論

急性膽囊炎作為一種常見(jiàn)的急腹癥，隨著社會(huì)進(jìn)步及人們飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，大大影響了患者的正常工作與生活[4,5]。腹腔鏡手術(shù)膽囊手術(shù)是臨床較為常用的治療急性膽囊炎的方式，具有微創(chuàng)、出血少且痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，但仍有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響療效，因此選擇合適的護(hù)理方式比較重要[6]。整體護(hù)理模式關(guān)注從手術(shù)前、手術(shù)中到手術(shù)后的護(hù)理，注重各個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)，給予急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)圍術(shù)期更為細(xì)致、完整的服務(wù)，全方位覆蓋整個(gè)手術(shù)過(guò)程，可綜合改善患者的心理情況，提高其自信心，一定程度上改善了患者治療效果，大大提升了護(hù)理質(zhì)量，獲得更高的護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（Mean±SD）

表2 兩組患者預(yù)后評(píng)價(jià)對(duì)比

從研究結(jié)果來(lái)看，數(shù)據(jù)表明科研組患者護(hù)理效果及預(yù)后評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于常態(tài)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)圍術(shù)期通過(guò)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后，能有效提升患者預(yù)后評(píng)價(jià)，護(hù)理效果理想，值得進(jìn)一步推廣。