區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)采集和共享交換平臺（泰康云）建設(shè)經(jīng)驗(yàn)探討

陳章清 謝乍晴

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策背景下的健康醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，是體現(xiàn)醫(yī)療資源深度整合、醫(yī)療服務(wù)全面協(xié)同及患者服務(wù)全面覆蓋的整體大健康戰(zhàn)略。泰州市“泰康云”項(xiàng)目的建設(shè)將以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為核心指導(dǎo)思想，在泰州市現(xiàn)有的健康醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)之上，通過全面的數(shù)據(jù)整合、縱橫交錯的業(yè)務(wù)協(xié)同及全流程的患者服務(wù)來完整構(gòu)建整個項(xiàng)目。項(xiàng)目建設(shè)過程中涉及新技術(shù)的運(yùn)用、系統(tǒng)框架及架構(gòu)的提升、數(shù)據(jù)異地實(shí)時備份、數(shù)據(jù)采集及治理、數(shù)據(jù)交換等方面的建設(shè)與研究，本文主要是對“泰康云”項(xiàng)目的框架、技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式、關(guān)鍵技術(shù)解析及相關(guān)應(yīng)用等進(jìn)行了建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的分享和初步討論。

一、引言

目前泰州市的健康醫(yī)療信息化基礎(chǔ)扎實(shí)，全市的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具備完善及成熟的信息系統(tǒng)，部分區(qū)縣已經(jīng)建設(shè)了全民健康信息平臺。但這些信息系統(tǒng)大多數(shù)為分散建設(shè)，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之間存在不統(tǒng)一，全市醫(yī)療信息不能交換和共享的問題任然存在，由于“信息煙囪”、“信息孤島”等問題的存在，一定程度上也直接滯礙了全市健康醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、數(shù)據(jù)共享及患者服務(wù)等方面，管理上所需的各項(xiàng)精細(xì)化管理也未能得到有效支撐。

本次“泰康云”項(xiàng)目重點(diǎn)有數(shù)據(jù)共享交換平臺、“健康泰州”APP應(yīng)用兩個重要維度組成。數(shù)據(jù)共享與交換方面，依托云計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施，運(yùn)用最新的數(shù)據(jù)庫底層同步技術(shù)和文件同步復(fù)制技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對全市結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的實(shí)時采集。通過數(shù)據(jù)清洗建立“泰康云”健康大數(shù)據(jù)主題庫。通過企業(yè)服務(wù)總線（ESB）建立數(shù)據(jù)交換共享平臺，為“泰康云”提供基礎(chǔ)的運(yùn)行支撐。

二、構(gòu)建思路

“泰康云”數(shù)據(jù)共享交換平臺采用多層次，解耦化的體系架構(gòu)。重點(diǎn)以國家衛(wèi)健委“國家醫(yī)療健康信息區(qū)域/醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評”為核心指導(dǎo)思想，結(jié)合泰州市的實(shí)際情況制定相關(guān)的數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，充分處理好“泰州標(biāo)準(zhǔn)”與“國家標(biāo)準(zhǔn)”之間的對應(yīng)關(guān)系。

數(shù)據(jù)共享交換平臺需要基于面向服務(wù)的體系架構(gòu)（SOA），由企業(yè)服務(wù)總線（ESB）、資源目錄中心、異構(gòu)資源適配器、統(tǒng)一監(jiān)管中心、消息中間件、集成開發(fā)中心等產(chǎn)品組成。主要包含應(yīng)用集成和數(shù)據(jù)集成，通過應(yīng)用集成實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)的有效開展、通過數(shù)據(jù)集成實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療信息的全面共享。

