妊娠婦女行甲狀腺功能檢測的臨床價值分析

段崇強

[摘要] 目的 探究針對妊娠期婦女給予甲狀腺功能檢測的應用價值。 方法 方便擇取2018年1—12月期間到該院進行檢查的妊娠期婦女86名為妊娠組，擇取同期的86名育齡婦女（未妊娠）為育齡組，所有172名婦女均接受甲狀腺功能檢驗，對比兩組婦女的甲狀腺功能及甲狀腺疾病患病情況，甲狀腺功能包括三碘甲狀腺原氨酸（游離）FT3、甲狀腺素T4、三碘甲狀腺原氨酸T3、甲狀腺素（游離）FT4、促甲狀腺素TSH。結(jié)果 妊娠組婦女的T3、FT3指標與育齡組婦女近似，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;妊娠組婦女的T4、FT4、TSH指標低于育齡組婦女，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;妊娠組婦女甲亢、甲減及其他甲狀腺疾病的患病率分為8.14%、10.47%、12.79%，均高低于育齡組婦女患病率1.16%、2.32%、2.32%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.720、4.759、6.740，P=0.030、0.029、0.009<0.05）。結(jié)論 針對妊娠期婦女給予甲狀腺功能檢測，能夠?qū)θ焉飲D女的甲狀腺功能進行正確評估，提供給疾病診斷依據(jù)，且有利于婦女健康和優(yōu)生優(yōu)育，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;甲狀腺功能;甲狀腺疾病;臨床價值

[中圖分類號] R714 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）11（a）-0190-03

Clinical Value Analysis of Thyroid Function Test in Pregnant Women

DUAN Chong-qiang

Department of Clinical Laboratory， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To explore the application value of thyroid function test in pregnant women. Methods convenitnt selected 86 pregnant women who were admitted to the hospital from January to December 2018 were selected as the pregnancy group. 86 women of childbearing age （not pregnant） were selected as the childbearing age group， and all 172 women accepted Thyroid function test， comparing the thyroid function and thyroid disease in two groups of women， thyroid function including triiodothyronine （free） FT3， thyroxine T4， triiodothyronine T3， thyroxine （free） FT4， thyrotropin TSH. Results The T3 and FT3 indexes of the pregnant women were similar to those of the women of childbearing age. There was no statistical difference between the groups （P>0.05）. The T4， FT4 and TSH indexes of the pregnant women were lower than those of the women of the childbearing age，the difference was statistically significant（P<0.05）. The prevalence of hyperthyroidism， hypothyroidism and other thyroid diseases in women in pregnancy group was 8.14%， 10.47%， 12.79%， and the prevalence of women was lower than that of women of childbearing age by 1.16%， 2.32%， 2.32%. There were statistical differences between the groups（χ2=4.720， 4.759， 6.740， P=0.030， 0.029， 0.009<0.05）. Conclusion The thyroid function test for pregnant women can correctly evaluate the thyroid function of pregnant women， provide the basis for disease diagnosis， and is beneficial to women's health and prenatal and postnatal care. It has important clinical significance and is worthy of promotion and application.

[Key words] Pregnancy; Thyroid function; Thyroid disease; Clinical value

甲狀腺疾病在臨床上較為常見，此類疾病癥狀隱蔽，且與妊娠反應同樣具備犯困、頭暈惡心等癥狀，所以婦女在妊娠期間患病很難被發(fā)現(xiàn)[1]。妊娠婦女若存在甲狀腺功能不全，會直接影響到胎兒和自身的健康和安全，加大了早產(chǎn)、流產(chǎn)的風險[2-3]。近年來，對妊娠婦女進行甲狀腺功能檢查也逐步被醫(yī)學界重視，該研究方便擇取2018年1—12月期間到該院進行檢查的妊娠期婦女和同期的育齡期婦女（未妊娠）分別86名，對比兩組婦女的甲狀腺功能及甲狀腺疾病患病情況，探究針對妊娠期婦女給予甲狀腺功能檢測的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便擇取到該院進行檢查的妊娠期婦女86名為妊娠組，擇取同期的86名育齡期婦女（未妊娠）為育齡組。妊娠組中女性年齡范圍20～36歲，平均（24.9±3.5）歲，孕周9～37周，平均（19.7±4.2）周;育齡組女性年齡范圍21～35歲，平均（24.7±3.6）歲。納入：①無消耗性病史;②無吸煙史和飲酒史;③無免疫性疾病。排除：①服用藥物對甲狀腺功能產(chǎn)生影響;②不配合檢查者。所有患者均對該研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2 ?方法

