宮內(nèi)節(jié)育器放置服務(wù)質(zhì)量對(duì)育齡期女性生存質(zhì)量的影響

周亞芳 安義縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 （江西 南昌 330500）

內(nèi)容提要： 目的：探討宮內(nèi)節(jié)育器服務(wù)質(zhì)量對(duì)育齡期女性生存質(zhì)量的影響。方法：對(duì)本院200例放置宮內(nèi)節(jié)育器的孕齡女性生存質(zhì)量進(jìn)行研究，所有患者給予宮內(nèi)節(jié)育器放置優(yōu)質(zhì)服務(wù)，記為觀察組。同時(shí)，取同級(jí)別醫(yī)院的孕齡期放置宮內(nèi)節(jié)育器女性200例為對(duì)照組，本組接受常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組在生理功能、社會(huì)功能、心理健康等指標(biāo)上，均優(yōu)于對(duì)照組，在月經(jīng)量失常、陰道不適應(yīng)癥發(fā)生率上，均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：正確放置宮內(nèi)節(jié)育器，并講解注意事項(xiàng)，告知其使用時(shí)間等，可以提高孕齡女性的生存質(zhì)量，降低放置期間的不良反應(yīng)，應(yīng)在臨床中執(zhí)行。

宮內(nèi)節(jié)育器是我國以往女性避孕的常用方式，隨著避孕方式的增多，這種方式的使用頻率有所下降[1]。但對(duì)剖宮產(chǎn)女性，哺乳期發(fā)生妊娠易造成流產(chǎn)和陰道出血等癥狀，依然要使用宮內(nèi)節(jié)育器。文章將對(duì)使用宮內(nèi)節(jié)育器女性的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析，并將提供護(hù)理和未提供護(hù)理后的生存質(zhì)量比對(duì)信息闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次資料包括觀察組200例，來自筆者所在醫(yī)院，年齡20～39歲，平均（31.1±2.4）歲，學(xué)歷：小學(xué)～大學(xué)；對(duì)照組200例，來自同級(jí)別醫(yī)院的孕齡期女性，年齡21～37歲，平均（29.2±2.8）歲，學(xué)歷：中學(xué)～大學(xué)。兩組在一般資料上具有一定差異，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采取專業(yè)的方法完成宮內(nèi)節(jié)育器放置，放置后，對(duì)照組僅強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)，提醒患者出現(xiàn)不適后及時(shí)入院檢查。觀察組在此基礎(chǔ)上行宮內(nèi)節(jié)育器優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括全面質(zhì)量管理的實(shí)施，告知宮內(nèi)節(jié)育器放置后可能出現(xiàn)的癥狀，及時(shí)給予藥物治療和止痛治療。對(duì)育齡期女性宮內(nèi)節(jié)育器的防止效果進(jìn)行觀察，根據(jù)PDCA循環(huán)原理，參考國內(nèi)外新進(jìn)展，解決實(shí)際放置中的問題。對(duì)比兩組放置效果和不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組放置一段時(shí)間后的不良反應(yīng)，包括月經(jīng)失調(diào)、陰道不適、陰道出血、缺鐵性貧血。對(duì)比觀察兩組節(jié)育器是否發(fā)生脫落。觀察兩組生理功能、社會(huì)功能、心理健康等指標(biāo)。其中，生理功能、社會(huì)功能和心理健康均以評(píng)分的方式呈現(xiàn)，每項(xiàng)取10個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)評(píng)分1分，共10分。分?jǐn)?shù)越高，則護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件完成，計(jì)量資料差異遵循P＜0.05為有意義的原則。計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，行χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組1年內(nèi)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)3例、陰道不適3例、陰道出血2例、缺鐵性貧血2例，發(fā)生率5%，對(duì)照組1年內(nèi)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)7例、陰道不適5例、陰道出血4例、缺鐵性貧血3例，發(fā)生率9.5%。兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)兩組進(jìn)行2年的觀察，觀察組1例出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器下移脫落，對(duì)照組出現(xiàn)5例宮內(nèi)節(jié)育器下移脫落，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較

