補鉀過多、過快，謹防高鉀血癥

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉 華

上期我們提到老年朋友需要警惕低鉀血癥（見2019年10月刊第16頁），不少朋友認為：低鉀血癥既然是缺鉀，那么補鉀不就行了么？事實上可并沒那么簡單。

案例：一81歲老人因腹瀉、胸悶心慌等癥狀被家人送往醫(yī)院救治。檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)引起老人不適的居然是鉀離子！其血鉀值高達9.9mmol/L（毫摩爾/升），一度讓醫(yī)護人員懷疑是不是看錯了！

仔細詢問病史后得知，老人長期住在康復(fù)醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患有低鉀血癥，平時有在醫(yī)生指導(dǎo)下口服補充鉀離子的藥物。臨近年關(guān)，老人家屬要帶著老人搬回家去住一段時間，想著還得再備些藥，于是又在醫(yī)院配了些藥帶回家吃。當(dāng)時醫(yī)生還提醒說，要定期化驗血，血鉀值正常了就可以停止服藥，沒想到卻被家人疏忽了。這樣算起來，老人自行吃了有近2個月的補鉀藥物，硬是把低血鉀補成了高血鉀。

人體內(nèi)的血鉀濃度應(yīng)保持在一定的范圍內(nèi)（3.5～5.5mmol/L），過低、過高都不好，當(dāng)血鉀高于5.5mmol/L時稱為高鉀血癥，低于3.5mmol/L時則稱為低鉀血癥。我們一般建議，發(fā)現(xiàn)鉀離子過低，可以通過補充香蕉、海帶等高鉀食物來提高體內(nèi)血鉀的含量，也可靠口服鉀片劑或輸液的方法補充，但切勿盲目補鉀，腎功能異常者尤應(yīng)注意，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。除了盲目補鉀，過快補鉀也可能引起高鉀血癥。高血鉀危害極大，會引起心悸、乏力、惡心、感覺異常，嚴重時可導(dǎo)致肌無力和麻痹，甚至發(fā)生心跳驟停。

如因病情需要補鉀，應(yīng)注意：

1.補鉀劑量不是一成不變的，常需要根據(jù)檢測的血鉀水平調(diào)整；

2.除非特殊情況，一般不需要長期補鉀，血鉀一旦正常即可停藥；

3.某些常用藥物會引起血鉀升高，如降壓藥卡托普利、纈沙坦、利尿劑螺內(nèi)酯等。此外，有些食物也會升高血鉀，如土豆、香蕉、橙子、橘子等。因此，補鉀期間若合用這些藥物或食物也會引起高血鉀；

4.再次重申，補鉀時一定要定期檢測血鉀，切不可怕麻煩而釀成嚴重后果。