運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖在診斷冠心病中的應用價值對比

梁嘉誠

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山 528100）

冠心病是一種中老年人常見的心臟疾病，其具體的表現(xiàn)為患者的冠狀動脈血管出現(xiàn)了粥樣斑塊，造成患者的動脈血管狹窄，使得患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧等各種癥狀。只有對患者進行準確的診斷，才可以開展有效的治療[1]。通過選取我院2017年2月-2018年3月收治的92例冠心病患者作為研究對象，旨在對比24小時動態(tài)心電圖與運動平板心電圖診斷冠心病的效果，探討分析這兩種診斷方法的臨床應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2018年3月收治的92例冠心病患者作為研究對象，通過24小時動態(tài)心電圖與運動平板心電圖對全部患者進行診斷。92例患者中男性52例，女性40例。年齡為44歲-81歲，平均年齡為（59.5±4.3）歲，全部患者均有全面的診斷資料，并均簽署知情同意書。

1.2 方法 全部患者都接受常規(guī)操作，采用24小時動態(tài)心電圖與運動平板心電圖進行檢查，根據(jù)兩種方式的檢查結果，對患者的病情進行診斷。

1.3 診斷標準 24小時動態(tài)心電圖的檢查陽性標準是：（1）患者出現(xiàn)兩次缺血癥狀的間隔不小于1 min；（2）通過檢查，患者ST段呈現(xiàn)出下垂型或者水平型下降，并且其下降的程度超過1 mm；（3）患者的缺血性改變持續(xù)時間不小于1 min。運動平板心電圖的檢查陽性標準為：（1）患者在運動過程中出現(xiàn)了明顯的心絞痛癥狀；（2）患者在運動過程中，其ST段表現(xiàn)為損傷型抬高，同時其抬高的程度不小于0.2 mV；（3）患者在運動過程中其ST段呈現(xiàn)出水平型或者下垂型的下降，同時其下降的程度大于0.1 ms[2]。

1.4 觀察指標 本次臨床實驗的觀察指標主要通過分析24小時動態(tài)心電圖與運動平板心電圖這兩種診斷方法的特異性和敏感度，并且全部患者都要接受冠狀動脈造影“金標準”確診。特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

全部冠心病患者都采用兩種診斷方式進行檢查。92例患者接受完運動平板心電圖檢查后，出現(xiàn)真陰性的患者有10例，出現(xiàn)假陰性的患者有3例，出現(xiàn)假陽性的患者有13例，出現(xiàn)真陽性的患者有66例。其特異性則為43.48%、敏感性則是95.65%；92例患者接受完24小時動態(tài)心電圖檢查后，出現(xiàn)真陰性的患者有11例，出現(xiàn)假陰性的患者有13例，出現(xiàn)假陽性的患者有13例，出現(xiàn)真陽性的患者有55例。其特異性則為48.83%、敏感性則是80.88%。見表1。

表1 兩種檢測方法的臨床結果

3 討論

在臨床上治療冠心病患者最重要的環(huán)節(jié)就是早期診斷，只有做好對患者的早期診斷，才可以更快地制定對患者的治療方案，從而大幅度改善患者的預后。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展進步以及科學技術的日新月異，我們有了更多優(yōu)秀的診斷方案。本次臨床試驗中選取的診斷方法就是24小時動態(tài)心電圖以及運動平板心電圖這兩種診斷方法。

運動平板心電圖主要是通過運動負荷從而確定患者的心臟情況，這也是一種臨床上的常用方法，可以在患者的活動中對患者的諸多指標進行持續(xù)監(jiān)測，有著很高的實用價值。而24小時動態(tài)心電圖則是全天候地對患者的正常生活以及睡眠中的心電圖進行記錄，從而能夠獲得患者的心電活動狀況，根據(jù)其心電活動對其疾病進行診斷[3]。

本研究結果表明，24小時動態(tài)心電圖的特異性略高于運動平板心電圖，但是兩者的差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；運動平板心電圖顯著高于24小時動態(tài)心電圖，兩組數(shù)據(jù)資料對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過24小時動態(tài)心電圖與運動平板心電圖對冠心病患者進行診斷都有著很好的臨床應用效果，為了更好地提高對冠心病的臨床診治效果，應該聯(lián)合兩種診斷方法對冠心病患者進行診斷。