“1+2”“床旁學(xué)習(xí)”的院校合作高職單招護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革探討

郭藝燕 楊 崢 王 貞

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，福建 漳州 363000）

國務(wù)院2014年《關(guān)于深化考試招生制度改革的實(shí)施意見》指出：“到2020年基本建立中國特色的現(xiàn)代教育考試招生制度，形成分類考試、綜合評價(jià)、多元錄取的考試招生模式”?！秶鴦?wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》的文件精神更是突顯高職教育辦學(xué)特色要求。高職院校獨(dú)立招生的高職單招是選拔學(xué)生進(jìn)入高職學(xué)校學(xué)習(xí)而采用的招生方式。2012年起，漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院推行高職單招的招生形式。

一、高職單招學(xué)生的特點(diǎn)

1.基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足

高職單招的學(xué)生不需要參加高考，沒有經(jīng)過高考的磨練，文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，沒有自己的學(xué)習(xí)方法，如果與普招班學(xué)生一起同班學(xué)習(xí)，必然接受能力不一，影響教學(xué)效果。再次，大部分來自中專畢業(yè)的學(xué)生已經(jīng)在臨床實(shí)習(xí)一年，認(rèn)為其專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課已經(jīng)都學(xué)過，與中專的學(xué)習(xí)區(qū)別不大，更加缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2.個(gè)性突出，思維獨(dú)立

高職單招的學(xué)生生源復(fù)雜，來自不同的學(xué)校，不同的班級，有些學(xué)生是原本中專階段就在本校學(xué)習(xí)，升上高職后，更是熟門熟路。積極參加學(xué)生會各個(gè)部門，追求新鮮事物，渴望自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

3.大部分學(xué)生擁有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書

2009年國家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)八月后，通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，畢業(yè)后即可取得臨床執(zhí)業(yè)資格。自2016年起，此來源的學(xué)生人數(shù)約占各高職院校同年招生數(shù)的50%。

2012年起，我院護(hù)理專業(yè)高職單招學(xué)生就獨(dú)立編班，制訂了有別于高中生源的“高職單招護(hù)理人才培養(yǎng)方案”，現(xiàn)已取得良好的效果。

經(jīng)五年的創(chuàng)新改革，乘著國家大力發(fā)展職業(yè)教育之東風(fēng)，立足于滿足基層與健康衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展之需求，團(tuán)隊(duì)開展深入及全面調(diào)研，積極探索中職與高職銜接護(hù)理人才培養(yǎng)改革，于2016年，我院與漳州人民醫(yī)院及漳浦縣醫(yī)院達(dá)成合作辦學(xué)協(xié)議，開設(shè)院高職單招護(hù)理合作班，大幅度增加學(xué)生“床旁學(xué)習(xí)”的時(shí)間，深受學(xué)生及業(yè)內(nèi)外好評。

二、“1+2”“床旁學(xué)習(xí)”人才培養(yǎng)模式改革的理念及改革實(shí)施架構(gòu)

1.改革理念

第二和第三學(xué)年，醫(yī)院床旁學(xué)習(xí)，即半天臨床工作，半天集中學(xué)習(xí)。

第三學(xué)年以1～2門?？谱o(hù)理為主，全面提升畢業(yè)生臨床?？谱o(hù)理能力。

即1年在學(xué)校，兩年在醫(yī)院的教學(xué)模式，我們稱之為“1+2”人才培養(yǎng)模式。

2.改革的對象

在校二年級高職單招護(hù)理專業(yè)，且獲得國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的學(xué)生，以學(xué)生自愿報(bào)名與醫(yī)院遴選等雙向選擇的方式確定對象。

3.教學(xué)安排

時(shí)間學(xué)習(xí)及住宿地點(diǎn)辦學(xué)方式責(zé)任主體 教學(xué)目標(biāo)第一學(xué)年 學(xué)院理論授課 學(xué)院1.夯實(shí)理論，熟悉操作技能2.幫助學(xué)生提練中職實(shí)習(xí)體會經(jīng)驗(yàn)，選定?？茖W(xué)習(xí)方向技能實(shí)訓(xùn)第二學(xué)年 醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院1.開展內(nèi)、外、婦、兒等?？谱o(hù)理床旁學(xué)習(xí)2.學(xué)會為病人提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理理論授課技能實(shí)訓(xùn)第三學(xué)年 醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院1.臨床實(shí)習(xí)，提升1～2門?？谱o(hù)理能力2.具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力3.學(xué)會尊重病人，熱愛生命，具備高尚的救死扶傷革命人道主義精神理論授課技能實(shí)訓(xùn)

4.雙方的職責(zé)

（1）學(xué)院的職責(zé)

① 負(fù)責(zé)改革班級的上報(bào)備案工作。② 按照醫(yī)院要求，牽頭制定“院校合作高職單招人才培養(yǎng)方案”。③ 協(xié)助醫(yī)院完成教學(xué)任務(wù)，全面指導(dǎo)醫(yī)院“院中?！苯ㄔO(shè)。④ 負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。⑤ 協(xié)助醫(yī)院做好班級管理。

