健康教育在腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

黃金英

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東佛山 528000）

腦卒中屬于臨床常見急性腦血管疾病，臨床對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，多種因素均可導(dǎo)致患者腦內(nèi)動(dòng)脈閉塞狹窄從而引起破裂。一側(cè)臉部、手/腿部突感無(wú)力、猝然昏撲、半身不遂；神志迷茫等均為該疾病患者最常見癥狀[1]。病情較重者可直至死亡。即便治療起效，但是患者后期還是會(huì)出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言障礙和認(rèn)知障礙，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也為家庭帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)壓力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2018年2月在我院接受康復(fù)護(hù)理的腦卒中恢復(fù)期患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組：男女比例為20：12，年齡60歲-75歲，平均（70.36±2.56）歲，觀察組：男女比例為16：16，年齡61歲-75歲；平均（70.55±2.25）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理：（1）健肢活動(dòng)：使用健康的上肢進(jìn)行洗臉、進(jìn)食、寫字、系鞋帶等活動(dòng)；用健康上肢舉起下肢，進(jìn)行雙下肢橫向運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者仰臥位，2 min-3 min閉眼全身放松，適當(dāng)進(jìn)行床上翻身、坐臥、起坐訓(xùn)練，保持運(yùn)動(dòng)平衡控制，利用夾腿運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)等鍛煉下肢。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)：取臥位姿，根據(jù)姿勢(shì)的正確性、適應(yīng)性等順序從近端到遠(yuǎn)端進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，隨病情恢復(fù)情況和身體情況逐漸進(jìn)行單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方向以對(duì)角線方向?yàn)橹?，視線緊對(duì)手指，手眼協(xié)調(diào)、循序漸進(jìn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；當(dāng)病情恢復(fù)至一定程度時(shí)，可選擇相對(duì)復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作來(lái)全方位活動(dòng)肢體，并且制定針對(duì)性的鍛煉動(dòng)作和鍛煉時(shí)間[2]。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育：提前編制并印發(fā)相關(guān)教育手冊(cè)；該手冊(cè)內(nèi)容包括腦卒中發(fā)病病因、治療措施、預(yù)后情況、常見并發(fā)癥。并在手冊(cè)最后一頁(yè)附一張健康管理表，該表內(nèi)容包括標(biāo)注正常血壓、血糖等數(shù)值范圍，更加方便患者自查與自我控制。對(duì)患者在進(jìn)行健康宣教的同時(shí)注重其心理干預(yù)措施，以便減輕其心理負(fù)擔(dān)；指導(dǎo)飲食以及相關(guān)鍛煉措施。設(shè)計(jì)一張自評(píng)量表，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者情況、飲食、藥物、活動(dòng)等方面情況。在患者接受康復(fù)護(hù)理期間定期舉辦健康講座，并在講座結(jié)束后充分與患者展開交流，進(jìn)行鼓勵(lì)以便增強(qiáng)其治療積極心和自信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比生活質(zhì)量改善情況 本科室自制問卷，每項(xiàng)分值為0分-100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.3.2 對(duì)比患者對(duì)此次健康宣教的掌握程度 采用自測(cè)健康教育評(píng)分量表（SRHMS），主要調(diào)查項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物等方面的相關(guān)知識(shí)，每項(xiàng)分值為0分-10分，最后算總分，總分≥85分為掌握，70分-84分為基本掌握，≤69分為未掌握[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后患者生活質(zhì)量改善情況 兩組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量明顯得到改善，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比患者對(duì)此次健康宣教的掌握程度 觀察組：掌握26例（81.2%），基本掌握5例（15.6%），未掌握1例（3.1%）；總掌握度96.8%；對(duì)照組：掌握16例（50.0%），基本掌握10例（31.2%），未掌握6例（18.7%）；總掌握度81.2%；組間對(duì)比差異顯著（χ2=4.010,P＜0.05）。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

腦卒中患者因中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生障礙，造成獨(dú)立生活能力、生活質(zhì)量下降；想要改善上述現(xiàn)象，就必須獲得生活自理能力。以往研究表明：對(duì)腦卒中早期對(duì)其進(jìn)行救治，可以有效減少神經(jīng)功能的損傷，降低死亡率、致殘率。運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)綜合協(xié)調(diào)、強(qiáng)度適中的對(duì)腦卒中患者開展訓(xùn)練，最大限度提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，全面改善患者的日常生活能力，使患者早日回歸社會(huì)，參與到社會(huì)各項(xiàng)活動(dòng)中。肢體運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)目的是恢復(fù)患者生活自理能力，早日重返社會(huì)。在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用健康教育，傳播腦卒中相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，消除日常生活中的危險(xiǎn)因素。對(duì)正在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的腦卒中患者開展具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性的個(gè)體化健康教育，可以幫助患者對(duì)該疾病有更全面地了解和認(rèn)識(shí)。對(duì)其進(jìn)行健康教育不僅提高了患者自身的身體健康，還全面增強(qiáng)了社會(huì)和諧的責(zé)任感；提高健康水平，緩解心理壓力，全面增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，延長(zhǎng)壽命并全面提升生存質(zhì)量[4]。

綜上，對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理患者實(shí)施健康教育至關(guān)重要，不僅可以提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知情況，還能顯著提升患者生活質(zhì)量，因此值得推廣。