醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的維護(hù)與管理探討

楊晶

隨著醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應(yīng)用越來越廣泛。與之相應(yīng)的，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的維護(hù)與管理工作也就越來越受到人們的重視?；诖?，分析醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應(yīng)用意義，探討醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的維護(hù)與管理，對(duì)于醫(yī)院的日常管理工作具有十分重要的作用。

一、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應(yīng)用意義

現(xiàn)階段，在醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是最為關(guān)鍵的一部分。加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院的信息管理具有十分重要的作用。

（一）可以提升醫(yī)院管理水平

現(xiàn)階段，在醫(yī)院的日常管理工作中，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應(yīng)用，可以幫助管理人員更加及時(shí)、更加精準(zhǔn)的獲取并了解所需信息；并通過數(shù)字化的儲(chǔ)存處理功能，顯著提高醫(yī)院的管理效率。例如，醫(yī)院內(nèi)部的管理人員利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），就可以及時(shí)了解院內(nèi)各類藥品以及各種物資的流通狀況，了解院內(nèi)每天病患的情況，有針對(duì)性的制定決策，明確下一步工作。不僅提升了醫(yī)院管理人員的工作效率，管理決策也越來越科學(xué)合理，而且醫(yī)院的運(yùn)行成本也可以得到明顯的控制。

（二）可以提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率

應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）可以借助視圖化操作的簡潔性與一目了然性，提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率。例如，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應(yīng)用，可以對(duì)傳統(tǒng)的手工掛號(hào)工作模式進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)手工查詢方式進(jìn)行改變，進(jìn)而有效節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間，節(jié)約病患掛號(hào)等待的時(shí)間。

（三）可以提升醫(yī)院的市場競爭力

信息時(shí)代，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應(yīng)用，能顯著提升醫(yī)院管理的數(shù)字化發(fā)展、系統(tǒng)化發(fā)展以及市場化發(fā)展，進(jìn)而提升醫(yī)院的市場競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的改革與發(fā)展。

（四）可以控制醫(yī)療糾紛

近幾年來，各種醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生，醫(yī)院的發(fā)展受到了嚴(yán)重影響。而醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的應(yīng)用，對(duì)于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率有著非常重要的作用。例如，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的利用，可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部藥品價(jià)格、患者住院產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行有效的儲(chǔ)存和審核，提升醫(yī)院收費(fèi)的透明度。醫(yī)患雙方的合法權(quán)益可以得到有效維護(hù)，與此有關(guān)的醫(yī)療糾紛也就可以得到有效控制。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的管理分析

要想保證醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的穩(wěn)定運(yùn)行，就必須要重視相應(yīng)的維護(hù)與管理工作，下面就如何加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的管理做簡單說明。

（一）醫(yī)院的機(jī)房管理

網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的核心部分，可以對(duì)醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)和信息的處理、傳遞以及管理。網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房的構(gòu)成主要包含以下幾部分：第一計(jì)算機(jī)設(shè)備、第二網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、第三存儲(chǔ)設(shè)備、第四服務(wù)器。首先，如果醫(yī)院使用的網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房是半封閉無塵的，且機(jī)房內(nèi)不會(huì)有任何人員流動(dòng)，那么就要重點(diǎn)控制機(jī)房內(nèi)的溫度和濕度。如果是夏季，那么要將機(jī)房內(nèi)的溫度控制在21℃--25℃之間；如果是冬季，那么要將機(jī)房內(nèi)的溫度控制在18℃--22℃之間。然后機(jī)房內(nèi)的濕度，要始終控制在40%--70%之間。其次，醫(yī)院每天都要重點(diǎn)監(jiān)控核心交換機(jī)的運(yùn)行情況以及接入層交換機(jī)的運(yùn)行情況，并按照相關(guān)的規(guī)范正確操作防病毒軟件系統(tǒng)以及相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，針對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行仔細(xì)的觀察、分析、記錄以及處理。再次，對(duì)醫(yī)保和外部接口的運(yùn)行情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察、對(duì)于一系列安全設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行有效的掌控，例如防火墻的運(yùn)行狀態(tài)、網(wǎng)閘的運(yùn)行狀態(tài)以及入侵檢測(cè)的運(yùn)行狀態(tài)等；之后還要對(duì)這些殺毒軟件進(jìn)行升級(jí)，確保殺毒軟件可以有效抵御出各種新型病毒以及典型病毒的入侵；時(shí)刻關(guān)注系統(tǒng)補(bǔ)丁的更新情況，及時(shí)為系統(tǒng)打好補(bǔ)丁；之后，還要進(jìn)行防雷設(shè)備以及防靜電地板的安裝，并將滅火器設(shè)備放在關(guān)鍵位置，例如樓道走廊、機(jī)房門口等地。最后，為了保證機(jī)房供電的穩(wěn)定性，可以使用UPS不間斷電源，并做好相應(yīng)的防火措施以及防雷擊措施。

