呼吸機(jī)質(zhì)量安全風(fēng)險管理

盧漢標(biāo) 廣東省東莞市第五人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備科 （廣東 東莞 523900）

內(nèi)容提要： 在當(dāng)前的臨床領(lǐng)域中，呼吸機(jī)構(gòu)成了常用的臨床醫(yī)療設(shè)施。從基本性能的視角來看，呼吸機(jī)主要針對突發(fā)性呼吸衰竭或者欠缺健全呼吸功能的特殊患者，對其施以全方位的救治處理。然而經(jīng)過長期性的運行以后，很多呼吸機(jī)設(shè)施就會頻繁表現(xiàn)為多種多樣的質(zhì)量風(fēng)險，對其有必要著眼于全方位的質(zhì)控檢測。因此可見，針對醫(yī)院內(nèi)的呼吸機(jī)設(shè)施有必要運用質(zhì)量控制與質(zhì)量檢測的舉措來保持優(yōu)良性能，確保從源頭入手來消除呼吸機(jī)的某些質(zhì)量隱患。

從基本特性來講，呼吸機(jī)可以為患者輸送氧氣與空氣的混合氣體，在此前提下設(shè)置相應(yīng)的通氣模式與其他相關(guān)參數(shù)。與此同時，對于呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)配備暢通的呼吸管路，運用呼吸管路對患者輸送混合性的氧氣與空氣。因此可見，呼吸機(jī)主要能夠適用于輔助性與強(qiáng)制性的危重患者治療，運用輔助呼吸的舉措來維持正常呼吸。

1.對于呼吸機(jī)施行質(zhì)量安全風(fēng)險管理與風(fēng)險控制的重要意義

從運行機(jī)理來看，呼吸機(jī)本身構(gòu)成了通氣設(shè)備，其主要針對患有呼吸衰竭的急性危重臨床患者。因此，呼吸機(jī)運用于當(dāng)前臨床領(lǐng)域具有較廣的適用范圍與較高的運行風(fēng)險。呼吸機(jī)之所以頻繁表現(xiàn)為各類故障，其中關(guān)鍵在于不當(dāng)?shù)暮粑鼨C(jī)操作，或者欠缺規(guī)范的日常操作程序。在情形嚴(yán)重時，某些呼吸機(jī)還可能呈現(xiàn)管道漏氣等缺陷，無法實現(xiàn)呼吸機(jī)的正常運行[1]。

但是在根本上來講，臨床領(lǐng)域針對呼吸機(jī)施行的質(zhì)控檢測與質(zhì)量安全管控尚未真正實現(xiàn)最優(yōu)化，其中仍然暴露了多種多樣的弊病與隱患。質(zhì)量安全管控指的是將質(zhì)量管理的措施運用于全過程的呼吸機(jī)運行中，其中包括檢查呼吸機(jī)的運行狀況、及時進(jìn)行檢修與開展日常的設(shè)備維護(hù)。有關(guān)部門如果忽視對于呼吸機(jī)進(jìn)行安全監(jiān)管，則有可能顯著降低呼吸機(jī)能夠達(dá)到的運行效能，甚至還會威脅到患者生命與患者健康。

2.質(zhì)量安全管理涉及到的具體舉措

醫(yī)院對于呼吸機(jī)如果欠缺全面性的質(zhì)控檢測，那么將會減損呼吸機(jī)具備的各項基本性能。在情形嚴(yán)重時，還可能傷害到最根本的患者安全。因此為了轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的狀態(tài)，醫(yī)院部門針對呼吸機(jī)及其輔助醫(yī)療設(shè)施都需致力于呼吸機(jī)的質(zhì)量管理，從而將全面性的質(zhì)量管理運用于現(xiàn)階段的風(fēng)險管理。具體而言，質(zhì)量安全風(fēng)險管控體現(xiàn)為如下的關(guān)鍵點：

