核醫(yī)學(xué)在亞急性甲狀腺炎診斷和鑒別診斷中的價(jià)值體會(huì)

楊華

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇蘇州 215000）

SAT是一種臨床常見(jiàn)病，當(dāng)前臨床對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與病毒感染等有著極為密切的聯(lián)系，女性的發(fā)生率相對(duì)比男性的高[1]。由于SAT臨床癥狀多樣化，在具體診斷中極易與其他甲狀腺疾病混淆，增加誤診率，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間[2]。本文選取2017年10月-2018年10月本院收治的SAT患者50例、HT患者50例、健康人員50例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月本院收治的SAT患者50例作為甲組，HT患者50例作為乙組，健康人員50例作為丙組。甲組女性28例，男性22例，年齡28歲-62歲，平均年齡為（45.62±5.14）歲；乙組女性29例，男性21例，年齡27歲-70歲，平均年齡為（46.52±5.61）歲；丙組女性27例，男性23例，年齡29歲-69歲，平均年齡為（46.57±5.55）歲。

1.2 方法

1.2.1 甲狀腺靜態(tài)顯像 采用99mTcO4-5 mCi靜脈注射，15 min后，協(xié)助患者采取仰臥位，伸頸平面靜態(tài)顯像，頸部甲狀腺區(qū)是視野中心，采用SPECT儀，選用低能高分辨準(zhǔn)直器，256×256的矩陣，1,000 K的采集計(jì)數(shù)。

1.2.2 攝碘率 所有研究對(duì)象檢查前1周應(yīng)禁碘，不服用任何抗甲狀腺藥物，清晨予以131I-NaI口服液口服，采用甲狀腺功能檢測(cè)儀（型號(hào)：MN-6110）測(cè)定攝碘率。

1.2.3 檢測(cè)血清學(xué) 抽取所有研究對(duì)象空腹靜脈血5 mL，以血庫(kù)專用離心機(jī)（型號(hào)：TD4K-X；生產(chǎn)企業(yè)：長(zhǎng)沙東旺實(shí)驗(yàn)儀器有限公司）進(jìn)行離心處理，速率1,500 r/min，10 min的離心時(shí)間，分離血清，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀（型號(hào)：DX1800；生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)貝克曼爾特公司）檢測(cè)FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）、TPOAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）、TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 25.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組攝碘率對(duì)比 3 h、24 h攝碘率：丙組顯著較乙組高，乙組顯著較甲組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 FT3、FT4水平：甲組顯著高于乙組，乙組顯著高于丙組，TPOAb、TGAb水平：丙組顯著高于甲組，甲組顯著高于乙組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 三組攝碘率對(duì)比（Mean±SD,%）

表2 三組血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（Mean±SD,%）

3 討論

SAT是一種與自身免疫性疾病、病毒感染聯(lián)系極為密切的疾病，可通過(guò)腮腺炎、流感病毒感染所致[3]。臨床常規(guī)彩超診斷只能對(duì)患者組織、結(jié)構(gòu)變化情況做出反映，誤診率極高，具有一定的局限性。核醫(yī)學(xué)通過(guò)使用顯影劑，準(zhǔn)確的描述出患者病變部位功能及形態(tài)，且無(wú)創(chuàng)傷性、操作方便，患者接受度、耐受性良好，具有較高靈敏度，現(xiàn)已得到臨床高度認(rèn)可[4]。核醫(yī)學(xué)可對(duì)患者甲狀腺功能做出準(zhǔn)確反映，有效彌補(bǔ)了X線以及CT的不足。本研究結(jié)果顯示，甲組3 h、24 h攝碘率顯著低于其余兩組的，F(xiàn)T3、FT4水平顯著高于其余兩組的，TPOAb、TGAb水平低于乙組，但大于丙組（P＜0.05）。說(shuō)明核醫(yī)學(xué)在SAT診斷中可靠性、準(zhǔn)確性較高，應(yīng)當(dāng)作為SAT患者理想的診斷方法。需要注意的是：核醫(yī)學(xué)檢查前，顯影劑需通過(guò)皮下注射或者靜脈注射等形式注入患者體內(nèi)，可提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述：SAT患者采納核醫(yī)學(xué)診斷，可有效提高診斷準(zhǔn)確性，以便于患者及早治療，最大限度改善其預(yù)后，值得臨床信賴并進(jìn)一步推廣。