癲癇病可以試試外科治療

⊙南充市第二人民醫(yī)院 趙 林

癲癇病俗稱“羊角風”，是由于大腦神經(jīng)元反復(fù)放電所引起的一種發(fā)作性、突然性、短暫性的腦功能紊亂。由于大腦的異常放電的趨勢部位以及傳播的途徑不同，所以在臨床上出現(xiàn)的癥狀復(fù)雜多樣，其中最主要的表現(xiàn)為運動、感覺、自主神經(jīng)以及意識方面出現(xiàn)功能性障礙。如果接受正規(guī)的抗癲癇藥物治療，70%的患者可以得到有效地控制，另有30%左右患者由于持續(xù)存在的病因，使用抗癲癇藥物難以完全控制癲癇發(fā)作，此類患者可通過外科治療控制癲癇發(fā)作或達到治愈的目的。

按照國家要求劃定了生態(tài)保護紅線，對東洞庭、西洞庭、南洞庭3處國際重要濕地，4處國家級自然保護區(qū)，22個國家濕地公園，11處國家級水產(chǎn)種質(zhì)資源保護區(qū)等實施了最嚴格的保護，濕地保護率達76.04%，重點推進了自然保護區(qū)楊樹清理、違規(guī)采砂打擊、內(nèi)湖保護等工作。通過努力，洞庭湖區(qū)濕地自然保護區(qū)核心區(qū)7.99萬畝楊樹全面清理到位，清理采砂運砂船800多只，所有采砂船集中停放，自然保護區(qū)全面實施禁采。同時，堅持“活水”“清水”相結(jié)合，實施了四口水系、沅江片區(qū)等六大片區(qū)河湖聯(lián)通工程，使江、湖、河自然水力聯(lián)系恢復(fù)暢通，有效提升了區(qū)域環(huán)境容量。

治療首選藥物

癲癇確診之后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。癲癇的治療主要有兩種方法：一是藥物治療，二是外科治療，其中藥物治療是首選。癲癇是一種慢性病，藥物治療也是一個長期的過程，不可能立竿見影。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)不同的發(fā)作類型和病因，選準藥物，確定最佳劑量，堅持用藥，切不可自行停藥、換藥、加量、減量，以免癲癇復(fù)發(fā)或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。只有在病情完全控制3年以上才可以慢慢減量，逐步停藥。

MHD方程組是由Navier-Stokes方程和Maxwell方程耦合形成的，在工業(yè)和工程領(lǐng)域都有著重要的應(yīng)用，比如核反應(yīng)的冷卻、金屬的冶煉過程以及鋁合金的制造。所以許多學(xué)者對MHD方程組提出自己的算法，Gunzburger[1]等人提出一種有限元方法求解不可壓縮的MHD方程組。對于非線性問題，Layton[2]和他的合作者提出兩水平方法提高計算效率。在這個算法的啟發(fā)下，吳技蓮和黃明展[3]提出兩步算法求解MHD方程組。另一類高效方法是并行算法，尚月強[4-6]基于區(qū)域分解技術(shù)提出了并行有限元方法。本文研究的MHD模型如下：

國內(nèi)外大量的研究證明，如果接受正規(guī)的抗癲癇藥物治療，70%的患者可以得到有效的控制。另有30%左右患者由于持續(xù)存在的病因，使用抗癲癇藥物難以完全控制癲癇發(fā)作，此類病人稱為難治性（頑固性）癲癇。我國目前有難治性癲癇病人近300萬，其中多數(shù)可通過外科治療控制癲癇發(fā)作或達到治愈的目的。

2.癲癇發(fā)作屬于進展性的，即發(fā)作頻率越來越高，每次發(fā)作的時間越來越長，程度越來越重，嚴重影響患者的日常生活和工作。

外科治療有適應(yīng)證

4.沒有手術(shù)禁忌癥，如心臟病和其他全身性疾病。

根據(jù)手術(shù)的形式也可以分為3類：一是開顱手術(shù)，這是效果很肯定的手術(shù)。但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，另外有些部位，比如大腦的語言和運動等功能區(qū)域難以切除；二是立體定向手術(shù)，這種手術(shù)不需要開顱，損傷比較小；三是植入性手術(shù)，通過植入放電刺激器來抑制大腦的興奮性，但價格昂貴。經(jīng)過長期的臨床觀察證明，上述多種方法的聯(lián)合，是癲癇治療的最佳方案。

3.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)的藥物治療2年以上仍無明顯緩解，甚至越來越重。

1.顱內(nèi)病變引起的癲癇，如腫瘤、血管畸形，把腫瘤或血管畸形切除后，癲癇可能就會好轉(zhuǎn)。

72例患者中,缺血性病灶檢出總數(shù)為102個,26個由T1WI檢出,包括8個皮質(zhì)病灶,7個基底節(jié)病灶,11個白質(zhì)病灶;36個由T2WI檢出,包括12個皮質(zhì)病灶,10個基底節(jié)病灶,14個白質(zhì)病灶;40個由DWI檢出,包括19個皮質(zhì)病灶,11個基底節(jié)病灶,10個白質(zhì)病灶;三者檢出率分別是25.49%、35.29%和39.22%,DWI的檢出率要比T2WI和T1WI高出許多,均存在顯著差異,統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05),詳情如下表1:

但并不是所有的頑固性癲癇患者都可以進行外科治療，必須嚴格掌握適應(yīng)證：

外科治療根據(jù)原理可歸為3大類型：一是毀損癲癇病灶，如用開顱手術(shù)的方法切除致癇灶；二是阻斷癲癇傳導(dǎo)的神經(jīng)通路；三是降低皮質(zhì)興奮性，提高自發(fā)放電閾值。

還需注意的是，癲癇手術(shù)以后仍要繼續(xù)服用抗癲癇藥物最少2年以上，否則可能無法避免癲癇的復(fù)發(fā)。

學(xué)會識別癲癇發(fā)作信號

癲癇的發(fā)作是有一定的前兆的，有些患者可以回想起來，很多是伴有一些恐懼或者是有一些場景的改變，或者是自己身體的一種特殊感覺，有的時候還有幻嗅或者幻視等。有了先兆以后，接下來會有一些其他的表現(xiàn)，比如倒地、抽搐等。出現(xiàn)先兆時，一定要停止手頭的工作，比如你在開車，就趕緊停下來。患者發(fā)作時，家屬要立即采取安全保護措施，讓其平臥、頭偏向一側(cè)，減少聲光刺激，不要強行喂水或按壓肢體。

在平臺所屬行業(yè)領(lǐng)域上，調(diào)研的平臺主要分為兩類：一類是垂直行業(yè)的科研眾包平臺，如“化學(xué)加”網(wǎng)、快包平臺、LED行業(yè)眾包平臺等，這類平臺專注某一具體行業(yè)，其創(chuàng)辦者大都有著豐富的行業(yè)經(jīng)驗。他們打造的平臺不求大和全，而是專心做自己熟悉領(lǐng)域內(nèi)的事，以行業(yè)權(quán)威和專家的姿態(tài)吸引業(yè)內(nèi)用戶；另一類是綜合性的科研眾包平臺，如經(jīng)驗海、粵科眾包等。這類平臺提供的服務(wù)涵蓋的范圍會相對廣一點，但也不是無所不包，它們會基于平臺自身的背景及資源優(yōu)勢，面向擅長的行業(yè)和領(lǐng)域開展服務(wù)。

如果近期發(fā)作次數(shù)增多，一定要到醫(yī)院去看一看有沒有新病灶出現(xiàn)。