三、建設(shè)內(nèi)容

依托政務(wù)云、視頻云相關(guān)的云計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施（政務(wù)云、視頻云由泰州市人民政府統(tǒng)一建設(shè)），采用最新的數(shù)據(jù)庫底層同步技術(shù)和影像文件同步復(fù)制技術(shù)，將醫(yī)院結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)全面同步至政務(wù)云，將醫(yī)院影像非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)同步復(fù)制至視頻云，建立醫(yī)院數(shù)據(jù)云備份中心；通過數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)清洗技術(shù)將醫(yī)院云備份中心數(shù)據(jù)、基層運(yùn)營數(shù)據(jù)、公衛(wèi)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)、各市、區(qū)區(qū)域健康信息平臺數(shù)據(jù)在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)體系下建立“泰康云”健康大數(shù)據(jù)主題庫；通過企業(yè)服務(wù)總線（ESB）建立數(shù)據(jù)交換共享平臺，為“泰康云”提供基礎(chǔ)的運(yùn)行支撐，提供服務(wù)定義、服務(wù)發(fā)布、服務(wù)注冊、服務(wù)發(fā)現(xiàn)、服務(wù)綁定、服務(wù)協(xié)作、事務(wù)協(xié)調(diào)、服務(wù)質(zhì)量管理等主要功能。

數(shù)據(jù)同步服務(wù)。數(shù)據(jù)實(shí)時同步將區(qū)域內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)實(shí)時同步至云數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)中心備份數(shù)據(jù)庫支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫異常情況下的接管，以及當(dāng)生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫恢復(fù)正常后數(shù)據(jù)的回寫操作。

數(shù)據(jù)治理服務(wù)。通過大數(shù)據(jù)治理服務(wù)工具，對所有實(shí)時同步的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗、轉(zhuǎn)換及裝載等標(biāo)準(zhǔn)化處理，最終形成能夠符合國家衛(wèi)健委、江蘇省衛(wèi)健委以及泰州市衛(wèi)健委實(shí)際要求的數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)字典及資源目錄等。

主題數(shù)據(jù)資源庫。通過數(shù)據(jù)采集與治理等工作，建立標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)資源中心，根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)要求建立主題數(shù)據(jù)資源庫，重點(diǎn)建立全市的醫(yī)療運(yùn)營數(shù)據(jù)中心（ODR），主要包括全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事、物資、財(cái)務(wù)（部分）等數(shù)據(jù)，主要為績效及運(yùn)營管理等提供數(shù)據(jù)支撐。主數(shù)據(jù)中心（MDR），建立統(tǒng)一的人員、科室主數(shù)據(jù)及術(shù)語編碼服務(wù)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)字典，衛(wèi)生部醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)/國際醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一訪問和應(yīng)用。 臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），通過臨床文檔結(jié)構(gòu)化語義定義、臨床文檔分析、臨床文檔展現(xiàn)、臨床文檔跨系統(tǒng)共享等方式來實(shí)現(xiàn)臨床文檔的互操作性，從而逐步建立基于疾病、治療、影像、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)生、患者等各方面的主題數(shù)據(jù)集，提供完整、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)展現(xiàn)。

數(shù)據(jù)交換與共享服務(wù)。通過企業(yè)服務(wù)總線（ESB）建立數(shù)據(jù)交換共享平臺，為“泰康云”提供基礎(chǔ)的運(yùn)行支撐，提供服務(wù)定義、服務(wù)發(fā)布、服務(wù)注冊、服務(wù)發(fā)現(xiàn)、服務(wù)綁定、服務(wù)協(xié)作、事務(wù)協(xié)調(diào)、服務(wù)質(zhì)量管理等主要功能。

數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)。通過數(shù)據(jù)同步、數(shù)據(jù)治理、主題資源庫及數(shù)據(jù)交換服務(wù)的建設(shè)，其核心目的是為整個泰州市的健康醫(yī)療協(xié)同服務(wù)（泰州健康A(chǔ)PP）提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，通過本項(xiàng)目未來能夠支撐監(jiān)管部門的大數(shù)據(jù)決策分析、全市分級診療業(yè)務(wù)落地及全市居民的健康服務(wù)等應(yīng)用。

