醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購效率提升的對策分析

黎子衡 南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 （廣東 廣州 510630）

內(nèi)容提要： 作為醫(yī)院重要的醫(yī)療服務手段，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療技術(shù)的重要組成部分。本文針對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購效率低下的原因進行分析，從完善年度設(shè)備采購計劃、重視招標文件的制定以及采購電子平臺進行市場調(diào)研3個方面進行詳細闡述，希望能夠為相關(guān)的工作者提供有效的意見與建議。

醫(yī)院的快速發(fā)展離不開先進的醫(yī)療設(shè)備，甚至在很大程度上取決于先進的醫(yī)療水平。醫(yī)院要想在激烈的競爭中得以長久發(fā)展，需要充分重視醫(yī)療設(shè)備的作用，提高醫(yī)療設(shè)備采購效率，降低醫(yī)院運營成本，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購效率低下的原因

1.1 年度設(shè)備采購計劃不嚴謹

年度設(shè)備采購計劃不嚴謹，設(shè)備委員會討論流于形式是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購效率低下的重要原因之一。年度設(shè)備預算做得不好或隨意臨時采購設(shè)備直接造成采購人疲于奔命，無序操作，顧此失彼效率嚴重低下；設(shè)備委員會僅憑個人的喜好選擇很容易造成設(shè)備的浪費，醫(yī)院采購層也無法做到按輕重緩急有序地采購。

1.2 設(shè)備可行性報告分析不充分

目前，我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的過程中，可行性報告分析不充分使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購效率一直無法提升。如果可行性報告過于馬虎，設(shè)備購置過后審計會出現(xiàn)很多麻煩?？尚行詧蟾娣N種關(guān)鍵因素都是設(shè)備科采購與管理的重要環(huán)節(jié)，需要臨床一線的積極配合，如果做得不好處處被問責[1]。填寫不規(guī)范會造成采購與臨床溝通的成本，來回折騰也是采購慢的其中一個重要原因。

1.3 市場調(diào)研手段落后

目前，國內(nèi)很多醫(yī)院組織市場調(diào)研普遍使用院內(nèi)會議的傳統(tǒng)市場調(diào)研方式。該方式需要采購專家及供應商集中在同一時間進行論證和評價。影響的因素較多，如每個專家的檔期、會議室的排期、供應商需提前約定等。當醫(yī)院需采購設(shè)備數(shù)量較多時，采用會議的方式進行調(diào)研會將較多時間浪費在排期上。

2.提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購效率的實踐方式

2.1 完善年度設(shè)備采購計劃

隨著預算法的深入，預算對于設(shè)備的采購有著重要的影響。如果預算做得不好，則計劃性不嚴謹，將來會直接影響設(shè)備采購的實施，甚至出現(xiàn)隨意臨時采購設(shè)備頻繁，投入的經(jīng)濟效益將大打折扣，造成HTA管理成為一紙空文，更不利于醫(yī)院將有限的資金投入合理高效的醫(yī)療項目中去。因此，要想提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的效率，醫(yī)院的相關(guān)工作者需要完善年度設(shè)備采購計劃。要想完善醫(yī)院醫(yī)療年度設(shè)備采購計劃，需要從以下方面出發(fā)。第一，完善可行性報告。設(shè)備的可行性報告主要組成有以下幾部分：設(shè)備名稱、數(shù)量、估價、申請購置的原因、設(shè)備的基本功能和要求、填寫采用國產(chǎn)或進口選項、進口設(shè)備申請的理由、設(shè)備的經(jīng)濟效益分析、預期經(jīng)濟效益的分析測算、設(shè)備的社會效益分析、如果是新項目還要對設(shè)備的申請進行評估等。只有做好事先準備工作，做好可行性報告，才能為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購打好一定的基礎(chǔ)，從而提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購效率。第二，加強對進口醫(yī)療設(shè)備的采購說明。進口設(shè)備的申請理由是十分重要的，如果不充分上級部門或財政局是可以不同意的。目前國家大力扶持國產(chǎn)設(shè)備，對進口設(shè)備購置限制力度不斷加強。進口設(shè)備的申請必須通過上級主管部門和財政局同意之后才可能采購，通常需要2個月時間。進口設(shè)備獲批之后招標不排斥國產(chǎn)設(shè)備參與競爭。因此相關(guān)的工作人員需要重視進口設(shè)備的申請，在申請之前做好充分的準備。

