妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中的護理體會

劉麗彬，陸京京　

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.070

[摘要] 目的 探究對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中采用優(yōu)質護理措施的臨床效果觀察。方法 現(xiàn)選取2018年6月—2019年1月來該院就診的146例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦當作該次調查對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為使用常規(guī)護理的對照組和使用優(yōu)質護理的實驗組，每組73例，對兩組患者血糖水平，陰道分娩率，早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥概率等數(shù)據(jù)指標進行對比。結果 接受優(yōu)質護理的實驗組與常規(guī)護理的對照組相比，實驗組患者各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)程過程中使用優(yōu)質護理可取得顯著效果，值得推廣。

[關鍵詞] 妊娠期;糖尿病;孕產(chǎn)婦;產(chǎn)程;護理體會

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0070-02

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦通常會在妊娠時或妊娠后首次發(fā)現(xiàn)糖尿病相關癥狀。產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)糖耐量異常會導致諸多問題，如影響母體和胎兒健康等，該病的主要發(fā)病原因與遺傳、生活方式、肥胖、年齡、心理狀態(tài)、壓力、環(huán)境等有關[1]。隨生活環(huán)境和生活方式的改變，該病在近年來有逐漸增加的趨勢，盡早發(fā)現(xiàn)并診治對于母嬰健康和妊娠結局有重要影響，使用科學合理的優(yōu)質護理對于母嬰安全具有積極意義[2]。為探究優(yōu)質護理的前瞻性，該文對在該院2018年6月—2019年1月接受治療的146例患者分為兩組進行探究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現(xiàn)隨機選取在該院接受診治的146例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦作為該次調研對象，將這些產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與實驗組，各73例。排除有肝腎等器官功能不健全的患者，排除具有嚴重心腦血管疾病的患者，排除腫瘤患者，排除有嚴重精神障礙患者，排除對治療方式不認可或治療依從性差的患者。實驗組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（27.8±1.3）歲;初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（28.2±0.9）歲;初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組產(chǎn)婦均經(jīng)過了常規(guī)體檢，所有體檢項目結果不具備臨床統(tǒng)計學意義，兩組患者性別與年齡等數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者接受常規(guī)護理，指導患者如何飲食和用藥來保證血糖處于正常人的血糖范圍之內，告知日常生活的飲食注意事項，給予一定的運動指導，告知患者家屬該如何在日常生活中對產(chǎn)婦采取正確的護理措施來保證產(chǎn)婦血糖正常。實驗組患者在此基礎上加用優(yōu)質護理。具體措施如下：①詳細飲食指導護理。飲食控制是糖尿病患者控制血糖的重要措施之一，應結合孕婦孕期飲食喜好和身體情況，選擇合適的食物類型，保證在滿足合理膳食和孕婦所需營養(yǎng)的同時，使孕婦能夠愉快接受飲食，能夠減少惡心嘔吐等不良癥狀發(fā)生的同時，使孕婦血糖水平得到較好的控制，要采取少食多餐的原則，為孕婦提供富含高蛋白，低脂低糖，高纖維的食物。②心理干預護理。因為疾病影響會使產(chǎn)婦對胎兒安危與能夠正常分娩等情況過于關注，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不適情緒，護理人員要與產(chǎn)婦進行長時間面對面的交流與溝通，和產(chǎn)婦做朋友，滿足產(chǎn)婦的心理需求，幫助其保持開心愉悅的心理。時刻關注產(chǎn)婦情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，要及時和產(chǎn)婦進行溝通，針對產(chǎn)婦擔心的問題進行解答，安撫產(chǎn)婦情緒，使其情緒恢復到正常水平，適當給予言語支持和肯定，幫助產(chǎn)婦想象產(chǎn)后情況，要通過有效的溝通保證產(chǎn)婦的實際問題能夠得到切實解決。③產(chǎn)前護理;定期對產(chǎn)婦血糖水平和相關指標進行檢測，對產(chǎn)婦進行個人衛(wèi)生指導，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥;根據(jù)醫(yī)生建議合理服用降糖藥等，并對產(chǎn)婦用藥后的情況保持密切關注，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖等癥狀，告知產(chǎn)婦胎動自測方法和自我護理方法，告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不良反應，讓產(chǎn)婦以積極心態(tài)應對，提高其安全意識。④產(chǎn)中護理。產(chǎn)婦臨產(chǎn)會消耗大量糖原，產(chǎn)婦進入產(chǎn)程，要及時補充葡萄糖液。時刻對產(chǎn)婦生命體征進行監(jiān)測，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖，酮癥酸中毒等癥狀;要保證產(chǎn)婦血糖數(shù)值在5.6 mmol/L以上，以免新生兒會出現(xiàn)低血糖癥狀;對于具有強烈緊張感和疼痛感的產(chǎn)婦，給予持續(xù)吸氧措施，并對胎心時刻監(jiān)測，避免因血糖升高導致宮內窘迫，對新生兒造成嚴重影響。產(chǎn)婦到達第2產(chǎn)程后，告知產(chǎn)婦正確的呼吸方法，并結合患者情況適當給藥，做好急救措施，以免出現(xiàn)不良癥狀。新生兒出生后，要做好保暖措施;第3產(chǎn)程時，對產(chǎn)婦胎盤和軟產(chǎn)道等部位進行檢查，如有出血，及時處理。