所有172名婦女均接受甲狀腺功能檢驗，被檢者在檢查前8 h禁水，清晨在被檢者空腹狀態(tài)下取5 mL靜脈血，將血樣裝入促凝分離管中，使用電化學發(fā)光自動分析儀，檢查項目包括三碘甲狀腺原氨酸（游離）FT3、甲狀腺素T4、三碘甲狀腺原氨酸T3、甲狀腺素（游離）FT4、促甲狀腺素TSH。

1.3 ?臨床觀察指標

對比兩組婦女的甲狀腺功能及甲狀腺疾病患病情況。甲狀腺功能包括三碘甲狀腺原氨酸（游離）FT3、甲狀腺素T4、三碘甲狀腺原氨酸T3、甲狀腺素（游離）FT4、促甲狀腺素TSH;甲狀腺疾病包括甲亢、甲減及其他甲狀腺疾病。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，T3、T4、FT3、FT4、TSH均為計量資料，表達形式為（x±s），進行t檢驗，甲狀腺疾?。üδ芸哼M、功能減退、其他）的患病率為計數(shù)資料，表達形式為[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組婦女甲狀腺指標比較

妊娠組婦女的T3、FT3指標與育齡組婦女近似，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;娠組婦女的T4（80.74±9.35）nmol/L、FT4（9.86±1.66）pmol/L、TSH（2.11±0.59）mIU/L指標低于育齡組婦女T4（108.31±12.44）nmol/L、FT4（16.41±3.18）pmol/L、TSH（2.37±0.72）mIU/L，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組婦女患甲狀腺疾病情況比較

妊娠組婦女患者甲亢、甲減及其他甲狀腺疾病的患病率分為8.14%、10.47%、12.79%，均高于育齡組婦女患病率1.16%、2.32%、2.32%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

甲狀腺功能異常分為兩種，其一是作用低下導致激素過少，進而出現(xiàn)功能減退，簡稱為“甲減”，此類患者消耗能量和代謝都會變慢，相反是作用旺盛，會釋放過量的甲狀腺激素，導致“甲亢”，加快代謝[4-5]。甲狀腺疾病會對患者的生活、工作、情緒等帶來影響，甚至威脅患者的生命安全，如并發(fā)心率過慢[6]。

