妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)時心理護理對分娩結局的影響研究

李碧珠，林秋萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.139

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)時心理護理對分娩結局的影響。方法 選取2018年2月—2019年2月該院接收的94例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)實施不同的護理方案將其分為對照組與研究組，每組47例，對照組實施常規(guī)護理，研究組則在常規(guī)護理的基礎上實施產(chǎn)時心理護理，觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩結局以及產(chǎn)后焦慮、抑郁心理狀況。 結果 研究組的自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組;同時研究組的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病實施產(chǎn)時心理護理不僅能降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，還能減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;產(chǎn)時心理護理;分娩結局;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0139-02

妊娠期糖尿病屬于臨床中較為常見的妊娠期并發(fā)癥，該并發(fā)癥產(chǎn)婦以糖代謝異常為主要臨床表現(xiàn)，這不僅會降低產(chǎn)婦在孕期的生活質量，還會影響胎兒以及分娩結局[1-2]。由于糖代謝異常的影響，產(chǎn)婦均會對分娩存在憂慮心理，從而越來越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，同時憂慮心理也極易使產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，不利于產(chǎn)婦的身心健康發(fā)展[3]?；诖耍R床中多采用護理來改善產(chǎn)婦的心理狀況，以確保產(chǎn)婦順利分娩，而常規(guī)護理缺乏針對性，對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的護理效果不太理想。該次研究主要研究妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)時心理護理對分娩結局的影響，故對2018年2月—2019年2月該院接收的94例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行了臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院接收的94例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)實施不同的護理方案將其分為對照組與研究組，每組47例。其中，對照組年齡21～35歲，平均年齡（30.64±4.18）歲;孕周38～41周，平均孕周（39.85±1.03）周;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。研究組年齡22～34歲，平均年齡（30.50±4.21）歲;孕周38～42周，平均孕周（40.15±1.39）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組患者的一般資料結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合妊娠期糖尿病相關診斷標準的產(chǎn)婦;②為足月單胎頭位的產(chǎn)婦;③產(chǎn)婦及其家屬對該次研究均知情同意，并在仔細閱讀知情同意書后簽署。排除標準：①伴有心肝腎功能不全的產(chǎn)婦;②合并妊娠期高血壓的產(chǎn)婦;③對該次研究不配合或中途退出的產(chǎn)婦。

1.2 ?方法

對照產(chǎn)婦者實施常規(guī)護理，主要包括分娩情況評估、實時監(jiān)測胎心與血糖，并給予產(chǎn)婦常規(guī)的心理護理。

研究組以常規(guī)護理為基礎，給予產(chǎn)婦實施產(chǎn)時心理護理，具體方法如下：①在產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，由助產(chǎn)護士負責產(chǎn)婦的全程分娩陪護，在護理過程中，助產(chǎn)護士需嚴格遵循以人為本的護理理念，確保產(chǎn)婦處于一個安全且舒適的環(huán)境內，同時要對產(chǎn)婦的人格以及隱私保持尊重。第一產(chǎn)程階段，助產(chǎn)護士給予產(chǎn)婦講解相關疼痛知識，并教授產(chǎn)婦緩解疼痛的方法，同時鼓勵產(chǎn)婦適度走動，并適當給予產(chǎn)婦鼓勵與安撫，以消除產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦對分娩保持信心。②在第二產(chǎn)程階段，助產(chǎn)護士主動與產(chǎn)婦進行溝通交流，指導產(chǎn)婦正確運用屏氣用力，對于產(chǎn)婦積極配合助產(chǎn)護士指導的正確行為要給予鼓勵;定時幫助產(chǎn)婦擦汗，同時將所有有利動態(tài)信息反饋給產(chǎn)婦，以提高產(chǎn)婦的分娩信心，同時助產(chǎn)護士根據(jù)產(chǎn)婦的喜好，播放舒緩且輕快的輕音樂，以轉移產(chǎn)婦的負面情緒。③在胎兒娩出后，護理人員立即告知產(chǎn)婦胎兒的情況，將胎兒抱于產(chǎn)婦前讓產(chǎn)婦看一下，使產(chǎn)婦的情緒得到穩(wěn)定;同時，實施早吮吸、早接觸，給予產(chǎn)婦贊揚與肯定，并分享成功分娩的喜悅，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)負面情緒的發(fā)生，此外，與產(chǎn)婦家屬進行溝通，讓他們給予產(chǎn)婦關愛，使產(chǎn)婦感受到來自家人的溫暖，從而保持平穩(wěn)、愉快且樂觀的心態(tài)。

