國內(nèi)中醫(yī)藥國際教育發(fā)展探析

聶靜怡 潘 淼 江 豐 李玲玲 陸燁鑫

（天津中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院，天津 300193）

自從1957年我國高等中醫(yī)藥院校招收第一批外國留學(xué)生以來，現(xiàn)已迎來了中醫(yī)藥國際教育蓬勃發(fā)展的60周年。中醫(yī)藥學(xué)作為我國的原創(chuàng)性特色專業(yè)，在來華留學(xué)熱門專業(yè)排名中僅次于漢語言位居第二位，是我國自然科學(xué)領(lǐng)域最受國際學(xué)生歡迎的專業(yè)，其憑借獨(dú)特的優(yōu)勢和市場競爭力在我國中醫(yī)藥發(fā)展乃至高等教育國際化進(jìn)程中都發(fā)揮了積極的引領(lǐng)作用。

60年來，國內(nèi)外中醫(yī)藥國際教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，質(zhì)量不斷攀升，且日益呈現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化之勢。這不僅得益于國內(nèi)中醫(yī)藥教育、臨床、科研以及文化傳播的不懈努力，同時(shí)，海外民間、行業(yè)以及華人社會組織也在積極地尋求中醫(yī)藥教育、臨床、科研領(lǐng)域以及產(chǎn)業(yè)合作，有效提升了國際社會對中醫(yī)藥的興趣和關(guān)注，提升了世界各國民眾的認(rèn)同感和主動接受中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)的參與度。隨著天然藥物、自然療法等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念在治療和預(yù)防疾病方面顯示出的獨(dú)特療效，以及各國民眾生活方式、健康觀念、診療觀念的轉(zhuǎn)變，目前不少國家已經(jīng)在著手推進(jìn)以中醫(yī)和針灸為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的規(guī)范化和立法化進(jìn)程，海外本土化的中醫(yī)藥教育雖仍有諸多現(xiàn)實(shí)的局限性，但也逐漸完善、成熟，并日益成為當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)學(xué)習(xí)的首選。面對特定的歷史和發(fā)展階段，在國家“一帶一路”倡議和中醫(yī)藥國際化發(fā)展進(jìn)程的推動下，審時(shí)度勢，以服務(wù)世界各國民眾的醫(yī)療健康事業(yè)為目標(biāo)，構(gòu)建“大國際教育”理念。

一、近10年來國內(nèi)中醫(yī)藥國際教育相關(guān)數(shù)據(jù)的分析

通過對國家中醫(yī)藥管理局《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》（2007-2016年）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)中醫(yī)藥國際教育增長速率已經(jīng)趨于放緩，學(xué)歷層次不斷提升，生源國別日益多元化發(fā)展。綜合分析數(shù)據(jù)背后的原因，有助于我們客觀認(rèn)識中醫(yī)藥國際教育所處的國內(nèi)外環(huán)境，進(jìn)一步發(fā)揮自身優(yōu)勢與特色。

1.整體規(guī)模與學(xué)歷教育層次

從整體發(fā)展來看，近年來國內(nèi)中醫(yī)藥國際教育規(guī)?；痉€(wěn)定，在來華教育的總體規(guī)模中占比一直維持在5%左右。但隨著國家重要政策、戰(zhàn)略的提出，以及外交關(guān)系的變化，在部分歷史節(jié)點(diǎn)規(guī)模數(shù)據(jù)達(dá)到峰值。如在2003年論壇第二屆部長級會議上，溫家寶總理代表中國政府承諾，2004至2006年期間為非洲培養(yǎng)各類人才1萬名，培訓(xùn)對象包括政府官員和各類技術(shù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容涉及行政管理、經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)療衛(wèi)生、網(wǎng)絡(luò)通信、農(nóng)業(yè)技術(shù)、教育、環(huán)保等多個(gè)領(lǐng)域。2007年胡錦濤總書記首次提出了提高“國家文化軟實(shí)力”的戰(zhàn)略思想，2011年《中醫(yī)藥對外交流與合作中長期規(guī)劃綱要（2011-2020）》的發(fā)布，中醫(yī)作為我國最具世界影響的文化標(biāo)志之一，吸引了眾多國際學(xué)生來華學(xué)習(xí)。同時(shí)，國家鼓勵在境外建立一批高水平中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以擴(kuò)大境外中醫(yī)藥學(xué)歷教育和繼續(xù)教育規(guī)模，開展中醫(yī)藥文化海外推廣工作，海外中醫(yī)藥的發(fā)展帶動了專業(yè)人才的市場需求與流動。

