水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用

畢秀芹 遵義醫(yī)科大學(xué) （貴州 遵義 563006）

內(nèi)容提要： 從水族醫(yī)藥發(fā)展的實(shí)際狀況出發(fā)，分析建立水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)的必要性，對(duì)系統(tǒng)建立中可能觸及的問題進(jìn)行分析，旨在為水族醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化和市場化提供基礎(chǔ)，為水族醫(yī)藥的再利用和再開發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。

醫(yī)藥信息的管理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的必然趨勢(shì)，其系統(tǒng)化與醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、應(yīng)用性、針對(duì)性等特征緊密相關(guān)，在西醫(yī)中已經(jīng)成為一個(gè)重要的量化指標(biāo)。受中醫(yī)自身的特性及各種因素的影響，中醫(yī)醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)在得到一致認(rèn)可的同時(shí)其建設(shè)也變得頗為緊迫。特別是很多少數(shù)民族在自身發(fā)展中形成了獨(dú)具特色的民族醫(yī)藥，水族醫(yī)藥即為民族醫(yī)藥的一個(gè)重要組成，亟待研究與傳承，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)性對(duì)民族醫(yī)藥發(fā)展具有潛在的推動(dòng)作用，作為基礎(chǔ)性和應(yīng)用性的平臺(tái)，民族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)乃是民族醫(yī)藥發(fā)展不可跨越的階段和過程。

1.水族醫(yī)藥概況

水族醫(yī)藥在古代以巫醫(yī)形象出現(xiàn)。今天，諸多水族的醫(yī)藥和藥方仍處于被整理和被收集之中。在1958年、1972年、1974年和1987年，水族經(jīng)歷過幾次大規(guī)模的醫(yī)藥的識(shí)別、篩選、整理和選種活動(dòng)，《水族醫(yī)藥》和《中國水族醫(yī)藥寶典》成為理論研究的代表性專著。而今，水族村鎮(zhèn)民族醫(yī)藥仍然在其生活中發(fā)揮著重要作用，但是鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室等則主要以西醫(yī)為主。在水族人的生活和工作中，出現(xiàn)了兩種相對(duì)差異較大的醫(yī)學(xué)并存的狀況。

各省區(qū)的中醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)，為水族醫(yī)藥信息的管理提供了借鑒。作為一門偏于應(yīng)用性的學(xué)科，水族醫(yī)藥學(xué)在今天尤其在藥方的科學(xué)性方面仍顯得不足，成為水族醫(yī)藥亟待解決的問題。貴州省的水族醫(yī)藥主要處在在線查詢階段，其內(nèi)容以草藥名稱、異名、來源、動(dòng)植物狀態(tài)、采集、化學(xué)成分、功用與主治方面為主。其中，主治藥方仍然停留在醫(yī)藥書籍提供的數(shù)據(jù)階段，其現(xiàn)代性、科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性頗為不足，成為阻礙水族醫(yī)藥發(fā)展的主要問題。

2.水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)建立的必要性

鑒于歷史上和當(dāng)前水族醫(yī)藥的實(shí)際狀況，需要適時(shí)促進(jìn)水族醫(yī)藥不斷向科學(xué)發(fā)展，這正是建立水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)的根本原因。

2.1 順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流的必然

作為中醫(yī)的組成部分，水族醫(yī)藥屬于典型的中醫(yī)范疇，在藥物甄別、鑒定、篩選、采集和搭配等方面形成了自身的傳統(tǒng)，但它主要以口傳方式流行于民間，以水族民間醫(yī)師的方式傳承著歷史文化，這對(duì)于水族醫(yī)藥文化的保存、發(fā)揚(yáng)和再開發(fā)、再利用都是非常不利的。因此，建立水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)，對(duì)在水族中流傳的和在實(shí)際中起作用的醫(yī)藥進(jìn)行集中處理，乃是一種有效地貼近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流的必然之路。

2.2 提高水族醫(yī)藥傳承與應(yīng)用的現(xiàn)代手段

現(xiàn)代科學(xué)的基本特征是準(zhǔn)確、可重復(fù)性和可驗(yàn)證性。社會(huì)、群體、協(xié)作、精神等范疇成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亮點(diǎn)的同時(shí)，規(guī)范化、系統(tǒng)化仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。搜集、整理醫(yī)藥的種類、形態(tài)、品性是中藥學(xué)的常態(tài)，水族醫(yī)藥在這方面的工作仍然處于繼續(xù)開展階段。加大采樣，盡可能完成所有水族醫(yī)藥的整理，并以鮮明的數(shù)量關(guān)系處理，形成明了的資料，同時(shí)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就診和救治中得到數(shù)據(jù)處理，對(duì)藥方進(jìn)行補(bǔ)充和完善，更是水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)建立和運(yùn)行面臨的關(guān)鍵任務(wù)。

從水族醫(yī)藥自身的特點(diǎn)而言，水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)可以提高水族醫(yī)藥傳承與現(xiàn)代應(yīng)用。傳統(tǒng)上，水族醫(yī)藥的醫(yī)理多依據(jù)《水書》和周易，成為占卜兇吉的典籍以及傳統(tǒng)五行等學(xué)說的組成部分，記錄著水族的生活習(xí)慣、禮儀道德，對(duì)水族人的日常行為和生活方式有著極大的影響。今天，隨著水族生活的不斷變遷，水族醫(yī)藥在中和鎮(zhèn)、周覃鎮(zhèn)、都江鎮(zhèn)、九阡鎮(zhèn)等水族聚居區(qū)仍然具有重要影響，至少在西醫(yī)流行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和診所中仍占有一席之地。長期以來，中醫(yī)的療效被認(rèn)定為缺乏明晰的標(biāo)準(zhǔn)，這種狀況與長期以來的傳統(tǒng)緊密相關(guān)，其根底則在于傳統(tǒng)科學(xué)的不發(fā)達(dá)。同樣，水族醫(yī)藥也多為傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)而成，以醫(yī)師的個(gè)人傳承為主。現(xiàn)代科學(xué)、社會(huì)和時(shí)代的發(fā)展要求，水族醫(yī)藥不再局限于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)分析和文本查詢，而是建立在科學(xué)基礎(chǔ)上并對(duì)藥物進(jìn)行分析、試驗(yàn)和臨床應(yīng)用。