2.1 健全現(xiàn)有的質(zhì)控檢測機(jī)制

醫(yī)學(xué)裝備科針對呼吸機(jī)設(shè)施有必要健全現(xiàn)有的定期保養(yǎng)、日常維護(hù)、質(zhì)量管控以及計量監(jiān)管等相關(guān)流程。在此前提下，確保質(zhì)控檢測機(jī)制能夠平穩(wěn)運行。具體而言，對于呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)施行定期維護(hù)與用前檢查[2]，其中包含校準(zhǔn)流量傳感器、校對氧電池、對于備用電池予以定時維護(hù)、定期清洗過濾網(wǎng)等[3]。從質(zhì)量檢測的視角來講，全面維護(hù)呼吸機(jī)設(shè)施應(yīng)當(dāng)側(cè)重于檢測其中的氧氣壓力、管道氣密性等指標(biāo)。

2.2 設(shè)置應(yīng)急性的搶救預(yù)案與預(yù)警措施

呼吸機(jī)運用于多種多樣的臨床領(lǐng)域，因此對于此類醫(yī)療設(shè)施有必要健全應(yīng)急預(yù)案并且施行全方位的預(yù)警措施。在目前的現(xiàn)狀下，呼吸機(jī)仍然可能表現(xiàn)為某些突發(fā)性的安全風(fēng)險，其中包含了潛在性的醫(yī)療風(fēng)險[4]。為了轉(zhuǎn)變現(xiàn)狀，醫(yī)院部門就要擬定多層次的預(yù)警措施并且健全應(yīng)急搶救的有關(guān)機(jī)制。與此同時，針對呼吸機(jī)保養(yǎng)也要遵照特定的操作流程予以全面規(guī)范。

2.3 全面施行呼吸機(jī)設(shè)備的日常監(jiān)測

呼吸機(jī)能否具備優(yōu)良的設(shè)備運行效能，根源上決定于全方位的日常監(jiān)測。與此同時，有關(guān)部門還需著眼于健全保養(yǎng)維護(hù)以及例行檢查舉措。與事后管理相比，具備主動性的事前質(zhì)量管控更加有助于減少呼吸機(jī)老化、運行失效、不當(dāng)操作以及缺乏精確參數(shù)等各種隱患[5]。醫(yī)院部門在健全當(dāng)前制度的前提下，將呼吸機(jī)設(shè)施納入現(xiàn)有的風(fēng)險測評體系中，因地制宜施行日常性的呼吸機(jī)設(shè)施全面監(jiān)測。

3.分析質(zhì)控檢測結(jié)果

檢測結(jié)果：經(jīng)過對于呼吸機(jī)的檢測，可知在本院現(xiàn)有的呼吸機(jī)設(shè)施中，呼吸機(jī)質(zhì)量故障的重要根源就在于不合格的氧氣體積分?jǐn)?shù)，而其他的質(zhì)量故障根源于過大的潮氣量，其余為合格的呼吸機(jī)設(shè)施。

通常來講，影響呼吸機(jī)正常運行的有關(guān)要素應(yīng)當(dāng)包含氧氣體積分?jǐn)?shù)、呼吸機(jī)現(xiàn)有的潮氣量、通氣頻率、呼氣末正壓與其他指標(biāo)。由于受到上述各類要素帶來的顯著影響，呼吸機(jī)具備的整體質(zhì)量也將會因此而遭受減損[6]。運用全面性的質(zhì)控舉措有助于消除呼吸機(jī)的各類安全風(fēng)險以及質(zhì)量風(fēng)險，同時也顯著減低了故障概率。在臨床領(lǐng)域的未來實踐中，技術(shù)人員仍需致力于及時維修呼吸機(jī)，以此來創(chuàng)建良性化的呼吸機(jī)質(zhì)控循環(huán)模式。

4.結(jié)束語

呼吸機(jī)對于患有重癥并且呈現(xiàn)病危狀態(tài)的各類患者予以及時搶救。因此可見，當(dāng)前臨床領(lǐng)域針對呼吸機(jī)設(shè)施表現(xiàn)為廣泛運用的趨勢，而與之有關(guān)的臨床運用規(guī)模也是相對較大的。然而不應(yīng)忽視的是，呼吸機(jī)本身具備較高科技含量以及復(fù)雜性的內(nèi)部構(gòu)造，如果忽視檢測維護(hù)那么很可能表現(xiàn)為某些偏差。臨床針對呼吸機(jī)設(shè)施有必要施行多層次的質(zhì)控檢測措施，依照因地制宜的宗旨與思路來健全現(xiàn)有的風(fēng)險管理模式。