圖1 2007-2016年全國高等中醫(yī)藥院校留學(xué)生本科及以上學(xué)歷教育招生數(shù)

從圖1還可以看出，來華中醫(yī)藥教育的增長速率趨于放緩，在學(xué)歷教育層次方面，已經(jīng)形成了以本科生為主的較為科學(xué)的菱形結(jié)構(gòu)，碩士教育規(guī)模緩增，博士教育規(guī)模較為穩(wěn)定。這一分布格局與國際學(xué)生多為非中醫(yī)藥學(xué)類教育背景有關(guān)，他們期望來華接受系統(tǒng)的中醫(yī)藥教育，60年來本科國際教育得到了長足發(fā)展，為碩、博士研究生教育儲備了豐富的潛在生源。2015年《推動共建絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶和21世紀(jì)海上絲綢之路的愿景與行動》再次明確提出了“擴(kuò)大傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域合作”的訴求；2016年國務(wù)院頒布的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》中明確指出“要通過加強(qiáng)與‘一帶一路’沿線國家在中藥領(lǐng)域的交流與合作，開創(chuàng)中醫(yī)藥全方位對外開放新格局?！钡却龠M(jìn)性政策的持續(xù)頒布，各部門的通力合作，都將為中醫(yī)藥的國際化發(fā)展?fàn)I造更加良好的發(fā)展空間。

2.生源國分布

由于地緣、社會、文化及歷史的淵源，來自亞洲國家和地區(qū)的生源一直占據(jù)著中醫(yī)藥國際教育的主體，但隨著中醫(yī)藥國際教育海外合作形式的逐步擴(kuò)展、各國對本國傳統(tǒng)醫(yī)藥的保護(hù)等因素的影響，近年來亞洲地區(qū)的中醫(yī)藥國際教育市場相對飽和，市場份額正在縮減（見表1）。

表1 2007、2011、2016年學(xué)歷生源國按洲別分布比例

在圖2數(shù)據(jù)中，我們將亞洲生源數(shù)據(jù)排除在外，以能夠明顯地顯示出近10年來其他各洲生源分布的變化特點(diǎn)。除亞洲國家和地區(qū)外，隨著中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略的深入推進(jìn)，中醫(yī)藥在服務(wù)世界健康事業(yè)中顯示出的獨(dú)特療效和價(jià)格優(yōu)勢，使更大范圍的世界民眾提升了對中醫(yī)藥的認(rèn)知和需求，來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)的生源規(guī)模逐步攀升。基于全球化、國家外交政策等深刻的影響，以及中醫(yī)藥國際影響的輻射范圍不斷擴(kuò)大，歐洲與非洲國家的生源正在穩(wěn)步增長，南美和北美國家生源數(shù)據(jù)變化起伏較大，存在更大的拓展空間，大洋洲生源比例相對穩(wěn)定。生源國別的多元化傾向，也在一定程度上肯定了全球孔子學(xué)院、孔子課堂以及政府、教育機(jī)構(gòu)等在漢語言文化傳播與漢語國際教育所取得的巨大成績，為更多的國際學(xué)生學(xué)習(xí)原汁原味的中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)提供了機(jī)會與可能。在中醫(yī)藥國際教育的初始階段，由于各院校國際教育能力和水平有限，加之中醫(yī)藥專業(yè)本身對漢語言的要求較高，且來自日本、韓國的生源較為集中，在專業(yè)教學(xué)過程中往往采取中文授課配備翻譯的形式，而現(xiàn)階段，國際學(xué)生來華時(shí)的漢語水平已經(jīng)明顯提高，可以直接使用漢語學(xué)習(xí)專業(yè)課程，同時(shí)，國內(nèi)高等院校也已具備提供全英文授課的條件。

圖2 2007-2016年全國高等中醫(yī)藥院校留學(xué)生生源洲別分布

3.其他相關(guān)教育數(shù)據(jù)

國內(nèi)中醫(yī)藥教育起步于北京、上海、廣州、成都四地的高等中醫(yī)藥院校，目前全國已有近30所高等院校具備接收外國留學(xué)生的資格，中醫(yī)藥國際教育的能力與水平得到了迅速提升，國際化發(fā)展逐步深入。據(jù)悉，在海外開辦中醫(yī)學(xué)教育的國家已經(jīng)超過40個(gè)，中醫(yī)藥院校達(dá)數(shù)百所，成為國內(nèi)中醫(yī)藥國際教育發(fā)展不可忽視的競爭力量。