四、技術(shù)實(shí)現(xiàn)

（一）實(shí)現(xiàn)方式

1.數(shù)據(jù)實(shí)時同步

結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)通過Flume、DSG及ODG等工具完成對全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的實(shí)時異構(gòu)集成與同步，非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)制定統(tǒng)一的文件格式標(biāo)準(zhǔn)，利用數(shù)據(jù)共享與交換平臺文件適配器功能實(shí)現(xiàn)文件傳輸轉(zhuǎn)化作業(yè)流程，實(shí)現(xiàn)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的同步備份。二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過云HIS、云LIS、云PACS等“基衛(wèi)云”系統(tǒng)的建設(shè)統(tǒng)一布署。

2.數(shù)據(jù)清洗標(biāo)化

按照平臺制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通過專業(yè)軟件對現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的解析、轉(zhuǎn)換和加載。軟件提供圖形化開發(fā)模式，支持遠(yuǎn)程Web管理與監(jiān)控。

3.數(shù)據(jù)抽取

包括定時抽取、實(shí)時抽取、全量抽取、增量抽取等。抽取途徑，包括數(shù)據(jù)庫、Web服務(wù)接口、文件（XML、CSV、Excel等）、技術(shù)接口等。采集頻度，具備按業(yè)務(wù)需求進(jìn)行多種時間周期采集。

4.數(shù)據(jù)清洗轉(zhuǎn)換

實(shí)現(xiàn)對采集信息的加工處理、不同數(shù)據(jù)源格式轉(zhuǎn)換、信息傳輸、加載等功能。支持基于模板的業(yè)務(wù)適配、支持字典值域映射、支持標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)入功能、支持函數(shù)轉(zhuǎn)換，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)過濾、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)替換、數(shù)據(jù)計(jì)算、數(shù)據(jù)驗(yàn)證、數(shù)據(jù)加解密、數(shù)據(jù)合并、數(shù)據(jù)拆分、數(shù)據(jù)裁剪、數(shù)據(jù)追加、數(shù)據(jù)豐富等功能。

5.數(shù)據(jù)加載

根據(jù)不同的業(yè)務(wù)類型，制定不同的傳輸模式。支持JMS/MQ、WebService、FTP等多種上傳加載方式，支持生成文件存儲，保存至數(shù)據(jù)庫，上傳至第三方接口，支持實(shí)時查詢和異步傳輸兩種傳輸模式。具有數(shù)據(jù)壓縮功能，具有斷點(diǎn)續(xù)傳、不重傳、不丟消息包的功能。

6.調(diào)度管理功能

支持對各業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)采集業(yè)務(wù)的新增、部署、變更、查看、配置等操作；支持多種運(yùn)行策略配置，配置采集任務(wù)啟動時間、循環(huán)執(zhí)行間隔時間、采集周期等功能。提供數(shù)據(jù)采集情況監(jiān)控，提供數(shù)據(jù)采集流程實(shí)時監(jiān)控。

7.企業(yè)服務(wù)總線

通過企業(yè)服務(wù)總線（ESB）建立數(shù)據(jù)交換共享平臺，建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)資源池，遵循醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建符合HL7標(biāo)準(zhǔn)的CDA文檔，具備完善的醫(yī)療行業(yè)消息處理能力，建立全市統(tǒng)一支付平臺，完成醫(yī)保無卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)診間結(jié)算、床邊結(jié)算功能。

8.資源目錄中心

建立平臺統(tǒng)一資源目錄，并以資源目錄為框架維護(hù)醫(yī)院資源信息，主要包括數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用系統(tǒng)、應(yīng)用服務(wù)、應(yīng)用系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)的能力（元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)字典）以及應(yīng)用系統(tǒng)間數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換規(guī)則，促進(jìn)跨機(jī)構(gòu)、跨地域健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的共享、開放與應(yīng)用。

