突然“六親不認(rèn)”，或是淋巴瘤作祟

☉福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師 付海英

江老師是福州某中學(xué)的退休教師，退休后和老伴養(yǎng)花弄狗，過著其樂融融的生活。沒想到半年前開始，原本性格溫和的江老師突然性情大變，經(jīng)常出現(xiàn)胡言亂語、攻擊性行為，家人考慮可能是“精神病”還曾把江老師送進(jìn)精神病院。最終，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，查出竟是淋巴瘤在作祟。讓醫(yī)生們也頭疼的是，這種腫瘤癥狀表現(xiàn)各種各樣，很多人在發(fā)病初期完全看不出來。

半年前江老師時常感到頭暈，走路時偶爾身體偏向一側(cè)，在醫(yī)院輸液治療后沒有好轉(zhuǎn)。突然有一天，江老師暈厥過去，約2～3分鐘后才醒來，同時出現(xiàn)右上肢無法活動，不能站立，伴言語困難。家人以為江老師是中風(fēng)，就診后查頭顱CT，未見明顯出血性病變。排除了中風(fēng)，醫(yī)生給予營養(yǎng)神經(jīng)治療后，江老師的癥狀不但沒有改善，反而出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語、攻擊性行為。平日溫文爾雅的江老師變成了一個六親不認(rèn)的“武瘋子”，家人考慮可能是“精神病”，于是把他送進(jìn)了精神病院，醫(yī)院為他做鎮(zhèn)靜等治療后，建議進(jìn)一步排除器質(zhì)性疾病。

轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院后，頭顱CT檢查顯示沒有明顯異常，醫(yī)生又為他進(jìn)行腰椎穿刺腦脊液檢查，發(fā)現(xiàn)腦脊液中見到較多異形淋巴細(xì)胞，傾向淋巴造血系統(tǒng)腫瘤。隨后，血液科醫(yī)生為江老師做了腦脊液流式細(xì)胞檢查、骨髓檢查以及全身PET-CT等一系列檢查后，終于抓到了引起他性格大變的“兇手”：淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤。經(jīng)血液科醫(yī)生治療后，江老師神志完全恢復(fù)，又回到原來溫文爾雅的狀態(tài)，一個月后高高興興地出院回家。此后，江老師只要定期返院治療6～8次，病情很大概率上能夠得到控制。

患上淋巴瘤為何會性情大變？

淋巴瘤是血液系統(tǒng)常見的腫瘤之一。我國惡性淋巴瘤的發(fā)病率約為6.91/10萬，近年來每年以5%的速度上升，每年新發(fā)患者約5萬人。淋巴瘤可發(fā)生在任何血液、淋巴液流經(jīng)的組織器官，幾乎可以侵犯到全身任何部位。由于病理類型、受侵部位和范圍的不同，淋巴瘤的臨床表現(xiàn)有很大差異，其患者在初發(fā)病時往往會因為各種不同的癥狀到不同科室去就診。如有的患者因為不同部位的無痛性淋巴結(jié)腫大到血液科或不同外科就診，有的患者因為不明原因的反復(fù)發(fā)熱在感染科、發(fā)熱門診就診，還有像江老師這樣因為中樞淋巴瘤到神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科就診等，故而淋巴瘤又被稱為“千面腫瘤”。當(dāng)患者懷疑是淋巴瘤時，可以做淋巴結(jié)或其他受累組織及器官的病理切片檢查（活檢）以確診，PET-CT檢查也能很好地協(xié)助診斷和分期。

淋巴瘤能治愈嗎？

淋巴瘤有數(shù)十種病理類型，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強(qiáng)度還是預(yù)后上都存在很大差別。目前對淋巴瘤主要采取以化療為主的綜合治療措施，根據(jù)不同病理類型、病期及發(fā)展趨勢，有計劃地、合理地治療，50%以上的患者可達(dá)到部分治愈的目標(biāo)。

最后，再次提醒大家，如果出現(xiàn)一些癥狀，到相關(guān)科室檢查無果后，若懷疑可能是淋巴瘤，一定要及時到血液科做相關(guān)檢查。