催眠技術(shù)在低危產(chǎn)婦分娩中的鎮(zhèn)痛效果及對(duì)分娩結(jié)局的影響

蔡鳳甜，莊小華，徐丹麗，廖玉梅

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東佛山 528031）

分娩是女性的正常生理過(guò)程，在分娩過(guò)程中，可因?yàn)轭^先露引起下降壓迫、宮頸擴(kuò)張、子宮強(qiáng)烈收縮等因素，導(dǎo)致痛覺(jué)穿過(guò)大腦影響分娩進(jìn)展，且可給產(chǎn)婦帶來(lái)心理、生理負(fù)擔(dān)，影響妊娠結(jié)局[1]。為了減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的心理、生理壓力，提高分娩舒適度，還需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛護(hù)理，其中以催眠技術(shù)最為常用，其能夠緩解產(chǎn)婦分娩中恐懼、焦慮等情緒，注重放松護(hù)理，再加上暗示護(hù)理，能夠?qū)崿F(xiàn)良好的鎮(zhèn)痛效果，改善妊娠結(jié)局[2]。而本文旨在探索不同鎮(zhèn)痛護(hù)理在低危產(chǎn)婦中的價(jià)值性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月15日-2018年5月15日期間我院低危產(chǎn)婦200例，采用奇偶數(shù)分組模式分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各100例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)方式分娩，觀(guān)察組進(jìn)行催眠技術(shù)分娩。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦均為單胎，初產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦能夠定期完成產(chǎn)檢工作；（3）產(chǎn)婦催眠易感性較好；（4）產(chǎn)婦均存在陰道分娩指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并胎盤(pán)植入、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、產(chǎn)前出血風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦；（2）胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦；（3）巨大兒；（4）合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦；（5）排除語(yǔ)言溝通障礙產(chǎn)婦。觀(guān)察組平均孕周（20.56±4.61）周，平均年齡（27.18±1.34）歲。對(duì)照組平均孕周（20.82±4.38）周，平均年齡（27.56±1.87）歲。兩組低危產(chǎn)婦資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方式分娩，首先完成產(chǎn)前檢查，包括心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)等，并給予一定的產(chǎn)前心理支持，耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)，密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展。

觀(guān)察組采用催眠技術(shù)分娩，主要內(nèi)容：（1）分娩前還需根據(jù)產(chǎn)婦當(dāng)前心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)分娩知識(shí)宣教，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程、知識(shí)具有一定的了解度；（2）在產(chǎn)婦16周開(kāi)始，便需進(jìn)行“自律訓(xùn)練法”，即：額頭清涼感、腹部溫?zé)岣?、呼吸輕輕感、心跳輕輕感、胳膊溫?zé)岣?、胳膊沉重感。教?huì)產(chǎn)婦自行訓(xùn)練催眠法，每日1次-2次，每次進(jìn)行30 min-60 min，與此同時(shí)，還需給予自我催眠、引導(dǎo)放松、分散注意力、深呼吸練習(xí)、心理疏導(dǎo)等，讓產(chǎn)婦始終處于最佳身心放松狀態(tài)；（3）自然分娩階段：告知產(chǎn)婦仔細(xì)傾聽(tīng)催眠生命，閉上眼睛感受，在產(chǎn)婦宮口完全開(kāi)全后，還需加強(qiáng)宮縮觀(guān)察，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，配合按摩、下壓腹部等動(dòng)作；（4）對(duì)于疼痛感明顯產(chǎn)婦，還需運(yùn)用分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀，根據(jù)說(shuō)明書(shū)依從完成相關(guān)部位電極片粘貼，打開(kāi)專(zhuān)用軟件，連接主機(jī)電源，并根據(jù)產(chǎn)婦需求，調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛強(qiáng)度[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、VAS評(píng)分、會(huì)陰裂傷情況（I度：前庭粘膜和陰唇粘膜裂傷；II度：肛門(mén)括約肌完整，肌肉、粘膜、皮膚裂傷；III度：肛門(mén)括約肌和肌肉裂傷）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組會(huì)陰裂傷情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。觀(guān)察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，各時(shí)間段產(chǎn)程均短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。觀(guān)察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 對(duì)比兩組會(huì)陰裂傷情況

表2 對(duì)比兩組VAS評(píng)分和產(chǎn)程（Mean±SD）

表3 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局

3 討論

自然分娩可因?yàn)樘簤浩群妥訉m陣發(fā)性收縮，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感，若干預(yù)不及時(shí)，可促使大量?jī)翰璺影贩置冢せ町a(chǎn)婦交感神經(jīng)，延長(zhǎng)產(chǎn)程，抑制子宮收縮，嚴(yán)重時(shí)，還可引起胎兒窘迫、子宮血管痙攣、產(chǎn)婦機(jī)體酸堿平衡失調(diào)，從而影響妊娠結(jié)局，對(duì)此還需加強(qiáng)分娩期間干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組妊娠結(jié)局、會(huì)陰裂傷情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），由此說(shuō)明，催眠技術(shù)分娩能夠縮短產(chǎn)程，獲取良好鎮(zhèn)痛效果，提高產(chǎn)婦分娩舒適度，緩解產(chǎn)婦分娩疼痛感，且能夠幫助產(chǎn)婦集中注意力，促使產(chǎn)婦逐漸進(jìn)入自我催眠和放松狀態(tài)，誘發(fā)內(nèi)源性催產(chǎn)素，改變大腦疼痛感覺(jué)皮質(zhì)區(qū)活動(dòng)，且通過(guò)催眠手段，能夠?qū)嵤┌锌卣{(diào)整鎮(zhèn)痛，從而使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中獲取滿(mǎn)足感，保證產(chǎn)程順利進(jìn)行，改善妊娠結(jié)局。

總而言之，催眠技術(shù)分娩能夠減輕機(jī)體疼痛感，縮短產(chǎn)婦，用于低危產(chǎn)婦中效果明顯，可降低新生兒窒息率。