（二）工作站終端管理

在醫(yī)院的日常管理工作中，無論是醫(yī)生和護(hù)士站的子系統(tǒng)終端、還是管理藥庫和管理住院藥房的子系統(tǒng)終端，無論是合算成本的子系統(tǒng)終端、還是統(tǒng)計(jì)病案的子系統(tǒng)終端，都占用了計(jì)算機(jī)設(shè)備，且不同的工作站終端，分別放置在醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域內(nèi)。要想保證這些工作站終端管理的統(tǒng)一性，就要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行虛擬局域網(wǎng)的合理劃分，提升網(wǎng)絡(luò)安全性。只有這樣，才能夠?qū)⒏鱾€(gè)業(yè)務(wù)子網(wǎng)進(jìn)行隔離，并以訪問網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)進(jìn)行各個(gè)子網(wǎng)通訊的強(qiáng)化控制。首先，醫(yī)院要借助交換機(jī)的功能進(jìn)行各個(gè)限制站點(diǎn)的科學(xué)設(shè)計(jì)，為工作人員訪問網(wǎng)絡(luò)提供方便，然后再由交換機(jī)對(duì)MAC地址進(jìn)行限制；可以在特定端口進(jìn)行設(shè)計(jì)，并限定MAC地址固定的網(wǎng)卡才能通過，否則工作站將不能順利的實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)作。只有這樣，才能保證院內(nèi)局域網(wǎng)處于安全的運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)院內(nèi)部的核心業(yè)務(wù)不會(huì)被外來計(jì)算機(jī)非法入侵。其次，為了防止醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）被外網(wǎng)電腦隨意接入、降低網(wǎng)絡(luò)安全性，還要做好相應(yīng)的防范措施。第一內(nèi)部人員不能對(duì)MAC地址以及IP地址隨意修改，嚴(yán)禁外來人員私自與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)連接；第二進(jìn)行防火墻的設(shè)置，并采取相應(yīng)的數(shù)據(jù)安全與系統(tǒng)安全措施。

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的維護(hù)

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的維護(hù)重點(diǎn)主要集中在網(wǎng)絡(luò)緩慢的防范方面以及網(wǎng)絡(luò)病毒的防范方面。在回路因素的影響下，網(wǎng)絡(luò)里很容易出現(xiàn)廣播風(fēng)暴，進(jìn)而對(duì)網(wǎng)絡(luò)速度造成影響；如果網(wǎng)絡(luò)設(shè)備受損、網(wǎng)卡發(fā)送廣播包過于頻繁，那么也會(huì)出現(xiàn)廣播風(fēng)暴。而一旦出現(xiàn)廣播風(fēng)暴，那么將會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)通信處于癱瘓狀態(tài)，進(jìn)而影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展。要想解決這一問題，就要先使用分區(qū)分段法和交換機(jī)置換法。而DOS下的“Ping”命令就可以對(duì)系統(tǒng)中所有的計(jì)算進(jìn)行有效的測(cè)試。如果病毒通過某一工作站終端侵入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），就會(huì)迅速的向網(wǎng)絡(luò)中的其他終端設(shè)備發(fā)起攻擊，要么對(duì)其中文件進(jìn)行刪除、要么對(duì)磁盤進(jìn)行破壞，最終結(jié)果就是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無法保持正常的運(yùn)行狀態(tài)。

要想解決這些問題，就必須要針對(duì)相應(yīng)的軟件和硬件制定完善的病毒防范措施。第一，安裝正版的計(jì)算機(jī)病毒軟件，并確?？梢詫?duì)文件系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控。第二，每周至少一次對(duì)計(jì)算機(jī)病毒庫以及病毒引擎進(jìn)行及時(shí)的更新和升級(jí)，并做好定時(shí)殺毒。第三，將查殺計(jì)算機(jī)病毒軟件納入日常維護(hù)工作體系中，最好每天開機(jī)時(shí)就進(jìn)行病毒檢測(cè)。第四，對(duì)重要文件進(jìn)行自動(dòng)備份。第五，設(shè)置醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中的文件進(jìn)行最低訪問權(quán)限的設(shè)置，并對(duì)所有計(jì)算機(jī)中的信息進(jìn)行高度的關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)漏洞，就要及時(shí)打補(bǔ)丁。

另外，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）應(yīng)當(dāng)按照“計(jì)算機(jī)型號(hào)相同”的原則進(jìn)行客戶端計(jì)算機(jī)的選擇。只有這樣，才能保證醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的維護(hù)效率。因?yàn)獒t(yī)院的很多工作都具有很強(qiáng)的連續(xù)性，即便是計(jì)算機(jī)出現(xiàn)問題，這些工作也不能被迫中止。所以，一旦正在運(yùn)行的計(jì)算機(jī)中某一零部件出現(xiàn)問題，那么就可以及時(shí)利用相同零部件進(jìn)行替換，而醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療工作也就不會(huì)受到影響。需要注意的是，相關(guān)工作人員還需要對(duì)客戶端計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)進(jìn)行妥善的備份處理。因?yàn)榕c計(jì)算機(jī)硬件故障的發(fā)生頻率相比，計(jì)算機(jī)的軟件故障發(fā)生頻率更高，對(duì)計(jì)算機(jī)設(shè)備程序做好相應(yīng)的備份，當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題的時(shí)候，就可以借助系統(tǒng)還原功能將系統(tǒng)快速回歸原始狀態(tài)。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對(duì)于醫(yī)院的現(xiàn)代化管理發(fā)揮著十分重要的作用。一旦醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）出現(xiàn)故障問題，就會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行產(chǎn)生極大的影響。所以，相關(guān)工作人員必須要不斷的提升自身的工作能力，按照相關(guān)規(guī)范做好醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的管理與維護(hù)。

作者單位：東軟集團(tuán)股份有限公司