交往訓(xùn)練對緩解期雙相情感障礙患者社會功能恢復(fù)的影響

許明勝

（廣東省韶關(guān)復(fù)退軍人醫(yī)院，廣東韶關(guān) 512200）

情感障礙在臨床中也稱作心境障礙，也就是患者的心境和情感發(fā)生障礙，情感障礙患者的臨床癥狀表現(xiàn)為妄想、幻覺、語言過多以及情感低落等[1]。臨床中，為改善情感障礙情況多采用交往訓(xùn)練，可有效提高其社會功能，改善其情感狀態(tài)。因此，本文針對緩解期雙相情感障礙患者應(yīng)用不同方法治療，分析對其社會功能所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2018年4月共92例緩解期雙相情感障礙患者，隨機分為對照組和研究組，各46例。對照組，男性26例，女性20例，年齡16歲-60歲，平均年齡（35.67±1.42）歲。研究組：男性27例，女性19例，年齡17歲-61歲，平均年齡（35.70±1.44）歲；兩組患者在一般資料方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為緩解期雙相情感障礙患者；②患者或者家屬自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液傳染性疾?。虎谥型就顺稣?；③對藥物過敏者；④語言障礙；⑤凝血障礙[2]。

1.3 方法 先對兩組患者應(yīng)用氟西汀和奧氮平治療，其中氟西汀初期劑量為20 mg/d，治療10天-15天后，增加劑量到60 mg/d，奧氮平初期劑量為2.5 mg/d/1次，應(yīng)用7天-10天后可調(diào)整劑量為5 mg/d/1次。對患者進(jìn)行30天治療。

對照組：實施常規(guī)治療。按時讓患者服用藥物，根據(jù)患者機體情況為其制定作息表，讓患者認(rèn)真執(zhí)行，家屬做好監(jiān)督工作。告知患者多參加社會活動，增強其生活能力和生活實踐能力。研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加交往訓(xùn)練。訓(xùn)練前，先對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解交往訓(xùn)練的流程、目的和效果，保證交往訓(xùn)練質(zhì)量。交往訓(xùn)練可分為以幾部分：①醫(yī)師多與患者和家屬交流，產(chǎn)生彼此信任感，并且對患者的病史、身體狀態(tài)等相關(guān)指標(biāo)有所了解，觀察患者的心理素質(zhì)和社會功能，多與家屬溝通患者病情情況，從而分析患者主要發(fā)病原因。最后，為患者制定個性化訓(xùn)練，開展合理、科學(xué)的訓(xùn)練方法，制作一個簡單的訓(xùn)練手冊，讓患者和家屬在空余時間閱讀。②讓患者多參加相關(guān)疾病的座談會和交流會，認(rèn)知溝通的重要性以及溝通技巧，明白雙相情感障礙的重要性，對患者社會功能所產(chǎn)生的影響。應(yīng)用動畫、圖片形式進(jìn)行交流，這樣易于患者理解。結(jié)束后，組織患者學(xué)習(xí)，讓其將自己的觀點講述出來，提高其語言表達(dá)能力。③定期組織患者參加學(xué)習(xí)，應(yīng)用交往技巧，例如購物、問路等生活中常識設(shè)定情景訓(xùn)練，讓患者進(jìn)行角色扮演，護(hù)理人員負(fù)責(zé)觀察患者的表情和交流情況。④對患者以上表現(xiàn)與病情恢復(fù)情況進(jìn)行分析，安排其參與到社會中，真正的、獨立到商店和街道進(jìn)行購物和問路，逐漸增加難度，從而改善其生活方式。

1.4 觀察指標(biāo) 應(yīng)用社會功能缺陷篩查表對患者治療前與治療后的社會能力進(jìn)行評比，主要評比內(nèi)容就是職業(yè)能力、社會能力、家庭能力、自我照顧能力、責(zé)任心與關(guān)注社會。每項評分為0分-2分，分?jǐn)?shù)越高表示患者社會能力存在缺陷情況越嚴(yán)重。同時 ，對患者方法治療效果滿意調(diào)查表，對此次療效情況進(jìn)行評價。滿分100分，90分-100分非常滿意，60分-89分為中立，低于60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前、治療后社會功能評分 治療前，兩組患者的社會功能評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患者治療后的社會功能評分優(yōu)于治療前，而治療后，研究組患者的職業(yè)能力、社會能力、家庭能力、自我照顧能力、責(zé)任心與關(guān)注社會優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者對此次交往訓(xùn)練治療效果滿意度 研究組患者交往訓(xùn)練治療服務(wù)滿意度為100.00%，高于對照組的86.96%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前、治療后社會功能評分對比（Mean±SD，分）

表2 兩組患者滿意度對比［n（%）］（n=46）

3 討論

雙相情感障礙患者會存在不同程度的焦慮和抑郁，而且持續(xù)時間高于正常人，雙相情感障礙患者的精神受到摧殘，極易發(fā)生自殺情況。所以，改善患者的情感障礙有著重要意義。針對緩解期雙相情感障礙患者實施交往訓(xùn)練，可讓其認(rèn)知到自身疾病危害性與相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，改善自身恐懼和羞澀情況，提升治療信心，重視自我，積極配合治療。綜上所述，針對緩解期雙相情感障礙患者實施交往培訓(xùn)，不僅可提高其社功能，還可讓病情保持穩(wěn)定狀態(tài)，提升其生活水平。