國際學(xué)生在專業(yè)選擇上，從最初的中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)專業(yè)已經(jīng)發(fā)展為中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)骨傷以及中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的全面覆蓋。具體而言，國際中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)層次在不斷提高，如研究生教育、高級進(jìn)修以及特色項(xiàng)目進(jìn)修的需求逐步擴(kuò)大；其他專業(yè)學(xué)習(xí)規(guī)模的擴(kuò)大與本國社會對中醫(yī)藥的認(rèn)同度和立法政策密切相關(guān)，縱觀全球，國際上中醫(yī)藥教育的立法及政策保障正從認(rèn)可中醫(yī)醫(yī)療合法性的初級階段，逐步向管理、注冊、確認(rèn)醫(yī)師地位的正式立法方向邁進(jìn)。

二、國內(nèi)中醫(yī)藥國際教育發(fā)展的思考

1.中醫(yī)藥國際教育將在穩(wěn)步拓展生源規(guī)模的基礎(chǔ)上，著力優(yōu)化中醫(yī)藥國際教育體系建設(shè)，豐富國際教育培訓(xùn)的多樣化、多層次、多形式發(fā)展

作為中醫(yī)藥國際化發(fā)展中的重要部分，中醫(yī)藥國際教育肩負(fù)著為全世界培養(yǎng)、輸送中醫(yī)藥人才、傳播中醫(yī)藥文化和技術(shù)的使命，并由此平臺延伸出臨床、科研、教學(xué)等深層次的合作與交流。因此，鑒于中醫(yī)藥國際教育發(fā)展的現(xiàn)狀，進(jìn)一步開拓教育市場，理應(yīng)圍繞國家戰(zhàn)略作出整體性部署，有意識、有側(cè)重、有計(jì)劃地逐步開展，及時(shí)分析境外的中醫(yī)藥發(fā)展境況與趨勢，總結(jié)反饋階段性成果。

相較于海外本土的中醫(yī)藥教育，國內(nèi)中醫(yī)藥國際教育應(yīng)充分發(fā)揮臨床實(shí)踐教學(xué)中病種體系完整、醫(yī)療環(huán)境資源豐富、中醫(yī)醫(yī)療環(huán)境完備、教育體系規(guī)范、教育培訓(xùn)項(xiàng)目特色凸顯、中醫(yī)藥文化土壤豐沃等優(yōu)勢，在規(guī)范中醫(yī)藥國際教育的過程中，加入對生源地學(xué)習(xí)就業(yè)需求、生源國執(zhí)業(yè)要求、畢業(yè)生職業(yè)能力發(fā)展的考量，才能繼續(xù)保持來華國際教育的優(yōu)越性與吸引力。努力拓展國際教育的受眾群體，提供一個(gè)囊括院校教育（包含學(xué)歷與非學(xué)歷教育）、中醫(yī)藥職業(yè)（項(xiàng)目）培訓(xùn)在內(nèi)的多元化、靈活性的終身教育培訓(xùn)體系。

開展中醫(yī)藥國際教育師資培訓(xùn)，為海外中醫(yī)藥國際教育的規(guī)范化發(fā)展培育具備高水平專業(yè)能力、文化素養(yǎng)的教學(xué)人才，提升中醫(yī)藥教育質(zhì)量，構(gòu)建國際教育人才庫，推動中醫(yī)藥國際化的可持續(xù)發(fā)展。

2.強(qiáng)化內(nèi)涵式、多元化發(fā)展，有效提升中醫(yī)藥國際教育質(zhì)量，注重中醫(yī)藥從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展

中醫(yī)藥國際教育經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)在國際教育規(guī)律、跨文化教學(xué)等方面取得了諸多成績，得到政府和世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會、世界針灸學(xué)會聯(lián)合會等非營利性行業(yè)組織的共同推動，同時(shí)中醫(yī)藥專業(yè)國際標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)的國際認(rèn)證工作也進(jìn)行了有效嘗試，大大促進(jìn)了世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的專業(yè)認(rèn)可、文化傳播、知識的交流與傳承。注重系統(tǒng)性、針對性和層次性的中醫(yī)藥國際教育標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，將國際教育培訓(xùn)體系與執(zhí)業(yè)能力體系對接，并注重標(biāo)準(zhǔn)間的關(guān)聯(lián)性和可滲透性，形成可持續(xù)發(fā)展的有機(jī)標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)踐終身教育理念。