觀察組生理功能（8.13±1.03）分，軀體功能（8.32±0.95）分，社會(huì)功能（8.51±0.88）分，情感職能（8.46±1.03）分；對(duì)照組生理功能（9.43±0.91）分，軀體功能（9.45±1.44）分，社會(huì)功能（9.50±0.79）分，情感職能（9.48±1.15）分；數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.結(jié)論

宮內(nèi)節(jié)育器放置的質(zhì)量對(duì)育齡期女性的身體健康、心理健康、性生活質(zhì)量等都具有一定的影響[2]。高質(zhì)量的服務(wù)內(nèi)容要求醫(yī)院幫助患者正確選擇節(jié)育器，正確安裝，并且要提供相關(guān)問題的檢查和提醒。包括放置注意事項(xiàng)提醒，宮內(nèi)節(jié)育器使用年限提醒、術(shù)后是否具有不適感。環(huán)形是否自己選擇等問題都要記錄在案，在對(duì)患者隨訪過程中，根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀給予正確的治療護(hù)理。本次對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器放置女性的各項(xiàng)質(zhì)變進(jìn)行檢查，主要采用的是SF-36的方式進(jìn)行記錄，以單因素分析有差異性的服務(wù)質(zhì)量，結(jié)果顯示，護(hù)理中提醒女性注意事項(xiàng)的，提供高質(zhì)量護(hù)理的，節(jié)育器的脫落概率降低，生理功能更好，心理壓力較小，降低對(duì)女性生活質(zhì)量的影響。

從管理方面，應(yīng)對(duì)節(jié)育器放置實(shí)行全方位的工作制度管理，保證操作醫(yī)生的專業(yè)性，制定相關(guān)的條例，保證護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)待節(jié)約器放置工作。對(duì)于女性個(gè)人而言，正確的放置后要減少思想上的壓力[3]。另外，有研究表明，治療手術(shù)中疼痛和大量流血癥患者，放置后脫落的概率低，出現(xiàn)陰道出血的概率也較低。提示與護(hù)理人員的技術(shù)水平有關(guān)，護(hù)理效果好，女性的緊張情緒減少，對(duì)放置注意事項(xiàng)的了解更加明確，能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保證其高的生活質(zhì)量。另外，通過咨詢宣傳、服務(wù)質(zhì)量高，服務(wù)態(tài)度的端正，都可以提高患者多數(shù)生活質(zhì)量。在候診時(shí)間和接收服務(wù)方面，如時(shí)間選擇合適則女性的生活質(zhì)量較高。節(jié)育器雖然使用頻率降低，但是依然在育齡女性避孕健康中占據(jù)重要地位，目前Tcu220C的使用效果較好，使用頻率較高[4]。MCu節(jié)育器則可以有效地防止下移脫落。在臨床資料中，選擇MCu節(jié)育器的脫落率最低。同時(shí)，結(jié)合正確的護(hù)理可以提高放置質(zhì)量，可以有效地避免女性出現(xiàn)意外妊娠、月經(jīng)量失常、陰道出血疼痛等癥，保證女性身體健康，從而提高其生活質(zhì)量，保證其心態(tài)穩(wěn)定。尤其是對(duì)剖宮產(chǎn)女性而言，術(shù)后流血、陰道不適癥狀時(shí)見發(fā)生，采用宮內(nèi)節(jié)育器可以降低不良反應(yīng)癥，但需要提醒患者防止不良癥，提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)[5]。另外，有研究認(rèn)為，節(jié)育器的類型選擇上要以V型為主，因?yàn)檫@類節(jié)育器與宮腔的形狀保持一致，可以減少滑落和造成子宮陰道不適的發(fā)生率。

本次治療中，主要針對(duì)節(jié)育器放置中和放置后的護(hù)理進(jìn)行報(bào)道，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則給予全方位的護(hù)理。結(jié)果顯示，在生活功能、心理功能和社會(huì)功能等方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，本次研究與其他臨床研究大部分結(jié)果保持一致，具有可比對(duì)性。總之，正確放置宮內(nèi)節(jié)育器，并講解注意事項(xiàng)，告知其使用時(shí)間等，可以提高孕齡女性的生存質(zhì)量，降低放置期間的不良反應(yīng)。