甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性探討

巫岳慶，徐冠雄，徐小琳

（豐順縣人民醫(yī)院，廣東梅州 514300）

近年來，老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，老年人中2型糖尿病的發(fā)病率逐漸增加，并且使用降糖藥對其進行治療不能夠很好的對血糖進行控制，絕大多數(shù)需聯(lián)合胰島素一起進行治療。老年糖尿病患者通常肝功能和腎功能衰弱，而且多合并其他類型疾病，在使用降糖藥物和胰島素的過程中很容易引起低血糖，使得體內(nèi)升糖激素含量增加，從而形成反應(yīng)性高血糖，容易出現(xiàn)心腦血管疾病[1-3]。為了有效控制老年2型糖尿病患者的血糖水平，避免慢性并發(fā)癥發(fā)生和延緩糖尿病急，使患者的生活質(zhì)量提高，進行治療時，通常使用既可以減少胰島素用量，又能夠很好地對患者血糖進行控制的方法[4,5]。本文為了研究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性，選擇在我院接受治療的70例老年2型糖尿病患者資料進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月-2017年12月期間在我院接受治療的70例老年2型糖尿病患者資料進行研究，家屬及患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)學委員會批準。納入標準：患者均符合WHO糖尿病診斷標準；年齡高于60歲；能夠順暢進行交流和溝通[6]。排除標準：老年癡呆者；對藥物有禁忌癥者；不能積極配合治療者[7]。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組35例。研究組：男22例，女13例；年齡64歲-83歲，平均年齡（74.85±4.32）歲；病程4年-14年，平均病程（7.75±3.05）年。對照組：男21例，女14例；年齡61歲-82歲，平均年齡（74.34±4.03）歲；病程4年-15年，平均病程（7.95±3.21）年。兩組的性別、年齡及病程相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：在患者用餐前30 min進行預(yù)混胰島素（生產(chǎn)廠家：貴州天安藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：J20050012）皮下注射，每天2次，給予0.50 g二甲雙胍腸溶片（生產(chǎn)廠家：貴州天安藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H52020955），每天2次。研究組：對患者進行甘精胰島素（生產(chǎn)廠家：賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字：J20140052）皮下注射，每晚睡前進行注射，1次/d[8,9]。同時口服瑞格列奈（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H20000361）1 mg，3次/d[10,11]。治療時間為6個月。

1.3 觀察指標 比較兩組空腹血糖（FPG）、空腹F肽（FCP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和飯后2 h血糖（2hPG）水平以及不良反應(yīng)（低血糖、惡心、頭痛、失眠）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床效果比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較 研究組患者的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和飯后2 h血糖（2hPG）水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組的空腹F肽（FCP）水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，飲食、經(jīng)濟和生活節(jié)奏不斷變化，糖尿病發(fā)病率越來越高[12]。由于老年人的免疫功能降低，所以更容易引發(fā)糖尿病，發(fā)病后肝腎功能也易出現(xiàn)障礙，使得胰島不能正常工作[13]。2型糖尿病主要是β細胞功能缺陷和胰島素抵抗引起，研究表明，2型糖尿病是不斷發(fā)展的疾病，病程越長，β細胞功能衰退越嚴重[14]。因此，只通過降糖藥不起作用時，應(yīng)該盡早使用胰島素進行治療。

甘精胰島素能夠在人體內(nèi)分解，成為單聚體進而被吸收，不僅可以提高胰島素水平，還可以對肝糖原釋放進行抑制，進而有效控制血糖[15]。瑞格列奈屬于調(diào)節(jié)餐時血糖的藥物，能夠?qū)σ葝uβ細胞膜ATPK通道起作用，對受損細胞進行修補，同時還可以保護健康β細胞，所以能夠有效降低血糖。由于具有較短的半衰期，所以藥物不會在體內(nèi)進行蓄積。所以，使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病進行治療會產(chǎn)生很好的臨床療效[16,17]。

本文為了研究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性，選擇在我院接受治療的70例老年2型糖尿病患者資料進行研究。結(jié)果表明：進行治療后，研究組患者血糖各指標水平均由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與黃國政[18]研究結(jié)果相似，說明甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈能夠顯著抑制血糖水平上升，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對老年人非常適用。

綜上所述：使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病患者進行治療可以使患者血糖值保持穩(wěn)定，而且副作用少，不良反應(yīng)發(fā)生情況較低，值得在臨床上廣泛使用。