慢性阻塞性肺部疾病患者臨床應(yīng)用震動排痰儀的價值分析

黃卓君 萬載縣中醫(yī)院內(nèi)科 （江西 宜春 336100）

內(nèi)容提要： 目的：探討慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）患者臨床應(yīng)用震動排痰儀的效果。方法：將2018年1月～2019年1月本院收治的COPD患者80例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組各40例，對照組給予氧氣霧化吸入異丙托溴銨溶液與布地奈德混懸液治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上給予震動排痰儀治療，對比兩組慢性阻塞性肺部疾病癥狀改善情況，癥狀消失時間和治療不良反應(yīng)等。結(jié)果：對照組呼吸困難消失時間（3.7±0.5）d，排痰量開始減少（6.4±1.1）d，肺部啰音消失（6.1±1.0）d，白細(xì)胞恢復(fù)正常（7.0±0.7）d；觀察組呼吸困難消失時間（2.5±0.8）d，排痰量開始減少（3.5±0.6）d，肺部啰音消失（3.1±0.8）d，白細(xì)胞恢復(fù)正常（4.3±0.6）d。治療前對照組PaO2（7.5±1.4）kPa，觀察組（7.3±1.5）kPa，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。治療后兩組PaO2均較治療前顯著升高，其中對照組為（10.4±1.8）kPa，觀察組為（12.6±1.6）kPa。結(jié)論：震動排痰儀有助于促進(jìn)COPD患者的危重期排痰，控制感染發(fā)生率，從而提高疾病的臨床治療效果，可以在臨床上放心的使用。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是肺部常見疾病之一，多發(fā)于中年和老年人，由于有明顯的咳嗽、咳痰等癥，使治療困難加大[1]。在臨床治療過程中，及時排痰是關(guān)鍵，震動排痰可以減少急性發(fā)作期患者的痰液量，保證患者呼吸順暢，降低肺部感染的可能[2]。臨床上常使用電動震動排痰器，現(xiàn)將其輔助治療效果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018 年1 月～2019 年1 月收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者80例為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組各40例。所有患者均在就診后進(jìn)行專業(yè)檢查確診為COPD。對照組男23例，女17例，年齡47～78歲，平均（64.2±5.3）歲；病程5～10年，平均（3.7±1.0）年；按照肺部疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為三個級別，其中本次對照組包括Ⅰ級26例，Ⅱ級14例，患者主要癥狀為呼吸困難、反復(fù)咳嗽、咳痰等癥。觀察組男21例，女19例，年齡52～76歲，平均（63.7±5.9）歲；病程6～12年，平均（4.9±1.8）年；按照肺部疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為三個級別，其中本次對照組包括Ⅰ級23例，Ⅱ級17例，患者主要癥狀為呼吸困難、反復(fù)咳嗽、咳痰等癥。本次排除肺結(jié)核患者，肺癌患者和伴有骨折、腦外傷疾病患者，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗感染和支氣管解痙等基本治療干預(yù)。對照組聯(lián)合給予異丙托溴銨溶液與布地奈德混懸液治療，500μg/1mg+生理鹽水2mL，氧氣驅(qū)動霧化吸入，氧氣流量設(shè)置為6～8L/min，15min/次，2次/d。觀察組霧化吸入方法和吸入量同對照組，同時，使用G2000型震動排痰儀進(jìn)行排痰，每2次霧化吸入接受30min后叩擊患者的背部、胸部等為主，叩擊頻率為20～35Hz。每次每側(cè)肺10min，2次/d。兩組均進(jìn)行7d的治療，記錄并比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者的癥狀體征改善時間，包括呼吸困難消失時間、排痰量開始減少時間等，治療效果和并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次以SPSS19.0來完成所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料給予±s表示，檢驗方法為χ2檢驗，計數(shù)資料以%來表示，并采用t檢驗，全篇以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀、體征改善時間比較

對照組呼吸困難消失時間（3.7±0.5）d，排痰量開始減少（6.4±1.1）d，肺部啰音消失（6.1±1.0）d，白細(xì)胞恢復(fù)正常（7.0±0.7）d；觀察組呼吸困難消失時間（2.5±0.8）d，排痰量開始減少（3.5±0.6）d，肺部啰音消失（3.1±0.8）d，白細(xì)胞恢復(fù)正常（4.3±0.6）d。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PaO2比較

治療前對照組PaO2（7.5±1.4）kPa，觀察組（7.3 ±1.5）kPa，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。治療后兩組PaO2均較治療前顯著升高，其中對照組為（10.4±1.8）kPa，觀察組為（12.6±1.6）kPa，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

對照組1例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，無其他不良反應(yīng)。觀察組無不良反應(yīng)癥出現(xiàn)。數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

COPD患者發(fā)病期間，有明顯的咳嗽、咳痰等癥狀，造成呼吸道阻塞，影響呼吸，并易感染和加重病情。尤其是處于急性發(fā)作期，患者的呼吸道換氣能力微弱，應(yīng)及時排痰。臨床治療中的常規(guī)排痰方法包括藥物排痰、霧化吸入治療等。異丙托溴銨溶液是抗膽堿能藥物，通過抑制和阻斷呼吸道和肺部組織中的M受體發(fā)揮增強(qiáng)環(huán)磷酸腺苷活動的作用，進(jìn)而使支氣管痙攣現(xiàn)象得到緩解，舒張松弛支氣管平滑肌。布地奈德混懸液是一種呼吸內(nèi)科臨床常用的糖皮質(zhì)激素藥物，主要抑制氣道炎性反應(yīng)，能夠有效緩解氣道水腫和血漿滲漏等現(xiàn)象。二者聯(lián)用可降低肺表面張力及黏液的附著力，增加纖毛運動功能，促進(jìn)排痰，從而保證患者的呼吸順暢，加快癥狀改善[3]。本研究中藥物采取氧化吸入的方式進(jìn)行給藥可以降低濃度，并且能夠提高利用率。但是此種治療方法下，藥物往往只能處于氣道表面，很難排出肺部深處的痰液。震動排痰儀是通過一定的電流下的物理叩擊輔助排痰，在應(yīng)用后，可以保證力度適中，可以排除肺部深處的痰液[4]。其可同時提供垂直于身體表面和平行于身體表面的力，前者可松弛和液化呼吸道黏膜表面積聚的黏稠痰液，加快痰液地排出；后者可幫助患者將支氣管內(nèi)液化的痰液排出體外[5]。另外，其還可舒張支氣管平滑肌，改善肺通氣狀況。震動排痰儀對坐位、側(cè)臥位患者均可排痰具有易操作、力度均勻等特點。在本次研究中，就震動排痰儀與氧氣霧化吸入治療聯(lián)合使用，結(jié)果顯示排痰效果明顯加強(qiáng)，癥狀消失快，各種癥狀及血氣指標(biāo)得到改善。且本文結(jié)果顯示，震動排痰儀的使用可以明顯地改善患者呼吸困難、肺部啰音等癥。治療安全性高，能夠達(dá)到更好的治療效果。

綜上所述，震動排痰儀聯(lián)合霧化吸入藥物治療有助于促進(jìn)COPD患者的危重期排痰，控制感染發(fā)生率，從而提高疾病的臨床治療效果，可以在臨床上放心的使用。