2.3 與其他平臺(tái)協(xié)同，提升醫(yī)院運(yùn)作效率

現(xiàn)代醫(yī)院及其下設(shè)科室一般都有各自的信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代的重要標(biāo)志之一?？梢云诖?，將水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)建立在分類和綜合的基礎(chǔ)上，對(duì)歷史和現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)藥進(jìn)行科學(xué)管理，將有助于信息的查詢、補(bǔ)充和應(yīng)用。醫(yī)院是一個(gè)整體，是一個(gè)自組織系統(tǒng)，處于不斷衍射之中。在協(xié)同合作中，良好平臺(tái)的建設(shè)和不良平臺(tái)的減少將會(huì)極大提升整體的運(yùn)作效率，促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展和長足進(jìn)步。

3.水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)的模型及其應(yīng)用

3.1 基本模型

中醫(yī)醫(yī)藥系統(tǒng)有相關(guān)系統(tǒng)，如專家系統(tǒng)、處方藥系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等，它以個(gè)體的特點(diǎn)形成了相關(guān)模型，尤其以系統(tǒng)論、計(jì)算理論模型居多。這些模型意在提升中醫(yī)的精確性和科學(xué)性，旨在提升和促進(jìn)中醫(yī)的適應(yīng)性和效用。根據(jù)水族醫(yī)藥的基本特點(diǎn)，目前較適合的模型是社會(huì)學(xué)的定量分析，其模型有很多。

水族醫(yī)藥涵蓋十多種大宗藥材，也有各種廣泛分布于氣候濕熱地帶的名貴中藥，這些醫(yī)藥均具有典型的個(gè)體特征。基于藥材的個(gè)體性狀，對(duì)之進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)分析，乃是一條必由之路。如今，基本上被錄入藥典的水族醫(yī)藥都附有相關(guān)分析，但多數(shù)局限于化學(xué)樣本分析，其產(chǎn)地、年代、適用性等則缺乏記錄或者描述。這使得，不同藥材進(jìn)入臨床環(huán)節(jié)具有模糊性，因而大大增加了水族醫(yī)藥的臨床觀察和應(yīng)用日期，對(duì)于水族醫(yī)藥的普及是一個(gè)極大的障礙。水族醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)乃是基于個(gè)體差異而成的信息采集和分析，它需要更加詳細(xì)記錄藥材的產(chǎn)地、自生或培育、年代、花色、根莖、形狀、時(shí)間、用量、就醫(yī)年齡、看診專家等相關(guān)信息，所觸及的是兩個(gè)或者多個(gè)變量的關(guān)系，可采用Gamma、Lambda、皮爾遜、theta等系數(shù)測量，具體測量因個(gè)體差異而論。

3.2 具體應(yīng)用所涉及問題的預(yù)期分析

3.2.1同種醫(yī)藥的分類比較。確定同種醫(yī)藥，并對(duì)其性狀進(jìn)行分析，是水族醫(yī)藥分析的核心之一。因同種藥材產(chǎn)地、氣候、培育等因素的不同，需要大規(guī)模搜集和跟蹤不同個(gè)體的品質(zhì)，并編入系統(tǒng)。大致而言，同種醫(yī)藥的品質(zhì)一般相對(duì)靠近，但是為了達(dá)到科學(xué)準(zhǔn)確性的要求，需要將其詳細(xì)情形予以記錄。同種醫(yī)藥最主要的是分析其差異，并據(jù)此對(duì)其差異帶來的臨床效果進(jìn)行跟蹤、反饋和管理。

3.2.2野外自生與培育藥性差異對(duì)比。隨著藥材培育的不斷形成，一些已經(jīng)測定的醫(yī)藥價(jià)值和作用的歷史數(shù)據(jù)需要重新評(píng)估和鑒定。野外自生藥材和種植培育的各種要素需要準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。在此過程中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平行實(shí)驗(yàn)就成為甄別藥材的基本方式。

3.2.3臨床數(shù)據(jù)的重復(fù)積累和推廣應(yīng)用。醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它的開發(fā)、建成和利用，需要建立在科學(xué)的規(guī)整基礎(chǔ)上。醫(yī)藥信息管理系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)工程，它需要長時(shí)間有效的資料積累、分析和應(yīng)用，乃至最后的推廣和普及，都要符合醫(yī)學(xué)規(guī)范。對(duì)于與現(xiàn)代化發(fā)展斷層的水族醫(yī)藥而言，這是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，但也是醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展必然要經(jīng)歷的一個(gè)過程。水族醫(yī)藥在貴州已經(jīng)經(jīng)過了若干環(huán)節(jié)的應(yīng)用，獲得了一定的現(xiàn)實(shí)支撐。經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)的重復(fù)積累后，水族醫(yī)藥是在中成藥開發(fā)和利用方面有很大的發(fā)展空間。

4.小結(jié)

目前，水族醫(yī)藥的信息化管理剛剛起步。隨著貴州本地中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，地方政府的不斷推動(dòng)，前景良好等有利條件下，盡早規(guī)范化系統(tǒng)的建立，為后續(xù)的醫(yī)學(xué)發(fā)展提供基礎(chǔ)，具有極為重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。