9.異構(gòu)資源適配器

基于適配器框架技術(shù)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的客戶化應(yīng)用服務(wù)接口，支持大多數(shù)主流的數(shù)據(jù)庫、消息中間件產(chǎn)品和通信協(xié)議，提供擴(kuò)展開發(fā)以便支持非標(biāo)準(zhǔn)的信息連接要求，提供服務(wù)封裝與協(xié)議轉(zhuǎn)換功能。實(shí)現(xiàn)對各種數(shù)據(jù)源、信息源以及各種應(yīng)用系統(tǒng)的無縫銜接。

10.統(tǒng)一監(jiān)管中心

對平臺的運(yùn)行情況進(jìn)行全面監(jiān)管，直觀的體現(xiàn)應(yīng)用及相關(guān)服務(wù)的依賴、調(diào)用關(guān)系，支持全方位的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控和運(yùn)行報(bào)告分析；細(xì)化對業(yè)務(wù)報(bào)文的監(jiān)控，方便對業(yè)務(wù)的審計(jì)和問題的追溯。包括應(yīng)用依賴分析、性能指標(biāo)分析、流水檢索分析、交互服務(wù)管理、資源健康管理以及異常情況下的告警管理等等。

11.消息中間件

適用于任何需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)通信的系統(tǒng)，負(fù)責(zé)建立網(wǎng)絡(luò)通信的通道，進(jìn)行數(shù)據(jù)或文件發(fā)送，實(shí)現(xiàn)跨平臺操作，為不同操作系統(tǒng)上的應(yīng)用系統(tǒng)提供高效、靈活的同步和異步傳輸處理、存儲轉(zhuǎn)發(fā)、可靠傳輸?shù)燃夹g(shù)支持，確保消息在任何情況下都能夠安全、可靠的送達(dá)。

12.數(shù)據(jù)質(zhì)控

提供數(shù)據(jù)質(zhì)量的校驗(yàn)功能，提供字段級合理性校驗(yàn)及業(yè)務(wù)級合法性校驗(yàn)，對校驗(yàn)失敗的數(shù)據(jù)，支持生成校驗(yàn)報(bào)告并反饋給相關(guān)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)。

（二）關(guān)鍵技術(shù)解析

1.醫(yī)療全息文檔（Medical holographic documents）

“泰康云”建設(shè)的關(guān)鍵是能否完整集成病人每一次在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療信息，由于認(rèn)識到傳統(tǒng)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫在臨床診療應(yīng)用方面的局限性，因此在設(shè)計(jì)時，就明確了基于醫(yī)療全息文檔的設(shè)計(jì)思路。全息臨床文檔使用XML對文檔內(nèi)容進(jìn)行邏輯定義，具體信息使用自然語言進(jìn)行記載，如實(shí)記錄各種情況。醫(yī)療全息文檔能夠適應(yīng)目前信息化發(fā)展的要求，在多變的政策及行業(yè)要求環(huán)境中，通過醫(yī)療全息文檔建立符合國家互聯(lián)互通要求及全市實(shí)際發(fā)展要求的數(shù)據(jù)采集及共享機(jī)制，對內(nèi)滿足全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的實(shí)時數(shù)據(jù)交互與共享、對外滿足行業(yè)要求，醫(yī)療全息文檔“以不變應(yīng)萬變”。

