腮腺腫物摘除術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果

黃艷玉，黃敏紅，伍文琴

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 510000）

腮腺腫瘤中最常見(jiàn)涎腺腫瘤，手術(shù)切除為主要治療手段。而術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)血管交列分布，手術(shù)復(fù)雜，而術(shù)后的觀察護(hù)理更為重要[1]。常規(guī)護(hù)理中，較少顧及到患者的心理、生理狀態(tài)等，因此效果較差[2]。本研究采取針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：腮腺腫物診斷明確；可配合摘除術(shù)；臨床資料完整；知情同意；可配合護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：認(rèn)知障礙；曾行腮腺腫物切除治療；面部神經(jīng)癱瘓；精神異常者。將2016年10月-2017年10月我院口腔頜面外科收治接受腮腺腫物摘除術(shù)患者總計(jì)100例，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和干預(yù)組（50例）。對(duì)照組中，男31例，女29例，患病時(shí)間3.4個(gè)月-15.7個(gè)月，平均患病時(shí)間（6.9±1.3）個(gè)月，年齡43歲-69歲，平均（53.3±3.7）歲，左側(cè)21例，右側(cè)29例。干預(yù)組中，男32例，女28例，患病時(shí)間3.1個(gè)月-15.3個(gè)月，平均患病時(shí)間（6.7±1.1）個(gè)月，年齡44歲-68歲，平均（52.9±3.5）歲，左側(cè)20例，右側(cè)30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：術(shù)后密切觀察病情，遵醫(yī)囑換藥、飲食指導(dǎo)、健康教育護(hù)理。干預(yù)組：①包扎護(hù)理：需保證加壓包扎持續(xù)穩(wěn)定性，并完成指導(dǎo)及行為教育。需注意耳垂區(qū)軟組織的巡檢，降低缺血壞死可能性。②準(zhǔn)確把握面神經(jīng)功能：術(shù)后仔細(xì)觀察鼓腮、吹口哨、鼻唇溝、眼睛閉合、額紋等指標(biāo)，判斷神經(jīng)損傷及部位。對(duì)閉目不全癥狀患者，應(yīng)用眼膏護(hù)眼。③呼吸道護(hù)理：確保頭頦部的位置穩(wěn)定，及時(shí)徹底清理口腔內(nèi)分泌物，并注意術(shù)后有無(wú)腫脹。④傷口觀察：密切觀察引流物質(zhì)、形、量，切口及周緣組織變化等相關(guān)情況。⑤飲食、口腔衛(wèi)生護(hù)理：根據(jù)患者飲食習(xí)慣，制定術(shù)后食譜。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]記錄引流管拔除時(shí)間、住院總時(shí)長(zhǎng)。護(hù)理滿意度調(diào)查：采取本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后引流管拔除時(shí)間與住院總時(shí)長(zhǎng)比較 術(shù)后干預(yù)組患者引流管拔除時(shí)間與住院總時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組為90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后引流管拔除時(shí)間與住院總時(shí)長(zhǎng)比較（Mean±SD）

3 討論

口腔頜面外科手術(shù)中腺體手術(shù)為相對(duì)復(fù)雜，術(shù)后護(hù)理則更具難度。術(shù)后護(hù)理中需要了解術(shù)中情況，術(shù)后細(xì)致觀察，拉近護(hù)患關(guān)系，針對(duì)性的給予心理護(hù)理[6]。術(shù)后殘余腺體組織仍具有分泌功能，可引發(fā)唾液潴留、涎瘺、感染等并發(fā)癥，影響傷口早期愈合[7]。術(shù)后應(yīng)對(duì)正確傳遞和表達(dá)患者病情信息，并進(jìn)行針對(duì)性的心理安撫。本研究中，干預(yù)組患者引流管拔除時(shí)間與住院總時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?？梢?jiàn)經(jīng)過(guò)針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯縮短引流管拔除時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)。干預(yù)組護(hù)理滿意度為100.00%，而對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為90.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)經(jīng)過(guò)腮腺腫物切除術(shù)后，采取針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯提高護(hù)理滿意度，拉近護(hù)患距離。

綜上所述，在腮腺腫物切除術(shù)后患者的護(hù)理中，采取針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯縮短引流管拔除時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，效果理想。