心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的作用分析

易旭嵐 周紅燕 宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院 （江西 宜春 336000）

內(nèi)容提要： 目的：探討心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者脈搏血氧飽和度（SpO2）的監(jiān)測(cè)價(jià)值。方法：選取2017年3月～2018年3月本院收治的相關(guān)疾病患者62例為研究對(duì)象，采用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行脈搏SpO2監(jiān)測(cè)，觀察監(jiān)測(cè)結(jié)果，分析監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)疾病治療的意義。結(jié)果：患者脈搏次數(shù)（105.1±37.2）次/min，SpO2平均值（91.8±30.3）%，測(cè)量用時(shí)（13.2±1.5）s。50例低氧血癥患者的病情穩(wěn)定，無惡化和死亡患者；12例嚴(yán)重低氧血癥患者10例緩解，2例死亡。結(jié)論：使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)脈搏SpO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)，操作簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確，有助于了解患者血氧狀態(tài)，以便予以及時(shí)治療，減少心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病患者不良事件。

脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)主要用于檢測(cè)患者的血氧濃度，對(duì)肺部疾病，心臟疾病的疾病狀態(tài)判斷具有指導(dǎo)意義[1]。通過脈搏測(cè)量，可以判斷其是否出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。便攜式心電監(jiān)測(cè)儀作為血氧飽和濃度監(jiān)測(cè)的主要工具，具有攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，近年來逐漸在臨床和家庭監(jiān)測(cè)中使用。本研究對(duì)其監(jiān)測(cè)效果進(jìn)行報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年3月～2018年3月本院收治的肺部疾病患者62例為研究對(duì)象。入選患者中男性33例，女性29例，年齡48～90歲，平均（76.3±8.5）歲?；颊呒膊☆愋椭?，心血管疾病38例，呼吸系統(tǒng)疾病24例。本組資料包括低氧血癥患者50例，SpO2監(jiān)測(cè)值在86%～95%，12例嚴(yán)重低氧血癥患者，SpO2監(jiān)測(cè)值＜85%。本組不同疾病對(duì)研究結(jié)果無影響。

儀器設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品型號(hào)：MEC-1000，產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2005第3210844號(hào)）。

1.2 方法

對(duì)所有納入患者使用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè)?；颊弑３侄俗弧⒀雠P位或側(cè)臥位等舒適體位，操作者將患者手指或腳趾放置在氧飽和度探頭的傳感器視窗上，指導(dǎo)患者手指接觸氧飽和度探頭，每隔4h檢查一次氧飽和探頭，每隔一次更換一個(gè)手指。氧飽和度探頭盡量放置在無動(dòng)脈導(dǎo)管、血壓袖帶和靜脈輸入管的肢體部位；對(duì)患者的氧飽和度異常原因進(jìn)行問詢和分析，如是由心理因素引起的，需要采用一次性橡膠手套的拇指剪成圓圈來固定氧飽和度探頭。監(jiān)測(cè)患者的血氧濃度，血壓、心率等指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)SpO2的監(jiān)測(cè)值與基本指標(biāo)不符，首先排除影響因素，確定為病理引起的血氧濃度升高，則應(yīng)給予及時(shí)治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察患者的血氧飽和度，在不吸氧的情況下，連續(xù)測(cè)量24h，SpO2的濃度以%計(jì)算，＞95%為正常，86%～95%為低氧血癥，低于85%為嚴(yán)重低氧血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0來完成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，給予χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者脈搏次數(shù)（105.1±37.2）次/min，SpO2平均值（91.8±30.3）%，測(cè)量用時(shí)（13.2±1.5）s。50例低氧血癥患者的脈搏次數(shù)、SpO2值均正確診斷，并經(jīng)過護(hù)理和治療后，病情得到緩解或保持穩(wěn)定，無惡化和死亡患者。12例嚴(yán)重低氧血癥患者均及時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中10例經(jīng)過治療得到緩解，2例由于癥狀嚴(yán)重治療無效死亡。