2.實(shí)時異構(gòu)數(shù)據(jù)集成

數(shù)據(jù)集成將改變現(xiàn)有“自下而上” 提交標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)的模式，真正將數(shù)據(jù)集成的主動權(quán)交給全市的平臺，由平臺來決定在什么時間段，提取什么數(shù)據(jù)，按什么樣的標(biāo)準(zhǔn)格式轉(zhuǎn)換。實(shí)時異構(gòu)數(shù)據(jù)集成（Current severice）采用了“自上而下、主動、實(shí)時”的集成模式，數(shù)據(jù)集成時不再需要各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)接口改造。同時，實(shí)時異構(gòu)數(shù)據(jù)集成（Current severice）中還涉及對文本信息的抽取，電子病歷中同時包含結(jié)構(gòu)化，半結(jié)構(gòu)化和自由文本這三種數(shù)據(jù)。醫(yī)囑，檢驗(yàn)檢查等數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫中，屬于全結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，病歷中的表格以網(wǎng)頁形式存在，屬于半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，主訴、現(xiàn)病史、病程錄等段落屬于自由文本，將這三種數(shù)據(jù)的抽取以統(tǒng)一的抽取模型來處理，可以提供一套集成抽取工具和統(tǒng)一抽取語言，這樣抽取規(guī)則就可以由非計(jì)算機(jī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜襾砭幹?，大大提高了?guī)則編寫速度和匹配準(zhǔn)確度，并減少了程序出錯的可能性，因?yàn)椴辉傩枰斯槊織l規(guī)則單獨(dú)編寫程序。

3.唯一身份識別（Unique health identity Definition）

唯一身份識別采用交叉索引機(jī)制，交叉索引的設(shè)計(jì)原理利用自然身份信息進(jìn)行編碼，并與身份證號、醫(yī)保號、電子健康卡號等建立交叉索引，采用人臉識別技術(shù)進(jìn)行驗(yàn)證，同時記錄患者衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)路由表，從而實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的患者唯一身份識別。

5. 消息引擎（Message engine）

消息引擎驅(qū)動業(yè)務(wù)集成是一個基于TCP/IP技術(shù)的醫(yī)用網(wǎng)絡(luò)通訊框架，其不僅實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對接，還在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間增加了流程驅(qū)動，目的是改變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療工作方式和流程協(xié)調(diào)方式，提供主動、實(shí)時、協(xié)同的信息交互，對全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同工作流程進(jìn)行優(yōu)化和重構(gòu)，最終形成符合全市醫(yī)療業(yè)務(wù)管理要求，不斷優(yōu)化與改造的業(yè)務(wù)場景。通過以臨床文檔業(yè)務(wù)模型標(biāo)準(zhǔn)為核心的集成配置管理，建立完善的業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)庫，配置不同的業(yè)務(wù)場景，并對這些場景中各個節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行流程和生成的消息內(nèi)容進(jìn)行靈活配置。

五、“泰康云”項(xiàng)目應(yīng)用

依托“泰康云”項(xiàng)目的建設(shè)，通過對全市醫(yī)療衛(wèi)生管理不同職能部門的角度來透析項(xiàng)目的整體應(yīng)用，應(yīng)用效果如下：

以全市健康醫(yī)療信息互聯(lián)互通為核心的患者全息醫(yī)療瀏覽器，建立患者統(tǒng)一視圖，實(shí)現(xiàn)以患者身份為索引的數(shù)據(jù)查詢，為管理和決策支持提供數(shù)據(jù)依據(jù)，也為未來的教學(xué)和科研提供參考和支持。

以管理者的視角來構(gòu)建全市的健康醫(yī)療決策分析及精細(xì)化管理，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物、合理用藥監(jiān)管、處方監(jiān)管、臨床路徑管理、按病種付費(fèi)、藥占比、醫(yī)用耗材管理、區(qū)域績效考核管理等一系列的監(jiān)管，并根據(jù)所管理的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，植入特定的監(jiān)管流程和預(yù)警規(guī)則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)KPI（關(guān)鍵績效指標(biāo)）監(jiān)控和業(yè)務(wù)運(yùn)營預(yù)警，為宏觀政策制定和管理提供數(shù)據(jù)支持。

以患者的視角來體驗(yàn)更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，運(yùn)用“云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動技術(shù)”等最新技術(shù)，為患者提供一站式服務(wù)。提供基于手機(jī)APP的患者門戶，為患者提供全流程導(dǎo)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)與社會手機(jī)移動平臺之間的醫(yī)療信息交互，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

