藝術治療自閉癥兒童語言障礙訓練計劃*
——以鄭州市中原區(qū)育智學校為例

詹 靜 劉欣欣 耿 寧

(黃河科技學院音樂學院，河南 鄭州 450000)

一、藝術治療的含義和特點

(一)藝術治療的起源和發(fā)展

開展藝術治療最早的國家是美國和英國，瑪格麗特·南姆伯格是一名教育與心理學家為美國藝術治療的開展做了大量工作。她在20世紀40-50年代寫了幾本關于藝術治療的書籍，她的妹妹佛羅倫斯·凱恩將藝術教育用于兒童。在美國，以治療為取向的藝術教育課程多種多樣。中國的自閉癥研究從20世紀80年代開始。國內(nèi)目前對自閉癥兒童康復訓練方面的研究與實踐不多，只限于一些應用和個案研究，應用范圍也未廣泛開展，只限于省級以上?？瓶祻椭行倪M行，而新的，比如PRT等訓練法更是缺乏專業(yè)人員。

(二)藝術治療的概念

藝術治療又稱藝術療法，是心理治療的一種。一般心理治療多以語言為溝通、治療的主要媒介，而藝術治療特色最為鮮明，主要是以提供藝術素材、活動經(jīng)驗等作為治療的方式。對于研究人類身體病痛于心靈之魔抗爭歷程的人們來說，視覺藝術是沉淀在浩瀚的智慧之海中最直接和最耐人尋味的一部分，它牽引著研究者們探索與考證人類戰(zhàn)勝身心困境的出路和方法。在心理治療領域中，這個獨特的一隅被稱為藝術療法或藝術治療(arttherapy)

二、自閉癥兒童的特點和治療

(一)自閉癥兒童的主要臨床表現(xiàn)

1.語言障礙——表達方面的困難或說話組織語言困難，有的患兒表現(xiàn)在發(fā)音不清、口吃、失語癥；或者是能理解別人說的什么意思，但自己卻沒有辦法表達。

2.運動障礙——低于同年齡段正常孩子的運動水平，運動自我控制能力比較差，障礙程度輕的只是手和腳的動作顯得輕微的不靈活或者有點笨拙，嚴重的是雙手不能抓東西，雙腳不能走或者跑，有的甚至連翻身都不會，不會坐下與起來，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽食物。

(二)自閉癥兒童的治療

目前，很多權威領域已證明音樂對自閉癥患兒具有積極影響，對提高患兒的智力水平、行為能力、語言發(fā)展、認知能力、社交能力等方面都有良好的促進作用，本項目擬通過研究一套來干預自閉癥兒童語言障礙的音樂治療康復訓練方案，最終達到治療目的，解決自閉癥兒童的言語表達問題。

三、藝術治療團隊的校外實踐

(一)藝術治療團隊概況

黃河科技學院2013年9月音樂學院組建藝術治療團隊，團隊負責人王晶晶老師積極開展音樂治療的團隊建設，制訂理論聯(lián)系實踐的應用型人才培養(yǎng)計劃，團隊每年招收20名學生，目前擁有五個實踐基地；藝術治療團隊圍繞著在校理論學習為指導，校外實踐操作為核心的原則開展一系列課堂活動。

(二)合作單位的介紹

本課題主要合作單位鄭州市中原區(qū)育智學校，是中原區(qū)唯一的九年制義務教育特殊教育學校。主要招收轄區(qū)內(nèi)適齡智殘少年兒童。

學校結(jié)合殘疾學生實際，重視學生生活自理能力的訓練、身體運動以及語言表達、情緒管理方面的訓練，配備有多感官訓練室、音樂教室、個訓室、感統(tǒng)訓練室等現(xiàn)代化康復教學設施；為本課題的研究提供了保障基礎。

四、藝術治療對自閉癥兒童的干預

(一)語言訓練

有自閉癥且伴有語言障礙的孩子可以用歌曲接龍的方法提高表達能力。比如從簡單的兒歌開始，以《小星星》為例，每次聆聽15分鐘，音量選擇一個安全的分貝(不高于40分貝)；引導孩子跟隨演唱，當歌曲播放(也可以現(xiàn)場演唱)到“一閃一閃亮晶”時，引導孩子接最后一個“晶”字。音樂能夠促進語言發(fā)育，鼓勵患兒開口參與唱和說，慢慢的隨著患兒的接受能力不斷提高，可以接詞語、句子，還可以引導患兒先開口演唱，再由治療師跟隨完成整首歌曲的形式進行治療，形式可以根據(jù)課堂情況隨機的變化，但有一點，要保證課堂的游戲化、氣氛的合理化。