3.討論

血氧濃度主要反映的是血液中氧合血紅蛋白占全部可結(jié)合血紅蛋白的百分率，該指標(biāo)的高低可以用于評(píng)價(jià)呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)的健康程度，因此對(duì)于肺部疾病治療具有積極作用[3]。血氧濃度測(cè)量可以采用醫(yī)用定心式設(shè)備，也可以采用便攜式設(shè)備。其中，便攜式脈搏血氧飽和度測(cè)量?jī)x進(jìn)行推廣，幫助患者隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，而定心式心電監(jiān)護(hù)儀主要用于臨床危重癥患者監(jiān)護(hù)中，對(duì)肺部疾病效果尤為明顯。這些類型的心電監(jiān)護(hù)儀是根據(jù)不同的血氧濃度下對(duì)設(shè)備波長(zhǎng)的吸收率產(chǎn)生影響的原理實(shí)現(xiàn)檢查，可以實(shí)現(xiàn)快速測(cè)量，且數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度高，操作方便。肺部疾病，心血管疾病患者病情發(fā)展到中晚期后，患者的SpO2水平可提示其健康情況。當(dāng)組織出現(xiàn)缺氧時(shí)，SpO2測(cè)量指標(biāo)均會(huì)明顯下降，一般會(huì)低于95%。同時(shí)比氧分壓也將下降，且與SpO2監(jiān)測(cè)值保持一致，通過SpO2監(jiān)測(cè)就可以確定PaO2的變化情況，確定組織缺氧程度，從而為治療提供依據(jù)[4]。在監(jiān)測(cè)中，首先要根據(jù)SpO2監(jiān)測(cè)值選擇合適的吸氧方式。一般認(rèn)為，如出現(xiàn)血氧濃度低的情況，SpO2濃度會(huì)低于95%，如低于90%，則可判定為嚴(yán)重的血氧濃度低癥狀。在治療中，就可以根據(jù)血氧濃度低下的程度來進(jìn)行治療，如無呼吸困難癥，可以使用雙鼻管吸氧治療；如血氧濃度已低于90%，則需要給予面罩吸氧的方式。另外，可根據(jù)SpO2監(jiān)測(cè)值指導(dǎo)吸氧的流量，血氧濃度越低，吸氧流量可適當(dāng)增大。另外，研究還證明，SpO2監(jiān)測(cè)可以判斷并指導(dǎo)吸痰時(shí)間，肺部疾病治療中，可指導(dǎo)吸痰的時(shí)機(jī)及持續(xù)時(shí)間。在肺部疾病中，痰液阻塞是造成肺吸氣功能下降，出現(xiàn)缺氧癥，進(jìn)而出現(xiàn)SpO2下降[5]。當(dāng)SpO2值低于95%時(shí)，呼吸道就會(huì)痰鳴音，肺部聽診會(huì)顯示啰音，此時(shí)就可進(jìn)行吸痰處理。吸痰前應(yīng)先吸入純氧，提高SpO2后再進(jìn)行吸痰。吸痰時(shí)間可以根據(jù)患者的癥狀和痰量而適當(dāng)縮短和延長(zhǎng)。需進(jìn)行多次短時(shí)間的吸痰，以免出現(xiàn)低氧血癥。只要在吸痰過程中SpO2下降，就要暫停吸痰繼續(xù)吸氧，等一段時(shí)間SpO2升高后再行吸痰。另外，SpO2監(jiān)測(cè)對(duì)于評(píng)估低氧血癥對(duì)心肌的作用具有積極意義，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭等疾病，為臨床治療提供依據(jù)。

綜上，脈搏SpO2監(jiān)測(cè)有助于低氧血癥患者，了解患者癥狀，并給予及時(shí)治療，對(duì)患者的康復(fù)具有積極作用，應(yīng)在臨床上正確的使用。