氣胸急診處理過程中感染的預防護理

胡美金

（廣州市南沙中心醫(yī)院，廣東廣州 510000）

氣胸指的是氣體進入到患者的胸膜腔內(nèi)，使胸膜腔處于一種積氣狀態(tài)下，臨床上主要將該疾病分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸兩種類型，突發(fā)性針刺樣胸痛、胸悶、呼吸困難、刺激性咳嗽是該病患者的主要癥狀表現(xiàn)[1,2]。氣胸疾病患者的病情來勢突然、緊急，且程度嚴重，多數(shù)情況下均需要進行急診搶救，治療后發(fā)生感染等并發(fā)癥的可能性較大，是目前公認的導致患者死亡的一個非常重要的原因[3]。本研究對接受急診科治療的氣胸疾病患者實施針對性護理干預的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月-2014年12月在我院就診的接受急診治療的氣胸疾病患者86例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組患者氣胸發(fā)病時間1 h-13 h，平均發(fā)病時間（4.2±0.5）h；男性患者24例，女性患者19例；患者年齡19歲-85歲，平均年齡（45.7±1.4）歲；原發(fā)性氣胸疾病患者18例，繼發(fā)性氣胸疾病患者25例；左側氣胸疾病患者27例，右側氣胸疾病患者16例；觀察組患者氣胸發(fā)病時間1 h-12 h，平均發(fā)病時間（4.1±0.3）h；男性患者23例，女性患者20例；患者年齡18歲-87歲，平均年齡（45.9±1.5）歲；原發(fā)性氣胸疾病患者19例，繼發(fā)性氣胸疾病患者24例；左側氣胸疾病患者28例，右側氣胸疾病患者15例。兩組患者一般資料間比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)氣胸疾病急診護理模式對對照組患者實施護理，僅進行常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑，采取統(tǒng)一模式的心理安慰、常規(guī)病情觀察和監(jiān)護及常規(guī)基礎護理；采用全面護理模式對觀察組患者實施護理，具體內(nèi)容為：①嚴格執(zhí)行各項無菌操作的相關規(guī)定，要求所有護理人員在進行各項護理操作的前后均應該按照七步洗手法對手肘部進行嚴格的消毒殺菌處理，在操作過程中也應該保證做到無菌操作；②使患者的病房保持干凈、清潔，定時開窗通風，室內(nèi)地面、物品、床單也應該定時進行系統(tǒng)的消毒滅菌處理，必要的時候還可以采用紫外線進行徹底的消毒，對于傳染病患者應該嚴格執(zhí)行隔離制度；③進一步加強基礎性護理，相關護理人員應該對患者的口腔、皮膚實施強化護理，尤其是手術位置的皮膚，每天均應該對穿刺點及其周圍進行消毒；④引流管應該進行妥善固定，避免患者及其家屬對其進行觸碰，使引流管始終保持通暢狀態(tài)，對管內(nèi)的水柱是否隨呼吸上下波動及有無氣體自水封液面溢出等情況進行密切的觀察，需要對患者進行移動的時候應該對引流管實施雙重夾閉處理，以防止滑脫或反流事件的發(fā)生；⑤保持患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)，排痰不暢的時候可以協(xié)助患者進行咳痰，必要的時候可以實施霧化吸入和氧氣吸入治療；保證抗菌藥應用合理，根據(jù)患者的實際年齡、病情、原發(fā)病情況應用抗菌藥。青年患者在胸腔閉式引流術后，實施常規(guī)抗感染治療，年齡較大且伴原發(fā)疾病者，應該在對原發(fā)病進行有效控制的同時，進一步加強抗感染治療，根據(jù)藥敏試驗的結果對抗菌藥進行選擇，同時還應該有意識地提高患者機體的免疫力，加強必要的營養(yǎng)支持，對機體功能的恢復起到積極的促進作用[4-6]。

表1 兩組患者對氣胸疾病急診科治療期間的護理服務滿意度比較［n（%）］（n=43）

1.3 觀察指標 對兩組患者在氣胸疾病急診治療期間發(fā)生感染事件的例數(shù)、對氣胸疾病急診科治療期間的護理服務滿意度、氣胸急診搶救時間和住院總時間等作為觀察指標進行對比研究。

1.4 滿意度評價方法 在患者出院的當天以不記名打分形式對氣胸疾病急診救治期間護理服務滿意度進行問卷調(diào)查，100分為滿分。80分以上（含80分）為滿意，60分以下為不滿意，60分-79分之間為基本滿意。問卷基本內(nèi)容包括：①執(zhí)行醫(yī)囑是否及時到位20分；②是否有足夠的無菌操作意識20分；③護理服務態(tài)度20分；④解答相關問題的專業(yè)性；⑤突發(fā)事件處理能力20分[7]。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 氣胸疾病急診治療期間發(fā)生感染事件的例數(shù)比較 對照組患者在氣胸疾病急診科救治期間有8例感染事件發(fā)生，發(fā)生率達到18.6%；觀察組患者有2例感染事件發(fā)生，發(fā)生率達到4.7%。組間比較差異顯著（χ2=4.32,P=0.043）。

2.2 氣胸疾病急診科治療期間的護理服務滿意度比較 對照組患者對氣胸疾病急診科治療期間的護理服務滿意度達到79.1%；觀察組達到93.0%。組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 氣胸急診搶救時間和住院總時間比較 對照組患者共接受急診救治（26.37±2.68）h，共住院治療（10.57±2.69）d；觀察組患者共接受急診救治（19.56±2.58）h，共住院治療（7.33±1.20）d。兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（t1=16.384,P1＜0.05;t2=11.543,P2＜0.05）。

3 討論

應用針對性護理干預模式對出現(xiàn)氣胸癥狀的患者在接受急診科治療期間實施護理，應該在積極的救治基礎上，有意識地加強感染疾病的預防護理，對減少疾病救治期間的相關并發(fā)癥及提高疾病的臨床治療效果均具有積極的促進作用。通過加強相關醫(yī)護人員的感染知識教育和培訓工作，使急診科醫(yī)護人員對氣胸救治期間的感染防控意識得到顯著提高，使其在工作中能夠更加自覺地執(zhí)行無菌操作的相關規(guī)范；通過科學全面的健康宣教，使患者自我保護意識顯著增強；通過進一步加強基礎護理和對治療環(huán)境的管理，有效預防氣胸急診救治期間感染事件的發(fā)生[8]。