綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病合并糖尿病患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響

吳麗寒，黃銘香

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.170

[摘要] 目的 分析關(guān)于綜合護(hù)理措施對(duì)心血管疾病合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)對(duì)患者血糖血脂和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2017年6月—2019年1月來該院進(jìn)行治療的心血管疾病合并糖尿病患者42例作為該文觀察組，另外選擇同期來該院進(jìn)行治療的心血管疾病合并糖尿病患者42例作為對(duì)照組，分別對(duì)兩組患者采用綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較護(hù)理所取得的效果。結(jié)果 對(duì)兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的血糖、血脂和生活質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心血管疾病合并糖尿病患者在護(hù)理的過程中以綜合護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，能夠有效幫助患者改善血糖血脂水平，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;心血管疾病;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0170-03

糖尿病在臨床上是十分常見的一種以患者的血糖持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的病癥，這是一種慢性代謝性病癥。糖尿病患者一般都長(zhǎng)時(shí)間存在有高血糖狀況，因此會(huì)使得患者存在有心肝腎、眼部等周邊各個(gè)器官的功能障礙，臨床容易誘發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以在臨床上這種病癥表現(xiàn)比較嚴(yán)重[1]。心血管類病癥是糖尿病的一種較高的并發(fā)癥心血管類病癥是糖尿病的一種較高的并發(fā)癥，對(duì)糖尿病合并心血管類病癥患者在進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，通過有效的護(hù)理指導(dǎo)可以幫助患者改善血糖血脂指標(biāo)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。該文于2017年6月—2019年1月選取84例患者為例，主要分析通過綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管病癥合并糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)所取得的效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇來該院進(jìn)行治療的心血管疾病合并糖尿病患者42例作為該文觀察組，另外選擇同期來該院進(jìn)行治療的心血管疾病合并糖尿病患者42例作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料的一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。觀察組當(dāng)中男性患者和女性患者的比例為20∶22，對(duì)照組中男性患者和女性患者的比例為21∶21;觀察組患者最大發(fā)病年齡為83歲，最小發(fā)病年齡為60歲，平均發(fā)病年齡為（72.25±10.15）歲，對(duì)照組患者最大發(fā)病年齡85歲，最小發(fā)病年齡61歲，平均發(fā)病年齡（71.84±11.23）歲，該文所有患者全部選擇采用CT和MRI進(jìn)行檢驗(yàn)診斷為心血管疾病，所有患者經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病。該文患者家屬簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床資料，患者在性別年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 ?納入標(biāo)準(zhǔn) ?①該文患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷均被診斷為心血管疾病合并糖尿病患者，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②所有患者經(jīng)過臨床生化指標(biāo)、CT、MRI等檢驗(yàn)得到證實(shí);③所有患者存在有完整的臨床資料[2];④所有患者年齡均超過60周歲。

1.2.2 ?排除標(biāo)準(zhǔn) ?①存在有腦血管疾病的患者;②合并其他病變患者;③存在認(rèn)知障礙或精神類病癥的患者;④存在肝腎功能障礙的患者[3];⑤腦出血患者;⑥重度昏迷患者;⑦甲亢患者;⑧心律失常患者;⑨凝血障礙和惡性腫瘤患者;⑩除感染或結(jié)締組織疾病患者;中途因各種因素退出研究組而無法完成調(diào)查的患者。

1.3 ?方法

為對(duì)照組以常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，為患者常規(guī)進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，了解患者的血糖水平，進(jìn)行體重的測(cè)量，并且檢驗(yàn)心電圖、呼吸、心率等常規(guī)的指標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)常規(guī)護(hù)理的原則，為患者提供護(hù)理。所有的觀察組患者在護(hù)理時(shí)均選擇采用綜合護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方案如下。

①健康宣教：護(hù)理過程當(dāng)中須熱情接待患者，同時(shí)將相關(guān)的專業(yè)病癥知識(shí)以通俗易懂的言語告知患者自身病癥的情況，對(duì)患者細(xì)致講解糖尿病合并心血管類病癥的機(jī)制，同時(shí)告知患者治療的方案和臨床的癥狀，使患者對(duì)病情的危險(xiǎn)因素進(jìn)行明確，還要告知患者臨床干預(yù)的方法和日常護(hù)理的要點(diǎn)。告知患者堅(jiān)持藥物干預(yù)的意義，要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理所取得的效果和對(duì)患者病情影響的積極作用。對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的健康宣教，使患者和家屬在進(jìn)行治療的過程中做到配合，以便促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展[4]。

②心理護(hù)理：護(hù)士在進(jìn)行干預(yù)的過程中要密切關(guān)注患者病情的走向，還要了解患者的心理變化狀況，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行積極的溝通和交流，尋找患者心理不良的節(jié)點(diǎn)，為患者提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作。對(duì)于患者進(jìn)行耐心的傾聽，對(duì)患者所傾訴的內(nèi)容表示理解同情，要使患者感受到臨床護(hù)理所帶來的人文關(guān)懷，以便于使患者的負(fù)面心理能夠得到積極的緩解。要及時(shí)的與患者的家屬建立良好的有效溝通，使患者能感受到家庭的支持和關(guān)愛，這能夠緩解患者的心理壓力。