(二)肢體訓練

藝術治療自閉癥兒童的肢體訓練，最好的工具就是運用打擊樂器，如擊鼓、敲木琴等。不管是正常的孩子還是特殊兒童，都保持著對音樂節(jié)奏較高的敏感度，利用節(jié)奏感強的音樂來引導自閉癥兒童跟隨節(jié)奏的快慢、強弱來打擊樂器，從而控制肢體的協(xié)調(diào)、輕重、快慢的能力。例如《兩只老虎》有著鮮明的節(jié)奏型，治療師根據(jù)每小節(jié)第一個相同的字來提醒孩子進行敲擊，提醒的方式可以是手勢、肢體動作、表情等；敲擊的輕重快慢可以根據(jù)歌曲的故事內(nèi)容來引導患兒進行演奏。上肢體和下肢體都可以通過音樂治療的方式完成，例如腕鈴捆綁在腳腕上，有節(jié)奏的踩踏等都是很好的訓練方式。

(三)情緒訓練

溫柔、親切、連續(xù)不斷的節(jié)奏能讓人放松安靜，活潑生動的音樂能使人心情愉悅，自閉癥兒童的情緒管理能力特別差，要想讓他們配合其他訓練或者在生活中的情緒狀態(tài)表現(xiàn)的很平衡，至關重要的就是培養(yǎng)他們進行良好的情緒表達。例如伴有多動、尖叫、注意力不集中的自閉癥兒童在藝術治療中應該選擇能安定情緒、放松的音樂；每次聆聽25-30分鐘，每天6-8次的背景音樂，音量小于40分貝。在訓練中，選擇像斯美塔娜的《伏爾塔瓦河》、亨德爾的《水上音樂》、海頓的《小夜曲》、莫扎特的《弦樂小夜曲》、德彪西的《夢想》、舒伯特的《小夜曲》都對自閉癥兒童的心靈有較好的影響。

五、案例分析

我們選擇了來自鄭州中原區(qū)育智學校兩個自閉癥兒童來進行對比性研究，1、化名：小明年齡：8歲，語言表述功能相對較好；2、化名：小明年齡10歲，語言表述功能基本喪失。

具體干預方法如下：

主動參與法初期：每周三次課，一次一小時，按照音樂、繪畫、舞蹈這樣的順序上課。初步建立良好的師生關系，對他們的情況基本了解，發(fā)出簡單的指令試探性孩子的接受能力，導入音樂；例如舒緩的兒歌《雁群飛》，引導身體隨歌聲一樣，慢慢的搖晃、手慢慢的擺動，像燕子一樣，觀察他們的行為、表情、情緒；可以看出他的心情非常安靜。導入歌曲《開火車》這首歡快的兒歌，引導身體隨歌聲舞動、停止等控制行為，觀察他們的行為、表情、情緒并記錄在案。在繪畫中讓孩子們信手涂鴉，睜眼或閉眼都可以。鼓勵他們探索在一種自由方式中體驗繪畫的樂趣。在舞蹈課中有對簡單指令的理解能力，斷斷續(xù)續(xù)做出治療師給出的舞蹈動作。例如：拍手，跺腳。

主動參與法中期：通過初期課程逐漸形成良好的默契，針對性的對孩子講一些音樂故事，填詞改編，跟著音

樂唱歌等。這些教案都是我們根據(jù)很多資料和孩子的具體情況設計的方案。例如跟著音樂唱歌，可以很好地推動自閉癥兒童的說話功能的運用。

主動參與法后期：經(jīng)過一系列的藝術治療，他們主動參與的意識增強了，自閉癥兒童能夠比較順利的發(fā)音、快慢以及情緒的變化，并通過這些性質(zhì)來結(jié)合自己的身體、行為、語言來恰當?shù)耐瓿芍委煄煹闹噶?。并能愉快的和老師進行溝通分享。

藝術治療對自閉癥兒童的干預是一種比較獨特的方式。藝術的非語言溝通特質(zhì)以及特有的親和力、誘導力激發(fā)了自閉癥兒童與外界交流、心理影響、認知、發(fā)育水平、情緒交往的能力和作用。上述這兩名跟蹤對象經(jīng)過4個月的治療，慢慢懂得音樂、繪畫以及舞蹈對他們的陪伴，使他們學會感受不同藝術帶給他們身體或是心理上的變化，因此基本能夠證實藝術治療在自閉癥兒童康復訓練的過程中起到了很有效的、積極的治療作用。

六、結(jié)論

本文通過這項研究推進藝術治療在自閉癥兒童康復訓練中發(fā)展，從而使更多的特殊兒童家長認識到藝術治療的優(yōu)勢，使藝術治療在特殊兒童的治療方向得到推廣和應用。通過對處在青春期和學齡前的兩個孩子進行藝術方面的干預，發(fā)現(xiàn)兩個孩子的情緒問題自己可以基本的控制。但是還是需要家長和專業(yè)的藝術治療師長期的努力和堅持才能使孩子能夠得到更大的改善。家長可以經(jīng)常和孩子一起感受藝術的美好，對孩子也是一件十分愉快的事情。相信有家長的不斷堅持，孩子的情況也會越來越好，慢慢回到正常的生活。