1.3 ?觀察指標

①分娩結局：自然分娩、剖宮產(chǎn)。②心理狀況：在產(chǎn)后，焦慮心理采用焦慮自評量表（SAS）進行評分，主要包括焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預感、軀體疼痛、手足顫抖、乏力靜坐不能以及心悸等項目，分數(shù)低于50分，代表心理狀況正常，超過50分代表存在焦慮癥狀，分數(shù)越高代表產(chǎn)婦的焦慮程度越嚴重;抑郁心理采用抑郁自評量表（SDS）進行評分，主要包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙以及抑郁的心理障礙等項目，分數(shù)低于50分，代表心理狀況正常，超過50分代表存在抑郁癥狀，分數(shù)越高說明產(chǎn)婦的抑郁程度越嚴重。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦的分娩結局比較

研究組的自然分娩率高于對照組，轉剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組產(chǎn)婦的分娩結局比較[n（%）]

2.2 ?兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分比較

研究組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者的SAS、SDS評分比較[（x±s），分]

3 ?討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構也隨著發(fā)生了巨大的改變，使得妊娠期糖尿病的發(fā)生率逐年上漲。該疾病主要是由孕婦的機體代謝能力下降，導致孕、雌激素分泌增加，從而使得糖代謝出現(xiàn)異常[4]。當孕婦出現(xiàn)糖代謝異常時，會對胎兒的新陳代謝以及胰島素分泌造成影響，極易出現(xiàn)不良妊娠結局[5]。對于臨近生產(chǎn)的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，其會對分娩的疼痛以及對胎兒的健康出現(xiàn)擔憂等心理，加上疾病的困擾，會進一步加重產(chǎn)婦的心理負擔，不利于分娩。因此，針對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦應積極給予產(chǎn)時心理護理，以減少產(chǎn)婦的不良情緒，從而改善分娩結局。

經(jīng)過該次研究對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實施了產(chǎn)時心理護理，結果顯示，研究組的自然分娩率高于對照組，轉剖宮產(chǎn)率低于對照組;同時研究組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）;研究結果提示，產(chǎn)時心理護理能有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況，提高自然分娩率。具體分析如下：第一產(chǎn)程階段，護理人員給予產(chǎn)婦鼓勵與安撫，能讓產(chǎn)婦感受到溫暖，助產(chǎn)士的全程分娩陪護能及時了解產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展以及心理狀況，使產(chǎn)婦對克服疼痛以及分娩信心提高，利于分娩[6]。第二產(chǎn)程階段，護理人員給予產(chǎn)婦播放輕緩的音樂，能進一步緩解產(chǎn)婦的緊張感，不斷地給予產(chǎn)婦鼓勵使其積極主動配合助產(chǎn)士，當產(chǎn)婦在分娩過程中處于最佳狀態(tài)時，有助于胎兒的娩出，避免滯產(chǎn)的情況發(fā)生，從而確保胎兒的健康安全。待胎兒娩出后，產(chǎn)婦及時了解胎兒情況能有助于心情的平穩(wěn)，消除產(chǎn)婦擔憂的心理，早吮吸、早接觸能讓產(chǎn)婦感受到成功分娩的喜悅，同時讓產(chǎn)婦家屬積極關懷產(chǎn)婦，能使產(chǎn)婦在產(chǎn)后擁有一個良好的心理狀況，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。

綜上所述，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實施產(chǎn)時心理護理，不僅能提高自然分娩率，還能改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、抑郁心理，使妊娠期糖尿病產(chǎn)婦擁有一個良好的分娩結局。

[參考文獻]

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[5] ?師偉，孟嬌.全程護理干預對高齡妊娠期糖尿病產(chǎn)婦心理狀態(tài)及妊娠結局的影響[J].慢性病學雜志，2017，18（10）：1131-1132.

[6] ?曹娜.觀察優(yōu)質護理對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志，2016，12（4）：48-49.

（收稿日期：2019-08-22）