血清巨細(xì)胞病毒IgM抗體與肺炎支原體IgM、IgG抗體在兒童呼吸道感染的診斷價(jià)值

藍(lán)仙娥，黃美瓊，歐陽(yáng)慧

（清遠(yuǎn)市婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東清遠(yuǎn) 511500）

兒童呼吸道感染屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病，在兒科較為常見，其中最為常見的為上呼吸道感染，嚴(yán)重的情況下還會(huì)并發(fā)下呼吸道感染，進(jìn)而促進(jìn)重癥呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，如肺炎、氣管炎等，隨著病情不斷進(jìn)展，還會(huì)有呼吸衰竭發(fā)生，甚至造成患兒死亡[1,2]。由于臨床還沒有充分了解其致病病原微生物，因此一方面無法將兒童呼吸道感染治愈，另一方面還會(huì)使治療時(shí)機(jī)延誤，促進(jìn)患兒病情的加重，將巨大的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)帶給患兒家庭[3]。因此，臨床很有必要對(duì)兒童呼吸道感染進(jìn)行早期診斷，將其病原微生物明確下來，然后科學(xué)合理用藥。本研究探討了兒童呼吸道感染血清巨細(xì)胞病毒IgM抗體與肺炎支原體IgM、IgG抗體檢測(cè)的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月-2018年7月我院收治的兒童呼吸道感染患兒1,150例，其中男性患兒614例（53.4%），女性536例（46.6%），年齡3歲-10歲，中位年齡為5.3歲。將這些患兒作為呼吸道感染組，另選取同期我院接收的健康體檢兒童1,150例作為健康對(duì)照組，其中男性575例（50.0%），女性575例（50.0%），年齡3歲-10歲，中位年齡為5.2歲。兩組兒童的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組兒童均于清晨空腹，抽取靜脈血2 mL進(jìn)行血清巨細(xì)胞病毒抗體檢測(cè)，具體方法如下：巨細(xì)胞IgM抗體應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法定量檢測(cè)，儀器采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀AutoLumo A2000（鄭州安圖生物工程股份有限公司），檢測(cè)試劑盒也是由鄭州安圖生物工程有限股份公司提供。

肺炎支原體抗體IgM、IgG采用ELISA測(cè)定，檢測(cè)試劑盒均為歐蒙醫(yī)學(xué)診斷（中國(guó)）有限公司提供。

1.3 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn) （1）血清巨細(xì)胞病毒IgM抗體檢測(cè)：兒童有巨細(xì)胞病毒感染存在的標(biāo)準(zhǔn)為CMV-IgM參考范圍0-12 AU/mL，高于12 AU/mL就是陽(yáng)性；（2）肺炎支原體IgM、IgG抗體檢測(cè)。肺炎支原體感染陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為以校準(zhǔn)品的吸光值作為臨界值，高于臨界值的樣本為陽(yáng)性[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組兒童的檢測(cè)結(jié)果比較如下：呼吸道感染組患兒的CMV IgM陽(yáng)性率、MP-IgM/MP-IgG陽(yáng)性率、巨細(xì)胞病毒與肺炎支原體抗體雙陽(yáng)性率分別為33.4%（384/1,150）、46.8%（538/1,150）、40.0%（460/1,150），均顯著高于健康對(duì)照組的23.4%（269/1,150）、33.4%（384/1,150）、6.8%（78/1,150）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童的檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

兒童呼吸道感染屬于一種兒童呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床雖然較為常見，但是如果沒有得到積極有效的治療，就會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂患兒呼吸系統(tǒng)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全造成威脅?，F(xiàn)階段，巨細(xì)胞病毒等是兒童呼吸道感染的主要誘發(fā)病原微生物，同時(shí)，近年來，支原體感染檢出率也日益提升，由于臨床沒有及時(shí)有效地確定病原微生物，對(duì)抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用是臨床通常采用的治療方法，因此通常情況下會(huì)濫用藥物，一方面缺乏理想的療效，另一方面還會(huì)促進(jìn)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)這一情況，很多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究均對(duì)兒童呼吸道感染病原微生物早期診斷的有效方法進(jìn)行了報(bào)道，相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為，在診斷與治療兒童呼吸道感染的過程中，篩查巨細(xì)胞病毒與肺炎支原體具有極為重要的臨床意義[3]。

由于通常情況下，正常健康人群有肺炎支原體或巨細(xì)胞病毒感染存在，因此會(huì)造成其相關(guān)血清學(xué)或病原學(xué)抗體檢測(cè)陽(yáng)性，但是其屬于隱性感染，不良表現(xiàn)及臨床癥狀缺乏。基于此，單純檢測(cè)肺炎支原體或巨細(xì)胞病毒抗體，即便檢測(cè)陽(yáng)性，也不能將有效的診斷依據(jù)提供給臨床。相關(guān)研究[2]表明，健康人群與患病人群之間的雙陽(yáng)性檢出率之間的差異顯著，以此認(rèn)為應(yīng)該全面檢測(cè)可疑呼吸道感染患兒，如果檢測(cè)陽(yáng)性，則基本能夠?qū)ο嚓P(guān)致病微生物進(jìn)行確診，然后給予患兒個(gè)體化的藥物治療。相關(guān)研究表明，在兒童呼吸道感染的診斷中，血清巨細(xì)胞病毒與肺炎支原體抗體IgM、IgG檢測(cè)雙陽(yáng)性能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床，具有極高的臨床價(jià)值。

總之，兒童呼吸道感染血清巨細(xì)胞病毒與肺炎支原體抗體IgM、IgG檢測(cè)的診斷價(jià)值高，值得在臨床推廣應(yīng)用。