③用藥指導(dǎo)：糖尿病合并心血管的病癥患者病情較為特殊，很多患者都需要長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物，才能控制病情的發(fā)展。再加之患者年齡相對(duì)較大，所以會(huì)出現(xiàn)有漏服藥物，錯(cuò)服藥物或忘記服藥的狀況，要提升患者的服藥效率，只有這樣才能夠促進(jìn)患者病癥的改善。護(hù)理的過程當(dāng)中，指導(dǎo)患者能夠定時(shí)定量的服藥，還要告知患者家屬切記督促患者用藥。用藥的過程當(dāng)中，避免擅自更改藥物的使用時(shí)間和藥物的種類，盡可能使患者養(yǎng)成定時(shí)定量服藥的習(xí)慣。

④飲食護(hù)理：根據(jù)患者治療和恢復(fù)狀況對(duì)患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，初期患者可以使患者保持進(jìn)食的狀態(tài)，并根據(jù)患者病情的不斷好轉(zhuǎn)，允許患者以流質(zhì)飲食進(jìn)行進(jìn)食，飲食應(yīng)以富含纖維素和維生素的食物為主，維持患者低脂飲食的原則[5]。

⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)提升患者機(jī)體胰島素的敏感性，有助于患者良好的控制患者身體當(dāng)中的糖和重量。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步或打太極拳，但是運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)該適宜。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較該文兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平;對(duì)該文兩組調(diào)查對(duì)象經(jīng)過不同干預(yù)以后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較;生活質(zhì)量選擇采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)IBM SPSS 5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文的所有數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

經(jīng)過不同的護(hù)理指導(dǎo)以后，對(duì)該文兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較可得出，觀察組的相關(guān)情況明顯比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的血糖情況比較（x±s）

2.2 ?血脂水平

觀察組患者經(jīng)過干預(yù)之后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）分別為（1.82±0.41）mmp/L、（4.52±0.61）mmp/L、（1.64±0.82）mmp/L、（3.13±0.61）mmp/L，而對(duì)照組分別為（2.31±0.71）mmp/L、（5.52±0.81）mmp/L、（1.32±0.54）mmp/L、（3.98±0.84）mmp/L（t=3.873， 6.391， 2.112，5.306，P=0.000，0.000，0.037，0.000）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?生活質(zhì)量

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（92.05±3.41）分，對(duì)照組為（86.05±2.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

在現(xiàn)如今心血管病癥是較為嚴(yán)重的一種病癥，這種病癥會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，臨床具有較高的死亡率和致殘率，所以對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中應(yīng)該重視對(duì)患者的相關(guān)方法選擇。現(xiàn)如今社會(huì)在飛速的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也在不斷的加大，開始有越來越多的人生活壓力巨大，在這種背景下也對(duì)于自身的飲食規(guī)律和作息規(guī)律改變。這使得現(xiàn)如今的糖尿病和心血管疾病的發(fā)病率都逐年提升，而糖尿病患者容易合并心血管疾病，這種情況不利于患者的生命健康。糖尿病患者在臨床上很容易合并心血管疾病發(fā)生，因此有研究也認(rèn)為心血管疾病是糖尿病最為常見的一種臨床并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)糖尿病合并心血管疾病發(fā)病就會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。分析兩種病癥發(fā)生的原因主要是糖尿病患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，這樣容易導(dǎo)致患者血管大中動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化。糖尿病合并心血管疾病患者在生理上的共同點(diǎn)都是年齡普遍偏大、反應(yīng)能力相對(duì)較慢，理解能力較差等。所以在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，要強(qiáng)化對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)工作，才能有效的維護(hù)患者的生理健康。臨床對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者在護(hù)理時(shí)通過對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行應(yīng)用，可在一定程度上促進(jìn)病情恢復(fù)，對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要的意義。該文分析心血管疾病合并糖尿病患者落實(shí)綜合護(hù)理所取得的效果，從該文結(jié)果可以看出，觀察組的護(hù)理價(jià)值比對(duì)照組更好，能夠證明為患者落實(shí)綜合護(hù)理的可行性。為患者進(jìn)行綜合護(hù)理的干預(yù)能夠有效的堅(jiān)持以人為本的原則，從患者實(shí)際情況出發(fā)，重視對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，也重視對(duì)患者進(jìn)行生理干預(yù)。綜合護(hù)理在衛(wèi)生體系當(dāng)中是十分重要的一個(gè)組成部分，這也是新醫(yī)改落實(shí)以來的一個(gè)巨大成就。針對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者落實(shí)綜合護(hù)理能夠有效對(duì)患者進(jìn)行飲食的調(diào)整，提升患者的用藥指導(dǎo)，還能夠針對(duì)患者的狀況，為患者提供相關(guān)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)制，防止并發(fā)癥對(duì)患者的影響，綜合地對(duì)患者的外界不良因素加以改善和作用，對(duì)于促進(jìn)患者病癥的康復(fù)具有重要價(jià)值。

綜上所述，對(duì)心血管疾病合并糖尿病患者在護(hù)理的過程中以綜合護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地幫助患者改善血糖血脂水平，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-27）