社工介入青少年自閉癥問(wèn)題的方法研究

陶 璐 郭曉蓓

(安康學(xué)院政治與社會(huì)發(fā)展學(xué)院，陜西 安康 725000)

自閉癥(又稱為孤獨(dú)癥)最初是由瑞士精神病醫(yī)生Eagen Blear在1911年首次將其引入專業(yè)文獻(xiàn)進(jìn)行探究的一種心理疾病。隨后的半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，患自閉癥的人群逐漸擴(kuò)大，其中又不乏青少年群體，許多家庭因此遭受莫大的痛苦，人們也由此對(duì)自閉癥的關(guān)注越來(lái)越多。

自閉癥的綜合病癥在發(fā)展研究過(guò)程中有不同的理論分支，但作為青少年認(rèn)知發(fā)展研究的新課題，社會(huì)工作專業(yè)人士在利用心理學(xué)理論應(yīng)對(duì)自閉癥方面有其獨(dú)到的見(jiàn)解。

一、青少年自閉癥的主要表現(xiàn)

在言語(yǔ)溝通方面，青少年自閉癥人群主要表現(xiàn)為語(yǔ)言能力發(fā)展遲緩，像是許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)到了入學(xué)年齡還不會(huì)說(shuō)話，或是口吃和吐音不準(zhǔn)，也不能使用眼神等非語(yǔ)言符號(hào)傳達(dá)感情，肢體語(yǔ)言不協(xié)調(diào)，表情和身體動(dòng)作不能用于與人交流等。

青少年自閉癥患者在面對(duì)規(guī)律性問(wèn)題時(shí)會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知能力的缺陷，缺乏對(duì)信息的整合能力。例如正常人能區(qū)分出三張圖片(第一張是一個(gè)小女孩在擠牙膏，第二張圖是這個(gè)小女孩在刷牙，第三張圖是這個(gè)小女孩在擦嘴)是一件事情依次發(fā)生的三個(gè)步驟，而在青少年自閉癥患者看來(lái)是張三在擠牙膏、李四在刷牙、王五在擦嘴，無(wú)法辨別出三幅圖片之間的時(shí)間順序。

青少年自閉癥患者在執(zhí)行能力上存在障礙(也稱為執(zhí)行功能障礙)，有關(guān)研究顯示，執(zhí)行功能障礙的臨床癥狀表現(xiàn)為注意力缺陷及多動(dòng)癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂等。但大多數(shù)青少年自閉癥患者在執(zhí)行能力障礙方面表現(xiàn)為不會(huì)對(duì)事物進(jìn)行聯(lián)系，在優(yōu)先處理和融合其它自我管理需要問(wèn)題上不能進(jìn)行有效的思考，不能在某些事上按照順序執(zhí)行，例如其無(wú)法完成扮演性游戲和模仿性的游戲。

二、青少年自閉癥的心理原因

自閉癥的研究近年來(lái)涌現(xiàn)出許多專業(yè)理論，但大多數(shù)都是從遺傳、嬰幼兒期大腦發(fā)育、環(huán)境等因素展開(kāi)的研究；然而現(xiàn)實(shí)中很多青少年自閉癥人群是由于后天因素導(dǎo)致生病的，其中不乏由于心理原因造成的病患。

青少年是人生發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是最容易產(chǎn)生困惑并極易導(dǎo)致各種問(wèn)題的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期他們的心智還不成熟，對(duì)許多事情的看法還停留在表面，而且容易出現(xiàn)思想偏差。尤其是在經(jīng)歷一些傷害和打擊后，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正確的開(kāi)導(dǎo)和勸解，就很容易鉆牛角尖，進(jìn)而對(duì)陌生人和外面的世界充滿恐懼，害怕進(jìn)入群體生活，也不愿意接觸新的事物，這也是導(dǎo)致青少年自閉癥的常見(jiàn)原因。

雖然自閉癥并非單純的心理障礙疾病，但并不能忽視自閉癥兒童的心理障礙因素。在青少年自閉癥人群中，有一些特殊的自閉癥患者，這些人有身體上的殘疾，亦或是在幼年時(shí)期沒(méi)有受到良好的社會(huì)保護(hù)，從而因?yàn)樽陨淼恼系K產(chǎn)生心理壓力，這種心理壓力導(dǎo)致他們心理發(fā)育出現(xiàn)偏差和異常。最常見(jiàn)的就是在與他人的交往中表現(xiàn)出愈來(lái)愈退縮的癥狀，這是青少年自閉癥產(chǎn)生的又一常見(jiàn)原因。

三、社工介入青少年自閉癥的路徑分析

目前關(guān)于青少年自閉癥的研究仍處于發(fā)展階段，且致病原因復(fù)雜，沒(méi)有藥物可有效根治。但這并不意味著我們就應(yīng)因此放棄，雖然這個(gè)疾病往往會(huì)伴隨患者終生，但康復(fù)情況較好的患者還是能夠走向社會(huì)，完成學(xué)業(yè)并就業(yè)自立。在此，專業(yè)的社會(huì)工作者常常能夠借助專業(yè)的助人方法，在家庭的配合下幫助自閉癥青少年重新走向社會(huì)。

像是個(gè)案工作法就可以將自閉癥青少年視為社工一對(duì)一的工作對(duì)象，根據(jù)其具體的表現(xiàn)去收集相關(guān)的資料，與患者父母交流溝通以深入分析其問(wèn)題，確定其需求，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)工作知識(shí)和技巧對(duì)癥下藥。例如針對(duì)自閉癥青少年的行為障礙和語(yǔ)言障礙，社會(huì)工作者可采用行為主義中的強(qiáng)化理論，對(duì)其設(shè)置適當(dāng)?shù)男袨閺?qiáng)化訓(xùn)練，幫助他們習(xí)得缺失行為，改正錯(cuò)誤行為。

而在治療小組模式下，社工還可以將小組工作與個(gè)案工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，以小組工作為主要方法，設(shè)立青少年自閉癥心理健康小組，將具有類似情況的孩子聚集到一起，讓他們感覺(jué)到自己并不特殊，而是有著很多同伴，這樣可以減少他們內(nèi)心的孤獨(dú)感。

此外，針對(duì)自閉癥青少年的情緒和情感表達(dá)問(wèn)題，社工還可以實(shí)施家庭情緒刺激治療法，幫助家長(zhǎng)高度關(guān)注孩子的情緒變化，有耐心的對(duì)孩子進(jìn)行情感教育，多給予孩子家庭溫暖。例如，在爸爸出門上班時(shí)，媽媽可以帶著孩子送爸爸出門并擁抱道別，較為夸張的展現(xiàn)父母對(duì)孩子的愛(ài)，加強(qiáng)對(duì)自閉癥孩子的情感刺激。

四、小結(jié)

青少年自閉癥是當(dāng)前應(yīng)該得到全社會(huì)重視的一大問(wèn)題，我們對(duì)于患自閉癥的孩子應(yīng)該給予全面的幫助，社會(huì)各機(jī)構(gòu)的專業(yè)人士更應(yīng)達(dá)成跨學(xué)科、跨機(jī)構(gòu)的溝通與合作，以期共同攻克這一難題。