護(hù)理干預(yù)在電子喉鏡檢查中的效果觀察

鄧美環(huán)，吳梅嬌

（肇慶市第二人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，廣東肇慶 526060）

電子喉鏡是一種直視并具有可曲的鏡身，其具有良好的光學(xué)系統(tǒng)和高清晰度，可直接就喉部的粘膜形態(tài)、功能、病灶情況進(jìn)行了解，通過(guò)顯微鏡的顯像技術(shù)，將病灶放大數(shù)倍，為醫(yī)師的診斷提供一定的依據(jù)，是目前常用的診斷性操作之一，但患者在進(jìn)行糾正過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，影響治療效果?；诖?，對(duì)納入研究的患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，觀察其臨床癥狀改善情況、治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年3月本院收治的306例行電子喉鏡檢查患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=153）、對(duì)照組（n=153），給予實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：男86例，女67例，年齡31歲-66歲，平均年齡（42.5±21.5）年，聲帶小結(jié)35例，會(huì)厭腫物48例，聲帶腫物18例，聲帶息肉52例；對(duì)照組：男78例，女75例，年齡35歲-67歲，平均年齡（43.5±22.5）歲，聲帶小結(jié)28例，會(huì)厭腫物45例，聲帶腫物25例，聲帶息肉55例。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性較好患者；（2）符合電子喉鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、腦、血管疾病的患者；（2）精神疾病患者；（3）神經(jīng)功能障礙患者；（4）嚴(yán)重臟器功能損害患者；（5）呼吸困難患者，避免影響治療效果。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行一定的安慰和解釋，并向其講解需要注意的事項(xiàng)，使患者可以配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）為患者講解該檢查的作用、價(jià)值和注意事項(xiàng)，對(duì)檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的咽異物感及鼻咽喉部不適癥狀，告知患者做好準(zhǔn)備，對(duì)患者提出的疑問(wèn)一一進(jìn)行解答，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生一定信任，提高檢查的配合度[1]。（2）在就診過(guò)程中，播放輕松舒緩的音樂(lè)，使患者的心情得到放松，并指導(dǎo)患者提前進(jìn)入檢查室與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以熟悉檢查環(huán)境，消除其陌生感。對(duì)患者鼻咽進(jìn)行表面麻醉，采用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行收縮鼻粘膜，放松身心，減輕患者心理上的不良反應(yīng)。（3）在檢查過(guò)程中幫助患者保持平臥位，頭向后仰。使其進(jìn)行有規(guī)律的深呼吸，對(duì)過(guò)度緊張的患者，可握住患者的手，減輕其恐懼心理。在操作過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，避免粗魯，減輕患者的不適。若患者在術(shù)中出現(xiàn)不適，叮囑其舉手，切勿突然坐起，造成損傷。（4）在進(jìn)行插管的過(guò)程中應(yīng)積極配合醫(yī)生，避免插管失敗對(duì)喉部造成損傷，在喉鏡上涂抹少量石蠟油，減少插管摩擦現(xiàn)象[2]。（5）檢查結(jié)束后，指導(dǎo)患者在候診室進(jìn)行30 min的觀察，并用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不適，并對(duì)患者的癥狀反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察，判斷其是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，若有出血傾向應(yīng)及時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者禁水禁食2 h，若患者要進(jìn)行組織活檢，囑咐其禁服活血藥物，禁食辛辣、刺激和堅(jiān)硬的食物，保持口腔的清潔，盡量食用流質(zhì)食物和半流質(zhì)食物，避免對(duì)咽喉造成刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)估 采用醫(yī)院自制評(píng)估量表，根據(jù)評(píng)分情況對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2 恐懼程度 分為3級(jí)。1級(jí)：患者輕度恐懼并但無(wú)不適；2級(jí)：患者中度恐懼伴有輕微不適；3級(jí)：患者重度恐懼，且不適程度較嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組：非常滿意99例（64.71%）、一般44例（28.76%）、不滿意10例（6.53%），護(hù)理滿意度91.30%（143/153）；對(duì)照組：非常滿意92例（60.13%）、一般39例（25.49%）、不滿意22例（14.38%），護(hù)理滿意度85.62%（131/153），護(hù)理滿意度對(duì)比差異顯著（χ2=5.025,P＜0.05）。

2.2 恐懼程度比較 實(shí)驗(yàn)組恐懼程度為（4.36±0.42）分，低于對(duì)照組的（7.15±0.24）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=71.341,P＜0.05）。

2.3 血壓、心率比較 實(shí)驗(yàn)組血壓、心率均較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.4 惡心次數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組惡心次數(shù)均較對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 血壓、心率比較（Mean±SD）

表3 惡心次數(shù)對(duì)比

3 討論

對(duì)電子喉鏡檢查患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上減輕患者的恐懼，并有效短檢查時(shí)間，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為91.30%，較對(duì)照組85.62%高，惡心次數(shù)、血壓、心率低于對(duì)照組（P＜0.05）。具體分析如下：對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施可以有效緩解患者的緊張情緒，減輕患者在檢查過(guò)程中的痛苦，從而有效的提高插管成功率，在進(jìn)行檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快的現(xiàn)象，但與對(duì)照組相比其血壓和心率都較低，在對(duì)患者講解進(jìn)行電子喉鏡檢查的重要性及其意義的時(shí)候應(yīng)讓患者做好心理準(zhǔn)備，提前進(jìn)入檢查室與醫(yī)生進(jìn)行溝通，可提高患者對(duì)醫(yī)生的信任感，增加其在手術(shù)中的配合程度。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中應(yīng)降低應(yīng)激反應(yīng)對(duì)患者的身體帶來(lái)的損傷，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中患者本身的耐受能力會(huì)對(duì)患者的心理帶來(lái)直接的影響，若患者對(duì)檢查保持一種恐懼心理，會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在電子喉鏡檢查中的效果顯著，護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣和應(yīng)用。