（2）醫(yī)院的職責(zé)

① 按即定人才培養(yǎng)方案完成教學(xué)任務(wù)。② 每學(xué)期向?qū)W院報(bào)送工作計(jì)劃和工作總結(jié)，定期對所承擔(dān)的教學(xué)和管理工作進(jìn)行自我檢查并及時(shí)向甲方反饋。③ 負(fù)責(zé)組建優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，積極開展教研室建設(shè)，確保課程教學(xué)及實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。④完善實(shí)訓(xùn)設(shè)施設(shè)備，提升學(xué)生技能操作能力。⑤負(fù)責(zé)學(xué)生的日常管理工作。提名班主任人選。⑥合作醫(yī)院優(yōu)先擇優(yōu)錄用合作班合格畢業(yè)生。

5.提升合作醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍教學(xué)水平（表1）

實(shí)行課程負(fù)責(zé)人制 遴選優(yōu)秀臨床護(hù)理專家擔(dān)任課程負(fù)責(zé)人，組建院校合作課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，編制《課程標(biāo)準(zhǔn)》，確保課程教學(xué)質(zhì)量。

加強(qiáng)教學(xué)能力培訓(xùn)及指導(dǎo) 開展針對性專項(xiàng)培訓(xùn)及講座，提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)執(zhí)教水平。

加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)及評價(jià) 定期或不定期學(xué)院護(hù)理系與醫(yī)院護(hù)理聯(lián)合開展聽評課，同時(shí)，以多種形式及時(shí)了解并解決“教“與“學(xué)”中存在問題，不斷完善改進(jìn)教學(xué)組織及安排形式。

提升合作醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍教學(xué)水平（表1）

三、“1+2”“床旁學(xué)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式的改革意義

1.踐行現(xiàn)代職業(yè)教育理念，凝煉人才培養(yǎng)模式特色

充分發(fā)揮我院的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)特色和優(yōu)勢，緊密學(xué)院與臨床醫(yī)院的交流合作，遵循“五個(gè)對接”、“產(chǎn)教融合”及“學(xué)徒制”等當(dāng)代職業(yè)教育改革要求，全面推進(jìn)“校企合作、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)機(jī)制體制改革，改革創(chuàng)新“‘護(hù)考’導(dǎo)向、‘床旁’學(xué)習(xí)、核心職業(yè)能力提升與職業(yè)素養(yǎng)培育共舉”人才培養(yǎng)模式。

2.具有更為扎實(shí)的臨床護(hù)理工作能力

回顧國內(nèi)外醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，床旁教學(xué)是公認(rèn)的提高學(xué)生臨床技能，溝通能力及解決實(shí)際問題能力的有效方法。[1]我們推行“1+2”“床旁學(xué)習(xí)”模式，即半天臨床工作實(shí)習(xí)，半天集中學(xué)習(xí)，使學(xué)生在真實(shí)的臨床護(hù)理工作中強(qiáng)化知識，提升技能，學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)交流合作，鞏固專業(yè)思想，親身感受護(hù)理工作的偉大及神圣，入職后學(xué)生勢必更快更好地適應(yīng)臨床一線護(hù)理工作。同時(shí)以學(xué)生為主體，自愿選定臨床?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)方向，量身定制個(gè)性化的學(xué)習(xí)計(jì)劃。

3.關(guān)注護(hù)生專業(yè)成長，確保畢業(yè)生具有鮮明的就業(yè)優(yōu)勢

為中職學(xué)習(xí)階段已取得“國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書”高職護(hù)生，“量身訂制”人才培養(yǎng)方案，使學(xué)生在畢業(yè)時(shí)具有更好的理論水平、更強(qiáng)的臨床工作能力的同時(shí)，具有“個(gè)人化”的臨床專科護(hù)理能力。

4.實(shí)現(xiàn)院校優(yōu)勢互補(bǔ)

促進(jìn)學(xué)院、醫(yī)院及學(xué)生共同發(fā)展 緊密院校合作，回歸“醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)成長”的教學(xué)方式，共擔(dān)人才培養(yǎng)大計(jì)，實(shí)現(xiàn)“教”“學(xué)”互長。

5.相對緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人才緊缺現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模，國家二孩政策實(shí)施等使護(hù)理人才資源緊缺現(xiàn)狀更為突出。學(xué)生半工半讀，相當(dāng)于醫(yī)院聘用了多位具有護(hù)理執(zhí)業(yè)資格的臨時(shí)工，較好地分擔(dān)地部分臨床護(hù)理工作。

目前，我們改革創(chuàng)新“中職高職銜接”人才培養(yǎng)改革已初見成效，據(jù)初步調(diào)研顯示，在省內(nèi)外，在高職院校單招層面，以院校緊密合作的方式，培養(yǎng)具有“?？谱o(hù)理”特長的護(hù)理人才培養(yǎng)，尚無太多的成果報(bào)道。本次改革以又一新的人才培養(yǎng)模式，彌補(bǔ)省內(nèi)此方面的空白。