糖尿病非藥物治療的護(hù)理措施對(duì)血糖的影響

李欣欣

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.111

[摘要] 目的 研究糖尿病非藥物治療的護(hù)理措施對(duì)血糖的影響。方法 2018年4月—2019年4月間抽取該院收治的74例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將74例患者分成對(duì)照組與觀察組，各37例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合非藥物治療護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組不同護(hù)理措施應(yīng)用后對(duì)血糖的影響。結(jié)果 出院后3個(gè)月，兩組血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪1年后，觀察組血糖水平控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病非藥物治療的護(hù)理措施干預(yù)可以長(zhǎng)期控制患者血糖，對(duì)改善患者血糖水平具有重要的作用，可以應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;非藥物治療;護(hù)理措施;血糖;影響

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0111-02

糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病，加強(qiáng)對(duì)糖尿病知識(shí)的普及和健康宣教，可以幫助糖尿病患者了解糖尿病是可預(yù)防、可控制的，但是，僅憑藥物治療并不能取得理想效果，還要配合非藥物治療的飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等干預(yù)措施，使患者血糖水平維持在正常范圍，避免病情進(jìn)展，控制并發(fā)癥的發(fā)生[1]。非藥物治療護(hù)理措施指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，選擇合適運(yùn)動(dòng)方式、飲食方式等非藥物治療的綜合護(hù)理干預(yù)，可以維持糖尿病患者血糖水平。該次研究將非藥物治療護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，分析2018年4月—2019年4月間該院收治的74例糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院收治的74例糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將74例患者分成對(duì)照組與觀察組，各37例。對(duì)照組男20例，女17例;年齡40～78歲，平均（55.8±6.8）歲;觀察組男21例，女16例;年齡39～78歲，平均（56.2±7.0）歲;兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情該次研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并嚴(yán)重并發(fā)癥、肝腎功能疾病、資料不完整的患者。

1.2 ?方法

對(duì)照組僅遵醫(yī)囑指導(dǎo)下用藥，未接受其他非藥物治療護(hù)理干預(yù)。使用胰島素皮下注射治療，合理控制飲食。觀察組接受非藥物治療護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①疾病知識(shí)教育。護(hù)理人員為患者講解糖尿病疾病知識(shí)，使患者了解發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥等，以此使患者可以配合用藥治療，避免不遵醫(yī)囑隨意增減藥量或停藥，指導(dǎo)患者糾正不良生活和飲食習(xí)慣，以此控制病情進(jìn)展，避免發(fā)生并發(fā)癥。

②飲食干預(yù)。飲食干預(yù)對(duì)糖尿病具有重要的影響，在糖尿病各階段都要接受飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者飲食控制的作用，幫助患者維持血糖的正常水平，控制延緩并發(fā)癥的發(fā)生和病情進(jìn)展[2]。指導(dǎo)患者控制血糖在正常范圍內(nèi)，適當(dāng)攝入碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽和微量元素等，控制餐后1 h糖在7.8 mmol/L以下，控制餐后2 h血糖在6.7 mmol/L以下，控制體重的增長(zhǎng)。

③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者選擇合適運(yùn)動(dòng)方式，能減輕體重，從而提高胰島素敏感性，幫助患者改善血糖紊亂情況，運(yùn)動(dòng)方式可以選擇散步、打太極等，具體要結(jié)合患者病情和身體素質(zhì)選擇，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)以內(nèi)，每周至少運(yùn)動(dòng)3～5次時(shí)間。

④血糖監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血糖的自我監(jiān)測(cè)，每周至少要監(jiān)測(cè)1次，做好血糖數(shù)值的記錄。對(duì)血糖控制好的可以通過(guò)電話或微信群等方式，咨詢護(hù)理人員，找出血糖控制不佳的原因，找出問(wèn)題，盡快使不良情況改善，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

⑤心理干預(yù)。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者心聲，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，以此消除患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，使患者了解糖尿病雖然不可治愈，但是是可以控制的。通過(guò)護(hù)理人員的干預(yù)，指導(dǎo)患者保持良好心理狀態(tài)，更好地配合臨床各項(xiàng)治療措施。

⑥隨訪。每年對(duì)糖尿病患者至少隨訪4次，隨訪方式可以選擇電話、門診隨訪等方式，護(hù)理人員為患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我管理，學(xué)習(xí)自我血糖的監(jiān)測(cè)，每次隨訪時(shí)都要告知患者要定期體檢，回院復(fù)診。

