門診糖尿病足患者傷口換藥的臨床護(hù)理干預(yù)效果分析

吳彩虹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.127

[摘要] 目的 對(duì)門診糖尿病足患者傷口換藥的臨床護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法 選取2018年2月—2019年2月在該院門診收治的糖尿病足患者80例，根據(jù)換藥時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例患者，兩組患者均采用常規(guī)換藥方式，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的傷口愈合情況、對(duì)護(hù)理工作的滿意度、換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果 兩組患者的各項(xiàng)研究結(jié)果指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病足患者，在進(jìn)行換藥的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者的傷口愈合情況，且臨床意義顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 門診;糖尿病足;換藥;臨床護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0127-02

糖尿病是臨床中常見的一種終身性代謝疾病，隨著近幾年來我國經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致糖尿病患者的數(shù)量不斷增加，且隨著患者病情的發(fā)展，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1-2]。其中，糖尿病足便是糖尿病典型并發(fā)癥之一，主要是指患者長期無法合理控制血糖導(dǎo)致下肢血管病變，患者下肢一旦出現(xiàn)血管阻塞，便會(huì)出現(xiàn)糖尿病足，糖尿病足如不及時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行換藥清理，將嚴(yán)重增加患者的截肢風(fēng)險(xiǎn)，為進(jìn)一步保障患者的生活質(zhì)量，在換藥的基礎(chǔ)上，加用相關(guān)護(hù)理措施是非常重要的，為此，該研究以該院于2018年2月—2019年2月間收治的80例糖尿病及患者為對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院門診收治的糖尿病足患者80例，患者均采用常規(guī)換藥方式，并根據(jù)換藥時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組40例，常規(guī)護(hù)理，觀察組40例，臨床護(hù)理干預(yù)，兩組患者均采用醫(yī)用液體輔料加用清創(chuàng)機(jī)換藥。對(duì)照組患者男26例，女14例，年齡35～73歲，平均（54.27±18.73）歲，糖尿病史2～11年，平均（6.57±4.43）年;觀察組患者男28例，女12例，年齡37～72歲，平均（54.58±17.42）歲，糖尿病史2～12年，平均（7.02±4.98）年?；颊呔鈪⑴c該次研究，該次研究已通過該院倫理委員會(huì)審批，兩組患者性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者均采用常規(guī)換藥方式，選取生理鹽水對(duì)患者的傷口進(jìn)行沖洗，如患者傷口出現(xiàn)膿性滲液，便采用3%氧化氫進(jìn)行擦洗，后用0.05%碘伏消毒周圍皮膚，最后采用紅霉素軟膏涂抹至患者傷口表面，并用無菌紗布固定。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

①在為患者換藥時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔、謹(jǐn)慎，并確?？蓪⒒颊叩膲乃澜M織部位徹底清除，根據(jù)患者的實(shí)際情況可對(duì)患者進(jìn)行引流，務(wù)必保證患者傷口創(chuàng)面清潔，避免進(jìn)一步加重感染。并叮囑患者，每天需用溫水進(jìn)行泡腳，泡腳時(shí)長控制在10～15 min之間即可，以改善患者的足部血液循環(huán)情況，鼓勵(lì)患者在自身情況允許的情況下，適當(dāng)加強(qiáng)足部或小腿之間的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)定期檢查患者的足部有無出現(xiàn)感染情況，一旦發(fā)現(xiàn)感染情況，應(yīng)立刻上報(bào)醫(yī)生并進(jìn)行處理。

②定期對(duì)患者的創(chuàng)面情況與病情進(jìn)行評(píng)估，并定期用雙氧水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，每日清洗1～2次即可，對(duì)于痂皮，不可強(qiáng)行進(jìn)行去除。加強(qiáng)患者的血糖檢測工作，除遵醫(yī)囑給予患者降糖藥之外，應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，叮囑患者多攝入富含維生素、高纖維的食物，如西蘭花、豆角、綠豆、蕎麥等食物，使患者保持良好的飲食習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)采用簡單易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足相關(guān)知識(shí)的講解，科室護(hù)士也可以通過相關(guān)文獻(xiàn)、互聯(lián)網(wǎng)等方式來獲取糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，加以自身工作經(jīng)驗(yàn)，制成糖尿病足防治宣傳冊(cè)，向患者發(fā)放，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的理解。

