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    孩子出現(xiàn)血尿并非都是有病

    2019-01-15 13:32:42井研縣人民醫(yī)院
    家庭醫(yī)藥 2019年16期
    關(guān)鍵詞:肉眼藥物性火龍果

    ☉井研縣人民醫(yī)院 夏 寧

    血尿?qū)儆诿谀蛳祪嚎瞥R?jiàn)癥狀,可分為肉眼血尿和鏡下血尿兩種,正常人的尿液中僅有極少量的血紅細(xì)胞,尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超標(biāo),極有可能是某些疾病的病理學(xué)表現(xiàn),有時(shí)也是飲食或用藥引發(fā)的“假血尿”,兩者需要區(qū)別對(duì)待。

    4種病易引發(fā)小兒血尿

    引發(fā)小兒血尿的病因非常復(fù)雜,臨床疾病當(dāng)中有以下幾種:

    1.IgA腎病。該病患者多為男童,患病原因多為上呼吸道感染,血尿主要發(fā)生在患者出現(xiàn)感染的1~5天內(nèi),典型癥狀有反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿,持續(xù)時(shí)間在數(shù)小時(shí)至數(shù)天之內(nèi),但一般不會(huì)多于3天。該病有可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

    2.薄基底膜腎病。又稱(chēng)為良性家族性血尿,該病屬于遺傳性疾病,在任何年齡均可發(fā)病,女性患者要多于男性患者,最為普遍和典型的臨床癥狀就是持續(xù)性的鏡下血尿,僅有少數(shù)患者在持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)或者發(fā)生上呼吸道感染后會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。多數(shù)患者預(yù)后效果較好,發(fā)生慢性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)非常低。

    3.特發(fā)性高鈣尿癥。該病屬于小兒血尿常見(jiàn)病因,最為突出的臨床特征就是尿液中的鈣含量非常高。該病的發(fā)病機(jī)制主要為腸道鈣吸收增加或者腎小管鈣重吸收量降低,可采用鈣負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行臨床診斷。

    4.左腎靜脈受壓。該病又被稱(chēng)為胡桃?jiàn)A現(xiàn)象,特指左腎靜脈發(fā)生擠壓而造成的病變。該病無(wú)特殊治療方法,一般而言,隨著患兒年齡增長(zhǎng),側(cè)支循環(huán)功能加強(qiáng)后,淤血情況將會(huì)得到有效改善,血尿癥狀也會(huì)減輕。

    飲食或藥物也會(huì)引發(fā)“血尿”

    小晗今年5歲,健康活潑平時(shí)調(diào)皮搗蛋的厲害,但是有一天突然給媽媽說(shuō):“媽媽?zhuān)医裉炷蛄思t色的尿尿?!眿寢屢宦?tīng)嚇了一跳,去洗手間看了以后,趕緊帶著小晗去醫(yī)院做了檢查。在醫(yī)院經(jīng)過(guò)多次化驗(yàn)檢查和病史的詢(xún)問(wèn),最后確定是火龍果惹的禍,原來(lái)前幾天小晗吃了很多火龍果,火龍果里含有天然的食物色素,這種色素可以從尿液排出來(lái),使尿液看起來(lái)像血色,只要多喝水就會(huì)很快消失。

    3歲的路路由于扁桃體發(fā)炎,一直發(fā)熱、咳嗽,剛剛靜脈滴注了頭孢拉定,竟出現(xiàn)血尿!尿常規(guī)檢查,提示鏡下紅細(xì)胞+++。醫(yī)生考慮是藥物性血尿,由頭孢拉定副作用造成,與人的個(gè)體差異也相關(guān),于是先平息了路路媽激動(dòng)的情緒,立即為路路換用其他藥物,然后叮囑她給孩子多喝水。次日,路路媽看到孩子小便顏色恢復(fù)了正常,總算舒了口氣。

    某些食物,像辣椒、甜菜和含人造色素的食品,藥物如磺胺、利福平和苯妥英鈉等,均可使尿液呈淡紅色或紅色,易誤診為“血尿”。藥物性血尿通常在患兒用藥數(shù)小時(shí)或數(shù)天后突然出現(xiàn),或肉眼血尿,或鏡下血尿,部分患兒可伴有腰痛、腹痛、尿頻、尿急等。但顯微鏡檢查紅細(xì)胞的形態(tài)多為均一型,提示血尿不是由腎炎引起的。在換用藥物、補(bǔ)充足夠液體后,大多數(shù)血尿能逐漸消失。必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素等藥物,以減輕腎臟損害。一般來(lái)說(shuō),這種損傷是可逆的,不會(huì)留下后遺癥。當(dāng)然,如果藥物性血尿未能及早發(fā)現(xiàn),相關(guān)藥物過(guò)量持久地使用,損傷也可能是嚴(yán)重的,部分患兒還可能出現(xiàn)腎功能衰竭。

    以上提示家長(zhǎng),發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)血尿,先不要慌張,如果能排除飲食因素,再帶孩子積極就醫(yī);兒童患病后,家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥,不可盲目自選藥物,切忌濫用抗生素;若孩子有腎功能不全,就診時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)生,避免使用腎毒性藥物;孩子在用藥期間,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察,一旦孩子有任何不適,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,及早做出干預(yù)措施。

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