1.3 ?觀察指標(biāo)

根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)兩組糖尿病患者血糖控制情況進(jìn)行評(píng)分，隨訪3個(gè)月后、隨訪1年后，以3.9～6.0 mmol/L表示良好;以6.0～7.8 mmol/L表示一般;以7.8 mmol/L以上表示差[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

出院后3個(gè)月，兩組血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪1年后，觀察組血糖水平控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 隨訪兩組血糖控制影響效果比較[n（%）]

3 ?討論

糖尿病是終身性慢性疾病，每年糖尿病診出率都在增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2025年預(yù)計(jì)全球糖尿病患者可以達(dá)到3億。如果糖尿病患者長(zhǎng)期不能控制好血糖水平，會(huì)使心腦腎等多個(gè)臟器功能受損，合并多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，致殘率與致死率極高。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)既有技術(shù)操作，也有人文護(hù)理理念的應(yīng)用。對(duì)糖尿病患者實(shí)施的非藥物護(hù)理更注重患者心理上、生理上的護(hù)理干預(yù)，最大程度上減輕患者的不良狀態(tài)，改善患者的生活習(xí)慣，起到干預(yù)患者血糖水平的效果。

糖尿病是終身性疾病，主要根據(jù)藥物治療、非藥物治療兩種方式控制患者血糖和并發(fā)癥的進(jìn)展，其中非藥物治療措施更為重要。由于糖尿病病程較長(zhǎng)，如果糖尿病患者缺乏糖尿病知識(shí)的了解，缺少治療的信心，再加上經(jīng)濟(jì)條件影響，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥情況，導(dǎo)致血糖產(chǎn)生劇烈的波動(dòng)，影響血糖的控制效果，甚至加大并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)比健康人群，糖尿病患者對(duì)煙酒、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面要嚴(yán)格的控制，保持良好的生活習(xí)慣，才能更好地控制疾病進(jìn)展[4]?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求也不斷提高，而護(hù)理工作不僅是常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)，簡(jiǎn)單技術(shù)操作，還要堅(jiān)持“以人為本”的理念，實(shí)施非藥物治療護(hù)理措施，對(duì)糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化的、整體化的、具有創(chuàng)造性的護(hù)理干預(yù)，使患者心理上、生理上、服務(wù)滿意度上都能獲取最大程度的滿足，以此減輕糖尿病患者不舒適感覺(jué)。尤其是糖尿病這種終身性疾病，臨床并沒(méi)有徹底根治的方法，需要終身服藥，注射胰島素治療。用藥治療基礎(chǔ)上還要合理控制飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖等非藥物干預(yù)。治療之初，患者會(huì)重視醫(yī)囑，遵醫(yī)囑用藥和自我管理，可是由于病程較長(zhǎng)，一段時(shí)間后，患者就會(huì)不重視病情，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的用藥和行為，導(dǎo)致病情惡化，甚至引發(fā)并發(fā)癥[5]。

非藥物護(hù)理措施能指導(dǎo)患者時(shí)刻注意遵醫(yī)行為，控制糖尿病病情的進(jìn)展。隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式改變，應(yīng)用非藥物護(hù)理干預(yù)，通過(guò)飲食護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、疾病宣教、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合治療方案，使糖尿病臨床治療可以改變傳統(tǒng)的觀念和方式，使非藥物干預(yù)成為糖尿病治療的重要內(nèi)容。非藥物護(hù)理能使糖尿病患者深入地了解自身日常生活方式對(duì)疾病控制的作用，可以通過(guò)自我管理，維持血糖水平，干預(yù)時(shí)為患者提供有針對(duì)性的指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，避免病情進(jìn)一步惡化。該次研究結(jié)果顯示，出院后3個(gè)月，兩組血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪1年后，觀察組血糖水平控制明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與他人相符[6]?？梢?jiàn)，糖尿病非藥物治療的護(hù)理措施干預(yù)可以長(zhǎng)期控制患者血糖，對(duì)改善患者血糖水平具有重要的作用。非藥物護(hù)理干預(yù)用于糖尿病患者中能為患者提供支持，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)糖尿病疾病的控制管理具有重要的作用，可以應(yīng)用于臨床。

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（收稿日期：2019-08-26）