由于部分生源國的教育系統(tǒng)與我國中醫(yī)藥高等院校在學(xué)歷互認(rèn)上還存在障礙，導(dǎo)致國際學(xué)生回國后以中醫(yī)藥從業(yè)者身份就業(yè)的困難暫時(shí)還無法克服，國內(nèi)中醫(yī)藥高等院校應(yīng)充分考慮這一因素，對國際學(xué)生的職業(yè)發(fā)展進(jìn)行多元化設(shè)計(jì)和考量。在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、常規(guī)診療手段教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，可根據(jù)學(xué)生興趣，豐富以保健、養(yǎng)生、康復(fù)、美容、營養(yǎng)、理療等生源國不認(rèn)定為醫(yī)療手段而歸屬于保健或輔助性手段的中醫(yī)藥相關(guān)知識和技能，為留學(xué)生提供更多的選修課程，以便國際學(xué)生在歸國后的職業(yè)發(fā)展中，可以先以這些手段及其療效擴(kuò)大中醫(yī)藥影響力，逐步推動中醫(yī)藥豐富診療手段的全面應(yīng)用與傳播。

為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥國際教育在我國高等教育國際化中的特殊作用，適應(yīng)國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、教育供給側(cè)改革以及醫(yī)教協(xié)同等的要求，中醫(yī)藥國際教育在總結(jié)多年教學(xué)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，圍繞專業(yè)國際標(biāo)準(zhǔn)，改革課程結(jié)構(gòu)銜接，旨在使中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)踐密切交融；適當(dāng)增加中國傳統(tǒng)哲學(xué)與文化、具有專業(yè)特色的養(yǎng)生、治未病等學(xué)習(xí)內(nèi)容，提升國際學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、中醫(yī)藥文化素養(yǎng)和職業(yè)能力；客觀分析境外中醫(yī)診療市場和常見病種的現(xiàn)狀，培養(yǎng)適應(yīng)國際學(xué)生需求的臨床診療技能，切實(shí)提升國際教育質(zhì)量；在加強(qiáng)中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)的同時(shí)，注重國際學(xué)生在中醫(yī)藥領(lǐng)域教學(xué)、科研等能力的培養(yǎng)。

3.推進(jìn)中醫(yī)藥國際教育標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品的廣泛推廣與應(yīng)用，不斷增強(qiáng)中醫(yī)藥國際教育的競爭力與服務(wù)能力

依托國家中醫(yī)藥國際化發(fā)展戰(zhàn)略和“一帶一路”倡議的實(shí)踐，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特殊引領(lǐng)作用，將中醫(yī)藥教育協(xié)同中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易、中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥文化傳播等領(lǐng)域整體規(guī)劃，推進(jìn)一體化聯(lián)動發(fā)展，促進(jìn)多元主體的有效參與和共同治理。推進(jìn)與海外教育、醫(yī)療、文化機(jī)構(gòu)以及醫(yī)藥企業(yè)的深度合作，推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化系列產(chǎn)品的推廣與應(yīng)用，提升認(rèn)知度，服務(wù)世界各國和地區(qū)民眾的健康、教育與文化領(lǐng)域。長效、穩(wěn)定的政策與制度保障，能夠有效地促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，堅(jiān)持互學(xué)互鑒、互利共贏的絲路精神，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)和產(chǎn)品更多地進(jìn)入國際醫(yī)藥保健市場，為國際民眾提供中醫(yī)預(yù)防和診治服務(wù)。

在專業(yè)服務(wù)的同時(shí)，使中國文化、中醫(yī)藥思維走入民間，走入生活，主動參與多元文化互動，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通。全球化作為中醫(yī)藥國際教育發(fā)展的大邏輯，同時(shí)也塑造了中醫(yī)藥國際教育功能的不斷拓展，價(jià)值的不斷豐富。特別是“一帶一路”發(fā)展倡議的提出，正是我國對全球化發(fā)展的積極回應(yīng)，中醫(yī)藥作為其中人文交流的重要組成部分，日益得到了“一帶一路”沿線國家民眾的認(rèn)可，也為中醫(yī)藥國際教育的發(fā)展迎來了新的契機(jī)。

三、結(jié)語

放眼全球，中國政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生態(tài)的自信與自覺為中醫(yī)藥事業(yè)營造了良好的發(fā)展機(jī)遇，多元化、可持續(xù)、關(guān)注個(gè)體終身教育與職業(yè)發(fā)展的中醫(yī)藥國際教育體系建設(shè)將為應(yīng)對全球性健康問題助力。同時(shí)，全球化的發(fā)展也助推著知識和教育逐步成為全球共同利益，這與我國所倡導(dǎo)的中醫(yī)藥文化和中醫(yī)藥國際服務(wù)功能相契合，與我國“一帶一路”倡議中的絲路精神相一致，與人類命運(yùn)共同體的構(gòu)建宗旨相融合，推進(jìn)中醫(yī)藥文化的共建共享。