居民預(yù)防保健服務(wù)需求及影響因素分析

何潔穎

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

居民預(yù)防保健服務(wù)主要包括了預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、計(jì)劃生育和健康教育等多項(xiàng)服務(wù)，是我國(guó)公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。尤其是隨著社會(huì)生活水平的提高，人們飲食和結(jié)構(gòu)方式的改變，居民的慢性病的發(fā)病率日益增加[1]。在這種情況下，必須要加強(qiáng)居民預(yù)防保健服務(wù)，以幫助居民能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防疾病，減輕居民的治療負(fù)擔(dān)。因此，了解居民預(yù)防保健服務(wù)需求以及影響因素，具有極為重要的意義。為了進(jìn)一步研究分析居民預(yù)防保健服務(wù)需求及影響因素，采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)年滿18周歲的844人進(jìn)行了調(diào)查和研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某社區(qū)年滿18周歲的844人作為研究對(duì)象，所有研究人員均有當(dāng)?shù)貞艨冢⑶以谠撋鐓^(qū)生活5年以上。其中，男性412人，女性432人，年齡為28歲-85歲，平均年齡為（56.5±28.5）歲。初中以下182人，高中（中專）304人，大專和本科285人，研究生以上73人。

1.2 方法 采用自制的調(diào)查問卷，對(duì)研究人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷主要包括8項(xiàng)預(yù)防保健項(xiàng)目，分別為：健康教育和公共衛(wèi)生疾病預(yù)防、老年人保健、疫情監(jiān)控和通報(bào)、婦女保健、計(jì)劃免疫、慢性疾病管理、計(jì)劃生育管理、精神衛(wèi)生管理。在具體進(jìn)行問卷調(diào)查的時(shí)候，主要由專業(yè)調(diào)查員，采取入戶調(diào)查的形式，并利用無記名的形式進(jìn)行調(diào)查。共收回844份有效問卷。

表1 居民預(yù)防保健服務(wù)需求分析（n=844）

表2 居民預(yù)防保健需求影響因素分析

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并采用Logistic進(jìn)行因素分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民預(yù)防保健服務(wù)需求分析 居民預(yù)防保健服務(wù)需求率前五項(xiàng)，分別是：慢性疾病管理、康復(fù)治療、兒童保健、體檢和老年精神衛(wèi)生，其需求率分別為：88.98%、84.12%、77.84%、77.73%和73.93%，見表1。

2.2 居民預(yù)防保健需求影響因素分析 以性別、職業(yè)、年齡、健康知識(shí)、慢性病史等為自變量，對(duì)居民預(yù)防保健服務(wù)需求的影響因素進(jìn)行分析（表2），分析結(jié)果顯示：健康知識(shí)掌握程度、慢性疾病情況是影響居民需求的主要因素。

3 討論

社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健工作尤為重要，是提高社區(qū)居民生活質(zhì)量、有效預(yù)防疾病的重要措施。尤其是隨著人們生活水平的提高，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改善，各種慢性疾病也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)[2]。在這種情況下，加強(qiáng)居民預(yù)防保健服務(wù)工作尤為重要。

結(jié)合本次問卷調(diào)查研究的結(jié)果顯示：居民預(yù)防保健服務(wù)需求的前五項(xiàng)分別為慢性疾病管理、康復(fù)治療、兒童保健、體檢和老年精神衛(wèi)生，其需求率依次為：88.98%、84.12%、77.84%、77.73%和73.93%。在多項(xiàng)預(yù)防保健服務(wù)需求中，慢性疾病管理需求最高，尤其是隨著慢性疾病的發(fā)病率進(jìn)一步上升，這一需求還呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。同時(shí)，康復(fù)治療、兒童保健等方面，居民的預(yù)防保健服務(wù)需求率也相對(duì)較高。

在對(duì)居民預(yù)防保健服務(wù)需求的影響因素進(jìn)行分析中顯示，居民的健康知識(shí)掌握程度、慢性疾病情況是影響居民需求的主要因素。其中，居民的健康知識(shí)掌握程度主要取決于居民的知識(shí)文化水平。居民知識(shí)文化水平越高，對(duì)相關(guān)的健康知識(shí)掌握程度就越高，居民對(duì)預(yù)防保健服務(wù)的需求水平也就更高。相反，文化程度較低、健康知識(shí)掌握程度較低的居民，基本上沒有預(yù)防保健意識(shí)，往往是在疾病發(fā)生之后才進(jìn)行治療[3]；另一方面，居民的慢性疾病情況，也是影響居民需求的主要因素。以糖尿病患者為例，糖尿病患者的居民對(duì)預(yù)防保健服務(wù)需求較多，且患者的病情越為嚴(yán)重，其需求就越大，尤其是對(duì)于糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥患者，通過有效的預(yù)防保健服務(wù)，可降低對(duì)患者的危害。因此可以看出，患者的慢性疾病情況，與患者對(duì)預(yù)防保健服務(wù)需求具有直接的相關(guān)性[4]。

在新的形勢(shì)下，隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及慢性疾病發(fā)病率的進(jìn)一步升高，加強(qiáng)居民預(yù)防保健服務(wù)尤為重要。對(duì)比，筆者認(rèn)為可從以下三方面進(jìn)行：（1）積極開展社區(qū)居民預(yù)防保健服務(wù)需求調(diào)查，了解居民的具體需求，并在此基礎(chǔ)上對(duì)居民進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，以有效提高居民的預(yù)防保健水平；（2）大力開展居民健康知識(shí)教育，積極做好慢性疾病管理工作。在此基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)居民的康復(fù)需求，制定具體的康復(fù)治療計(jì)、體檢、計(jì)劃外免疫等服務(wù)項(xiàng)目；（3）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)制度進(jìn)行有效改革，以免居民因無法支付費(fèi)用而難以接受預(yù)防保健服務(wù)。因此，國(guó)家必須要制定出相應(yīng)的政策、措施，鼓勵(lì)勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療的居民能夠接受社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)。

綜上所述，通過開展居民預(yù)防保健服務(wù)需求情況調(diào)查，并根據(jù)居民的具體需求，積極開展有針對(duì)性的健康教育，并制定合理的預(yù)防保健措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)居民進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。