以全市戰(zhàn)略發(fā)展的視角來落實(shí)分級診療工作，分級診療制度的落實(shí)也加快了全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的腳步，醫(yī)聯(lián)體的開展將為分級診療背景之下如何獲取更加優(yōu)質(zhì)的患者資源、如何整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療資源奠定結(jié)實(shí)基礎(chǔ)，本項(xiàng)目的建設(shè)將更好的支醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診、會診、轉(zhuǎn)檢轉(zhuǎn)驗(yàn)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、遠(yuǎn)程管床等應(yīng)用。

六、創(chuàng)新點(diǎn)

患者唯一身份識別，臨床醫(yī)療活動均是以患者為主線的，如果患者的信息不統(tǒng)一是無法實(shí)現(xiàn)以患者身份為索引的電子病歷共享文檔數(shù)據(jù)。因此，項(xiàng)目建設(shè)時要建立全市的患者交叉索引服務(wù)，為患者全息醫(yī)療文檔的集成提供基礎(chǔ)。

文本信息抽取，現(xiàn)有各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)運(yùn)行的電子病歷系統(tǒng)，留存著大量的文本信息，如何對此些文本信息進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理是整個項(xiàng)目建設(shè)的核心任務(wù)之一。本項(xiàng)目通過文本信息抽取及自然語言分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)對文本病歷進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，支撐全市標(biāo)準(zhǔn)化臨床共享文檔的建設(shè)。

實(shí)時異構(gòu)數(shù)據(jù)集成，數(shù)據(jù)集成會涉及多個異構(gòu)系統(tǒng)的對接，這些系統(tǒng)由不同開發(fā)商進(jìn)行建設(shè)，采用操作系統(tǒng)、開發(fā)環(huán)境、軟件體系架構(gòu)、數(shù)據(jù)格式等均不同，數(shù)據(jù)來源、環(huán)境、格式極其復(fù)雜。傳統(tǒng)的整合方式將給信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性、效率等帶來巨大的隱患，同時使運(yùn)行維護(hù)成本成倍增長?！白陨隙隆钡臄?shù)據(jù)集成服務(wù)，在降低第三方系統(tǒng)接口改造量及不影響運(yùn)行穩(wěn)定性的前提下實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成。

業(yè)務(wù)集成，傳統(tǒng)全市的醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)是由多個系統(tǒng)之間是點(diǎn)對點(diǎn)連接，信息系統(tǒng)之間的整合度不足，難以支撐縱橫交互的復(fù)雜業(yè)務(wù)流程。同時，全市的醫(yī)療協(xié)作業(yè)務(wù)流程缺乏有效的監(jiān)控和閉環(huán)管理機(jī)制，不利于業(yè)務(wù)流程的過程管理和統(tǒng)計(jì)分析，無法滿足全市監(jiān)管部門的深度需求。本項(xiàng)目通過HL7 CDA臨床文檔架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)合自主研發(fā)的可視化消息引擎，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)流程定義、整合、閉環(huán)管理。

七、結(jié)論

本文對“泰康云”的建設(shè)核心要素、關(guān)鍵信息技術(shù)及平臺應(yīng)用建設(shè)進(jìn)行了研究，上述研究內(nèi)容也是基于框架涉及及實(shí)際業(yè)務(wù)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的分享。本項(xiàng)目建設(shè)要能夠根據(jù)全市的實(shí)際現(xiàn)狀而定，并非最先進(jìn)的系統(tǒng)架構(gòu)、技術(shù)路線就能百分之百確保項(xiàng)目建設(shè)成功。相反，選擇一個適合全市實(shí)際發(fā)展的體系架構(gòu)、技術(shù)路線才是建設(shè)成功的重要因素。

作者單位：泰州市人民醫(yī)院