近幾年來，電化學發(fā)光檢測技術(shù)不斷發(fā)展，逐漸被廣泛應用，這也使得甲狀腺功能檢查的水平有了明顯的提升[7]。有文獻顯示[8-10]，妊娠婦女患甲狀腺疾病的比例始終處于上升勢態(tài)。婦女自身的激素水平在其妊娠期會明顯變高，且代謝也會隨著腹中胎兒的發(fā)育而出現(xiàn)變化，這些變化都會對妊娠婦女的甲狀腺功能產(chǎn)生影響。胎兒大腦在母體的妊娠初期會快速發(fā)育，但胎兒自身無法分泌甲狀腺激素，只能母體提供，因此母體甲狀腺功能異常就會直接影響到胎兒的發(fā)育，限制胎兒生長，導致妊娠風險。妊娠婦女體內(nèi)雌激素會對肝臟產(chǎn)生刺激，進而使得甲狀腺結(jié)合蛋白水平變高，提升T3、T4水平，降低FT4。此外HCG（絨毛膜促性腺激素）的升高也會減緩分泌TSH，隨著妊娠進行，HCG減少而TSH增加，孕婦代謝率升高排泄出大量碘，再加上胎兒對于碘有較高需求，導致母體缺碘，進而降低合成的甲狀腺激素量[11]。在施春曉[12]的研究中，研究組妊娠婦女T3、T4、FT3、FT4、TSH值分別為（1.58±0.47）nmol/L、（81.41±8.82）nmol/L、（2.17±0.51）pmol/L、（9.56±1.49）pmol/L、（2.18±0.59）mIU/L，其中T4、FT4、TSH低于對照組非妊娠婦女，研究組妊娠婦女甲亢、甲減患病率為15.00%、13.00%，高于對照組3.00%、2.00%。該研究中，妊娠組婦女的T3、FT3指標與育齡組婦女近似，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;妊娠組婦女的T4（80.74±9.35）nmol/L、FT4（9.86±1.66）pmol/L、TSH（2.11±0.59）mIU/L指標低于育齡組婦女，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;妊娠組婦女患者甲亢、甲減及其他甲狀腺疾病的患病率分為8.14%、10.47%、12.79%，均高低于育齡組婦女患病率1.16%、2.32%、2.32%（P<0.05），與施春曉研究結(jié)果相近，證明結(jié)果有可靠性，也說明甲狀腺功能檢查能夠?qū)⒃袐D的甲狀腺情況反映出來，幫助醫(yī)護人員掌握病情，及時進行處理治療。

綜上所述，針對妊娠期婦女給予甲狀腺功能檢測，能夠?qū)θ焉飲D女的甲狀腺功能進行正確評估，提供給疾病診斷依據(jù)，且有利于婦女健康和優(yōu)生優(yōu)育，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] ?陳錦寒.妊娠期甲狀腺功能檢測的臨床價值[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（3）：53-54.

[2] ?Li S， Gao X， Wei Y， et al. The Relationship between Iron Deficiency and Thyroid Function in Chinese Women during Early Pregnancy[J]. Journal of Nutritional Science & Vitaminology， 2017， 62（6）：397-401.

[3] ?Hales C， Taylor PN， Channon S， et al. Controlled Antenatal Thyroid Screening II： effect of treating maternal sub-optimal thyroid function on child cognition [J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism， 2018， 103（4）：1583-1591.

[4] ?蔡海瑞，舒立波，李冬梅，等.寧波正常孕婦妊娠期甲狀腺功能參考值范圍探討與應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（9）：56-61.

[5] ?楊雪，丁虹娟，田靜.正常妊娠婦女各孕期甲狀腺激素水平比較及其參考值范圍分析[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（10）：1118-1120.

[6] ?周平，盧維，陳錚.妊娠中晚期婦女血清甲狀腺激素及血糖、血脂水平分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（27）：47-49.

[7] ?Stinca S， Andersson M， Herter-Aeberli I， et al. Moderate-to-Severe Iodine Deficiency in the "First 1000 Days" Causes More Thyroid Hypofunction in Infants than in Pregnant or Lactating Women[J]. Journal of Nutrition， 2017， 147（4）：589.

[8] ?梁坤鈴，葉景聯(lián)，林城，等.不同妊娠階段女性甲狀腺功能檢測的指導意義[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（19）：63-65.

[9] ?Kannan S， Mahadevan S， Sigamani A. A Systematic Review on Normative Values of Trimester-specific Thyroid Function Tests in Indian Women[J]. Indian Journal of Endocrinology & Metabolism， 2018， 22（1）：7-12.

[10] ?張啟翔，陳飛紅，余軍平.甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（6）：795-796.

[11] ?梁新穎，黎瑤，李婷，等.成都地區(qū)Beckman試劑妊娠期甲狀腺功能正常參考值的建立[J].華西醫(yī)學，2018，33（5）：527-531.

[12] ?施春曉.妊娠期婦女血清中甲狀腺功能檢測的臨床意義[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（3）：208-210.

（收稿日期：2019-08-09）