晚期前列腺癌采用間歇性雄激素阻斷治療臨床療效分析

劉萬(wàn)啟

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

前列腺腫瘤在臨床上屬于一種常見(jiàn)的老年男性疾病，由于該病在發(fā)病初期具有一定的隱匿性，致使很多患者到院就診后，就已經(jīng)被查出屬于腫瘤中晚期，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)該病的最佳治療時(shí)期[1]，現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于該病的治療多采用內(nèi)分泌原理對(duì)患者實(shí)施治療，其也獲得了更多業(yè)界人士的認(rèn)可，所以，臨床上經(jīng)常性的會(huì)采用持續(xù)性雄激素阻斷來(lái)對(duì)該病進(jìn)行治療，而隨著間歇性雄激素阻斷治療越發(fā)受到業(yè)界的關(guān)注，我們發(fā)現(xiàn)，間歇性雄激素阻斷在提高治療效果的同時(shí)，可降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率[2]。對(duì)此，本文對(duì)晚期前列腺癌治療過(guò)程中實(shí)施持續(xù)性雄激素阻斷治療與實(shí)施間歇性雄激素阻斷治療的臨床治療資料進(jìn)行了搜集，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年3月-2018年5月，選取我院的60例晚期前列腺癌患者作為本文的研究對(duì)象，而后以患者接受雄激素阻斷治療方式的不同隨機(jī)將這60例患者分為對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照30例，年齡58歲-88歲，平均年齡為（73.0±8.3）歲；研究組30例，年齡59歲-88歲，平均年齡為（73.5±9.2）歲，以上一般資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，本次研究?jī)山M患者與其家屬均知情，并對(duì)此次研究抱有支持態(tài)度。

1.2 方法 對(duì)照組予以持續(xù)性雄激素阻斷治療，詳細(xì)治療內(nèi)容如下：給予患者比卡魯胺（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064085），該藥每日服用1次，每次服用1片（50 mg），在治療的過(guò)程中若患者的病情發(fā)展為激素抵抗性前列腺時(shí)，將比卡魯胺換為氟他胺對(duì)患者進(jìn)行治療，氟他胺（生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950220），該藥每日服用3次，每次服用1片（250 mg），連續(xù)治療6個(gè)月。研究組予以間歇性雄激素阻斷治療，詳細(xì)治療內(nèi)容如下：給予患者比卡魯胺，該藥物的治療方法與對(duì)照組一致，待患者服用卡魯胺2周后，給予患者醋酸戈舍瑞林進(jìn)行治療，醋酸戈舍瑞林（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca UK Limited；批準(zhǔn)文號(hào)：H20100314），每隔4周給予患者3.6 mg醋酸戈舍瑞林進(jìn)行下腹部皮下注射，待患者的PSA值下降且穩(wěn)定后的3個(gè)月內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行停藥，在患者疾病治療的見(jiàn)習(xí)期，若患者的PSA值水平在4 ng/mL以上，再對(duì)患者實(shí)施原方案進(jìn)行治療，連續(xù)治療6個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的疾病進(jìn)展時(shí)間，包括有中位生存期、骨轉(zhuǎn)移以及無(wú)骨轉(zhuǎn)移；（2）觀察兩組患者的WHOQOL-100生活質(zhì)量，包括有軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、總生存質(zhì)量；（3）觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括有骨質(zhì)疏松、貧血、乳腺脹痛以及潮熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文中出現(xiàn)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 22.0軟件的檢驗(yàn)與分析，其中疾病進(jìn)展時(shí)間以及WHOQOL-100生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病進(jìn)展時(shí)間比較 研究組患者的疾病進(jìn)展時(shí)間指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 WHOQOL-100生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 疾病進(jìn)展時(shí)間比較（Mean±SD）

表2 WHOQOL-100生活質(zhì)量評(píng)分比較（Mean±SD，分）

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，明顯低于對(duì)照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

前列腺癌是指因男性患者的前列腺周?chē)M織受到各種復(fù)雜因素的影響而出現(xiàn)病變，導(dǎo)致其前列腺組織內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)行無(wú)規(guī)律生長(zhǎng)與紊亂，致使進(jìn)一步對(duì)前列腺組織造成了一定的誘導(dǎo)以致于患者出現(xiàn)腫瘤疾病。即使前列腺癌存在有相關(guān)的發(fā)病征兆，但是該病發(fā)病征兆是否清晰，又取決于地域差異與種族差異，例如歐洲與北美前列腺癌患者的發(fā)病征兆較為顯著，而我國(guó)的則相反，致使很多患者就診后，病情就已經(jīng)發(fā)展到了中后期，這將極其不利于患者疾病的治療，且會(huì)增加該病的治療難度，影響患者的生活質(zhì)量[4]?；加性摬『?，患者前列腺周?chē)牟≡顣?huì)影響到其膀胱、尿道，致使患者出現(xiàn)下尿路梗死并不良癥狀，情況嚴(yán)重者，患者還會(huì)出現(xiàn)有尿失禁以及血尿癥等不良癥狀，雄激素會(huì)阻斷由睪丸來(lái)的雄激素，同時(shí)也可以阻斷由腎上腺來(lái)的雄激素，當(dāng)前雄激素已成為治療晚期前列腺癌的重要治療方法之一，但是雄激素的使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，例如骨質(zhì)疏松、貧血、乳腺脹痛以及潮熱等[5]?，F(xiàn)階段，間歇性雄激素阻斷治療方案在臨床上得到了可降低患者發(fā)生不良反應(yīng)以及提高治療效果的功效，例如張明在《聯(lián)用手術(shù)去勢(shì)法和間歇性雄激素全阻斷法治療前列腺癌的效果探析》[6]一文中的研究顯示，實(shí)施間歇性雄激素阻斷治療方案與持續(xù)性雄激素阻斷治療方案相比，前者更能改善患者的PSA水平，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較小。據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，采取間歇性雄激素阻斷治療方案后，研究組患者的疾病進(jìn)展時(shí)間指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本文中的中位生存期、骨轉(zhuǎn)移以及無(wú)骨轉(zhuǎn)移疾病進(jìn)展時(shí)間與徐輝照等[7]報(bào)道一致；研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的26.67%明顯低于對(duì)照組的70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究數(shù)據(jù)與郝東方等[8]在《間歇性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的臨床療效分析》一文中患者發(fā)生不良反應(yīng)幾率也并無(wú)顯著差異，這表明與持續(xù)性雄激素阻斷治療方案相比，間歇性雄激素阻斷治療方案將更有利于患者疾病的治療，其在臨床實(shí)踐中具有一定的可行性。

綜上所述，間歇性雄激素阻斷治療具有臨床療效好，不良反應(yīng)發(fā)生幾率低的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。