2.2 重視招標文件的制定

招標文件的制定在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的過程中扮演著重要的角色。招標文件分為技術(shù)部分和商務部分。技術(shù)部分由臨床提供，但是作為采購人必須對技術(shù)進行審核，去除不合理的排他條款及時發(fā)現(xiàn)并補充臨床遺漏的重要技術(shù)信息。商務條款包括了供應商的資質(zhì)要求和付款驗收保修等方面。招標文件等同于合同或高于合同的一種形式，所以招標文件的文書是要求非常嚴肅和嚴格的，若出現(xiàn)問題最后極有可能采購回來的設(shè)備不符合醫(yī)院理想，或造成不必要的糾紛和官司。所以審核與書寫是需要花時間的，一個項目花上一兩天已經(jīng)是高效[2]。

通常招標文件制作完之后，必須交由臨床主任、使用者、工程師、設(shè)備管理者、審計、財務、院領(lǐng)導審核。常采用OA協(xié)同的方法相關(guān)人員需要3～5d的時間進行審核，并提出意見，如果沒有意見就可以進行招標掛網(wǎng)，如果有意見還得來回協(xié)商并修改達成一致后方可招標。在招標的環(huán)節(jié)，按照政府采購法的相關(guān)標的進行政府采購公開招標。標書確定后交由招標公司進行公開掛標，一般要23d。招標結(jié)束后7個工作日內(nèi)進行中標結(jié)果公示。公示無投訴和異議之后完成合同，合同的簽訂的流程通常最少兩周完成。國產(chǎn)設(shè)備通常需要1個月時間到貨，進口設(shè)備2～3個月到貨。

2.3 采購電子平臺進行市場調(diào)研

采購環(huán)節(jié)是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的過程中的重要組成部分。在采購的過程中，市場調(diào)研扮演著重要的角色，也是最費時的一個環(huán)節(jié)。醫(yī)療設(shè)備采購應當遵循國家及所在省市相關(guān)法律法規(guī)，如中華人民共和國財政部令第87號—政府采購貨物和服務招標投標管理辦法第十條：采購人應當對采購標的市場技術(shù)或者服務水平、供應、價格等情況進行市場調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況、資產(chǎn)配置標準等科學、合理地確定采購需求，進行價格測算。同時結(jié)合以上法規(guī)制定本機構(gòu)規(guī)章制度，從而根據(jù)本機構(gòu)規(guī)模、醫(yī)療戰(zhàn)略定位及專科事業(yè)發(fā)展和病種之間聯(lián)系，科學地制定出醫(yī)療器械配置方案，優(yōu)先配置醫(yī)療機構(gòu)重點?？圃O(shè)備和充分布局擬開展的新技術(shù)、新項目設(shè)備，注意醫(yī)療器械的共享及合理使用杜絕浪費，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在使用中的診療作用。市場調(diào)研的充分和合理科學直接影響到設(shè)備采購結(jié)果?？尚行詧蟾婧团R床、采購人對市場的了解和設(shè)備性能充分研究市場調(diào)研前的一個充要條件。在此基礎(chǔ)上采用電子市場調(diào)研平臺可以極大地減少傳統(tǒng)的市場調(diào)研方式。減少了“人山會?！?，將臨床的時間回歸于治療，可以在合適的時間，花十幾分鐘就可以對設(shè)備進行論證和評價，評價過程專家之間相互獨立互不干擾而通過民主集中的形式，選擇出相對適合的設(shè)備型號，從而制定招標參數(shù)和攔標價。這個過程也是審計非?？粗氐囊粋€過程，需要大量的文書來舉證及多人參與確認，從而回答審計對于設(shè)備參數(shù)如何來，攔標價如何制定，由誰審核等等問題。更重要的是采用了電子市場調(diào)研平臺，可以極高的提高市場調(diào)研的效率。但是無論采用什么樣的方法，這都需要臨床一線采購人積極的配合，配合度決定了市場調(diào)研周期的長短和效果。此外，為了保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，醫(yī)院的領(lǐng)導部門需要讓專業(yè)的技術(shù)人員直接參與到醫(yī)療設(shè)備的采購環(huán)節(jié)之中，重點關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、維護、調(diào)試等問題，與供應商討論技術(shù)問題，增加醫(yī)院方面的威懾力，確保醫(yī)療設(shè)備后期的維護[3]。

3.結(jié)語

總而言之，我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購效率低下是目前我國大多數(shù)醫(yī)院在采購設(shè)備中遇到的主要問題。醫(yī)院的相關(guān)工作人員需要對這個問題加以重視，不斷改善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購過程中存在的問題，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購過程中的效率，從而提升醫(yī)院醫(yī)療采購的質(zhì)量，為我國的患者提供更加完善的治療，從而推動我國醫(yī)療服務的發(fā)展。