護(hù)理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡治療糖尿病患者膝關(guān)節(jié)損傷中的價(jià)值探討

張傳平

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.115

[摘要] 目的 分析在關(guān)節(jié)鏡治療糖尿病患者膝關(guān)節(jié)損傷中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果。方法 2016年11月—2018年11月間將100例患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的血糖控制、關(guān)節(jié)腫脹、住院時(shí)間和治療的優(yōu)良情況。結(jié)果 干預(yù)組的血糖控制效果和膝傷治療優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)組患者的關(guān)節(jié)腫脹率和住院時(shí)長均小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡治療糖尿病患者膝關(guān)節(jié)損傷中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能提高治療效果，減少患者的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者;膝關(guān)節(jié)損傷;關(guān)節(jié)鏡;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0115-02

目前，隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國民的生活水平在不斷地提高，生活方式及飲食習(xí)慣也在不斷地改變，糖尿病每年的發(fā)病率也在不斷地上升，糖尿病患者在急劇增長[1]。而糖尿病患者的膝關(guān)節(jié)損傷在臨床上是一種常見的疾病，使用關(guān)節(jié)鏡輔助治療更利于提高治療效果，在治療的過程中全面高質(zhì)量的護(hù)理是十分重要的。該文將對(duì)關(guān)節(jié)鏡治療糖尿病患者膝關(guān)節(jié)損傷中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)分析2016年11月—2018年11月間該院收治的100例患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的患者有糖尿病膝關(guān)節(jié)損傷患者的100例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。

對(duì)照組：男31例，女19例;年齡22～65歲，平均年齡為（49.53±6.75）歲;半月板受損傷者有27例，滑膜炎者有9例，韌帶受到損傷者有11例，剝落性的軟骨炎者有3例;患者空腹時(shí)的血糖值平均為（11.3±3.2）mmol/L，餐后2 h的血糖值平均為（16.9±3.4）mmol/L，糖化的血紅蛋白的含量平均為（11.2±1.2）%。

干預(yù)組：男27例，女23例;年齡21～66歲，平均年齡為（53.41±7.06）歲;半月板受損傷者有25例，滑膜炎者有8例，韌帶受到損傷者有13例，剝落性的軟骨炎者有4例;患者空腹時(shí)的血糖值平均為（11.6±3.1）mmol/L，餐后2 h的血糖值平均為（16.8±3.2）mmol/L，糖化的血紅蛋白的含量平均為（11.1±1.1）%。

對(duì)比兩組上述基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診患者糖尿病的膝關(guān)節(jié)損傷患者;②選擇關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)治療者;③對(duì)該研究均知情，簽署過同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者其他嚴(yán)重疾病者;②精神方面的疾病患者;③溝通方面有障礙者。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即是術(shù)前護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理和術(shù)后的體位指導(dǎo)等。

干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容為：①心理方面的護(hù)理。在手術(shù)之前，很多的患者都會(huì)出現(xiàn)對(duì)手術(shù)恐懼、緊張以及產(chǎn)生憂慮等不良心理 ，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)進(jìn)行疏導(dǎo)工作，給患者普及疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，讓患者減少對(duì)未知的恐懼，講解有關(guān)手術(shù)的成功案例來提高患者的信心，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼緊張心理，并提醒患者關(guān)于手術(shù)的注意事項(xiàng)以及放松方法，讓患者積極面對(duì)手術(shù)，主動(dòng)配合治療[2]。②指導(dǎo)患者控制血糖。在手術(shù)之前，針對(duì)患者的具體情況檢查各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)胰島素的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，把患者的血糖值控制到一定范圍（6～9 mmol/L）。同時(shí)為患者和患者的家屬普及相關(guān)知識(shí)，讓患者與家屬了解膝關(guān)節(jié)的損傷和糖尿病的關(guān)聯(lián)性，認(rèn)識(shí)到控制血糖對(duì)治療的重要意義，并指導(dǎo)患者的飲食，增加控制血糖的效果[3]。③術(shù)后恢復(fù)鍛煉。在手術(shù)之后，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，比如直腿抬高和肌肉收縮等，每天鍛煉15 min左右，2～4次/d，可以根據(jù)患者的恢復(fù)程度進(jìn)行調(diào)整。多進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，對(duì)關(guān)節(jié)的腫脹有緩解效果，并且還能改善患者膝關(guān)節(jié)的功能[4]。④患者出院指導(dǎo)。引導(dǎo)患者或家屬辦理出院手續(xù)，并對(duì)患者宣導(dǎo)出院后的注意事項(xiàng)，提醒患者出院后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)鍛煉，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)和增強(qiáng)肌肉力量，同時(shí)應(yīng)控制血糖，有利于患者的恢復(fù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的控制血糖情況、關(guān)節(jié)腫痛的概率和住院時(shí)間;②對(duì)比兩組患者膝關(guān)節(jié)損傷的治療效果，分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級(jí)評(píng)分，優(yōu)的評(píng)分應(yīng)超過95分，即膝關(guān)節(jié)的損傷完全治愈，未有不良情況;良的評(píng)分為85～95分，即膝關(guān)節(jié)的損傷基本恢復(fù)，有小部分不良情況通過輔助治療可正常生活工作;中的評(píng)分為60～85分，即膝關(guān)節(jié)的損傷大致恢復(fù)，仍然影響正常生活和工作;差的評(píng)分小于60分，即膝關(guān)節(jié)的損傷未恢復(fù)，甚至加重，無法正常工作與生活;優(yōu)和良將納入優(yōu)良率的計(jì)算。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者的控制血糖情況、關(guān)節(jié)腫痛的概率和住院時(shí)間

兩組對(duì)比，干預(yù)組患者的控制血糖效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組患者的關(guān)節(jié)腫脹概率和住院平均時(shí)長均明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的控制血糖情況、關(guān)節(jié)腫痛的概率和住院時(shí)間

2.2 ?對(duì)比兩組患者膝關(guān)節(jié)損傷的治療效果

對(duì)照組患者在治療后的優(yōu)良率為72.00%，干預(yù)組患者在治療后的優(yōu)良率為96.00%，兩組對(duì)比，干預(yù)組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者膝關(guān)節(jié)損傷的治療效果[n（%）]

3 ?討論

糖尿病患者體內(nèi)的胰島素量少，導(dǎo)致代謝紊亂，從而影響患者機(jī)體對(duì)鈣的吸收，減少骨質(zhì)里面的合成鈣含量，很容易引發(fā)患者的骨質(zhì)疏松，致使患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)的損傷[5]。另外糖尿病患者在使用磺脲類的降血糖藥物也能導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松。因此在護(hù)理中，要重點(diǎn)關(guān)注患者血糖控制情況和用藥情況。

護(hù)理干預(yù)從患者術(shù)前心理、控制血糖方面和術(shù)后恢復(fù)等著手，全方位細(xì)致的護(hù)理。注重患者對(duì)血糖的控制，疏導(dǎo)患者的不良心理，對(duì)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，以及指導(dǎo)出院事項(xiàng)。

從文中結(jié)果可看出，相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，增加護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者血糖控制效果和治療效果更加良好，患者的關(guān)節(jié)腫脹率更小，住院時(shí)間更短（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到關(guān)節(jié)鏡治療糖尿病患者膝關(guān)節(jié)損傷中不僅提高了膝傷治療效果和血糖控制效果，還能減少患者術(shù)后腫脹率，縮短住院時(shí)間，值得廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-28）