③因糖尿病足極難治愈，且有較高的致殘率，絕大部分糖尿病患者都會(huì)有著不同程度的心理障礙，對(duì)于此類情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理障礙引起重視。在日常護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通工作，對(duì)于患者提出的要求應(yīng)盡量滿足，并采取具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以將患者的心理障礙緩解，同時(shí)幫患者樹立面對(duì)疾病的信心，以提高患者對(duì)治療與護(hù)理工作的依從性。

1.3 ?療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的傷口愈合情況，并分為顯效、有效、無效。顯效：患者足部創(chuàng)面組織已修復(fù)，并結(jié)痂脫落。有效：患者的足部創(chuàng)面部位滲出液顯著減少且面積縮小。無效：患者的足部創(chuàng)面滲出液無任何改善，甚至部分患者創(chuàng)面面積增大。對(duì)比兩組患者的創(chuàng)口總愈合率[（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100.0%]。

采用該院自制患者滿意度問卷，滿分100分，由護(hù)理人員下發(fā)至患者手中，填寫完畢后統(tǒng)一收回，80～100分為特別滿意，60～79分為基本滿意，60分以下視為不滿意，對(duì)比兩組患者的總滿意度（特別滿意患者例數(shù)+基本滿意患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100.0%]。同時(shí)對(duì)比兩組患者的換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者創(chuàng)口總愈合率對(duì)比

觀察組患者顯效32例、有效6例、無效2例、創(chuàng)口總愈合率為95.0%;對(duì)照組患者顯效25例、有效7例、無效8例、創(chuàng)口總愈合率為80.0%，觀察組患者的創(chuàng)口總愈合率顯然更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P=0.001 <0.05）。

2.2 ?兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比

觀察組患者特別滿意29例、基本滿意8例、不滿意3例、總滿意率為92.5%;對(duì)照組患者特別滿意23例、基本滿意8例、不滿意9例、總滿意率為77.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率顯然更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.824，P=0.003 <0.05）。

2.3 ?兩組患者的換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的換藥次數(shù)為（27.24±2.81）次，對(duì)照組患者的換藥次數(shù)為（41.52±2.95）次，觀察組患者的換藥次數(shù)顯然少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.168，P=0.001 <0.05）。

觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（25.03±1.76）d，對(duì)照組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間為（39.83±2.15）d，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間顯然更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.688，P=0.001 <0.05）。

3 ?討論

糖尿病足是糖尿病中最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，錯(cuò)誤的飲食方式、用藥依從性較低、足部損傷造成潰瘍?yōu)樘悄虿』颊卟l(fā)糖尿病足的主要原因，對(duì)于糖尿病足患者來說，臨床中常見的處理方式便是定期換藥，定期換藥安全性較高，也可控制病毒入侵，減輕了患者的痛苦。有醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)糖尿病足患者在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上，采用相關(guān)的護(hù)理措施，可有效提高患者的創(chuàng)面愈合效果，提高患者的滿意度，由此可見，對(duì)于糖尿病足患者采取相關(guān)護(hù)理措施的重要性[3-5]。

在該次研究中，觀察組患者在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上，采用了臨床護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。很多患者對(duì)自身疾病沒有一個(gè)正確的認(rèn)知，且對(duì)于換藥治療的依從性也較低，常規(guī)護(hù)理僅僅是幫助患者進(jìn)行換藥、血糖檢測等常規(guī)工作，總體護(hù)理過程較為單一，且醫(yī)學(xué)常識(shí)較為抽象難懂，患者的理解水平有限，導(dǎo)致總體護(hù)理效果一般。

臨床護(hù)理干預(yù)秉承“以患者為中心的”服務(wù)理念，在為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的心理狀態(tài)、患者所處的環(huán)境、社會(huì)背景為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情為患者定制護(hù)理措施，以達(dá)到治療疾病的效果，對(duì)糖尿病足患者來說，在常規(guī)換藥工作的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理干預(yù)，可有效提高總體服務(wù)效果，提高了患者的生活質(zhì)量[6-10]。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床意義，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2019-08-17）