硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及安全性分析

鐘雪梅，鐘優(yōu)英

（1.惠州市仲愷高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)潼僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科，廣東惠州 516032；2.河源市上城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東河源 517000）

妊高癥是常見的一種婦產科疾病，臨床主要表現是血壓異常，嚴重時還可引發(fā)抽搐、蛋白尿等現象，不單對患者的健康產生影響，還會對胎兒的妊娠結局造成不良影響。因此，需給予患者及時有效的措施，以緩解其臨床癥狀[1,2]。本文旨在研究妊高癥實施拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂與硝苯地平治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年3月我院接收的妊高癥患者68例，隨機分為對照組與研究組，均34例，其中對照組年齡20歲-38歲，平均年齡為（25.76±4.65）歲，孕周26周-39周，平均（32.47±4.26）周，經產婦15例，初產婦19例；研究組年齡20歲-39歲，平均年齡為（25.78±4.66）歲，孕周26周-40周，平均（32.48±4.28）周，14例經產婦，20例初產婦；兩組基線資料間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均先進行飲食干預、臥床休息、限制活動、營養(yǎng)補充、吸氧、抗痙攣等基礎治療，對照組在此基礎上予以硝苯地平（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44023986，規(guī)格：10 mg×100 s）+硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033861，規(guī)格：10 mL：25 g）治療，將硫酸鎂20 mL和5%葡萄糖溶液100 mL混合均勻，給予患者靜脈滴注，然后將硫酸鎂30 mL與5%葡萄糖溶液500 mL均勻混合，8 h-12 h內完成靜脈滴注，硝苯地平口服給藥，20 mg/次，每日2次；研究組在對照組基礎上予以拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026121，規(guī)格：10 mL：50 mg）治療，進行靜脈滴注，每次100 mg，每日3次，總劑量不得超過600 mg。

1.3 觀察指標和評定標準 記錄兩組患者治療前后血壓水平與24 h尿蛋白情況，血壓包括舒張壓和收縮壓；同時記錄兩組不良反應發(fā)生情況，包括嘔吐、腹痛、惡心、肌無力4個方面。

1.4 統(tǒng)計學處理 全部數據均以SPSS 20.0統(tǒng)計包分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓和24 h尿蛋白水平比較 治療后兩組24 h尿蛋白和舒張壓、收縮壓均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組，見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生不良反應發(fā)生率與對照組相比差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前后血壓和24 h尿蛋白水平對比（Mean±SD）

表2 兩組不良反應發(fā)生情況對比［n（%）］

3 討論

妊高癥指的是女性于妊娠期間出現的一種疾病，主要特征是妊娠20周以后出現水腫、蛋白尿、高血壓現象，并伴有多臟器損傷，病情嚴重者會發(fā)生心力衰竭、昏迷、抽搐甚至死亡。該病的發(fā)病原理尚未有統(tǒng)一定論，較多認為與精神狀態(tài)、營養(yǎng)情況、體質量、疾病史、環(huán)境等原因有關，且治療手段亦沒有統(tǒng)一的標準[3,4]。本研究結果發(fā)現，治療前兩組舒張壓、收縮壓與24 h尿蛋白相比無明顯差異，治療后均有改善，且研究組改善情況優(yōu)于對照組，同時該組不良反應的出現概率顯著低于對照組，提示硫酸鎂+硝苯地平結合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果顯著，能夠明顯控制患者的血壓情況，降低不良反應的發(fā)生率，安全性高。原因分析為：硫酸鎂屬于治療妊高癥的一種常用藥，能夠對神經組織、肌肉分泌乙酞膽堿的作用產生抑制效果，有效松弛肌肉，解除血管的痙攣現象，對血管也起到一定的擴張作用，改善患者的全身痙攣現象[5]。但單用該藥的療程較長，藥效局限性高。硝苯地平屬于新型的一種鈣離子通道阻滯劑，能夠擴張冠狀動脈和周圍血管，對心肌細胞中的鈣通道進行選擇性阻滯，能很好地保護心肌細胞，同時還可對細胞器內鈣釋放和鈣內流起到明顯的抑制作用，只要小劑量即可達到較長時間的藥效，給循環(huán)系統(tǒng)造成的壓力小，有效控制血壓水平[6]。硫酸鎂+硝苯地平雖然有一定的療效，對病情有一定的控制作用，但總體效果不夠理想。拉貝洛爾屬于腎上腺受體拮抗劑的一種，同時具有β和α受體拮抗劑的作用，能夠對外周血管的阻力起到明顯的降低效果，加大血容量，進而達到降壓的目的，同時該藥還能對β受體產生拮抗作用，緩解冠狀動脈的痙攣情況，加大心肌的血流量，降低心率，減輕耗氧量，進而改善心肌缺血的現象[7,8]。將拉貝洛爾+硫酸鎂+硝苯地平聯(lián)合應用，能夠發(fā)揮良好的協(xié)同作用，對患者的臨床癥狀起到良好的改善效果，且安全可靠。。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂與硝苯地平治療妊高癥的療效優(yōu)越，可明顯降低血壓水平，減少不良反應的出現幾率，預后良好，具有實際應用價值。