1.3 ?療效觀察和評價

對接受不同方式護理的兩組產(chǎn)婦在接受治療前后的包括空腹血糖和餐后2 h血糖在內的血糖水平指標進行記錄，對兩組產(chǎn)婦陰道分娩率，嬰兒早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行記錄和統(tǒng)計，用于判斷不同護理的效果。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組患者在接受治療前，空腹血糖和餐后2 h血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)治療和護理后，優(yōu)質護理的對照組患者血糖水平改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，相關數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 患兩組者治療前后血糖指標對比[（x±s），mmol/L]

2.2 ?兩組患者相關情況對比

對兩組患者護理后陰道分娩率，嬰兒早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者陰道分娩率為95.89%（70/73），遠高于對照組83.56%（61/73）;實驗組嬰兒早產(chǎn)率為2.74%（2/73），遠低于對照組10.96%（8/73）;實驗組圍產(chǎn)兒出現(xiàn)并發(fā)癥概率為5.48%（4/73），遠低于對照組16.44%（12/73）。兩組數(shù)據(jù)行χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)之間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組產(chǎn)婦相關情況對比[n（%）]

3 ?討論

產(chǎn)婦身體各器官因胎兒生長的營養(yǎng)需要會出現(xiàn)相應變化，孕期對產(chǎn)婦的各個器官具有較大的負荷，會使產(chǎn)婦的機體代謝能力顯著增加，會導致妊娠產(chǎn)婦出現(xiàn)糖尿病的傾向。因晚婚晚育等因素導致妊娠合并糖尿病的發(fā)病率逐年增加，該病會對產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康和生命安全造成嚴重威脅，如可導致產(chǎn)婦難產(chǎn)，產(chǎn)后大出血，死胎或者胎兒出生后出現(xiàn)低血糖等癥狀[3]。妊娠合并糖尿病的病程時間長，發(fā)病原因復雜多樣，對母嬰健康造成嚴重威脅，因而，在對此類產(chǎn)婦進行護理時應該高度注意，避免產(chǎn)婦及嬰兒出現(xiàn)不良并發(fā)癥等。臨床研究表明，對產(chǎn)婦實施科學有效的護理措施可有效改變妊娠結局，對改善母嬰健康具有積極意義[4]。作為新型護理措施的具有人文關懷意義的優(yōu)質護理能夠通過優(yōu)質護理服務，讓產(chǎn)婦對疾病有清晰正確的認知，能夠顯著提升產(chǎn)婦對于治療的依從性，可以達到較好的治療效果，對于保證母嬰健康具有積極意義。通過飲食控制，能夠使產(chǎn)婦血糖水平處于一個平穩(wěn)的狀態(tài)，保證機體能夠正常運行;對產(chǎn)婦進行心理指導，能夠消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，對于產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，提高產(chǎn)婦對于治療的信息，使產(chǎn)婦能夠積極配合治療;通過產(chǎn)前護理的一系列檢查能夠使醫(yī)生對患者機體狀況有明確的了解，方便做出準確判斷，保證孕婦血糖能夠在多種方式的調節(jié)下達到正常人的水平;在產(chǎn)程過程中對孕婦進行生命體征監(jiān)測和分娩指導，能夠有效避免不良事件出現(xiàn)概率;對產(chǎn)婦的狀態(tài)加以觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，就要聯(lián)系醫(yī)生，并盡快采取恰當?shù)拇胧┻M行治療;對新生兒采取合適的方式進行護理，能夠有效降低新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[5]。優(yōu)質的護理模式也更加容易得到產(chǎn)婦及其家屬的認可，提高患者對于住院期間護理的滿意度，有助于醫(yī)院口碑的提升。該次研究結果表明，接受優(yōu)質護理的產(chǎn)婦血糖控制情況明細好于常規(guī)護理的產(chǎn)婦（P<0.05），且實驗組產(chǎn)婦陰道分娩率明顯高于對照組（P<0.05），實驗組嬰兒早產(chǎn)率和出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也明顯低于對照組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明具有人文關懷的優(yōu)質護理可顯著提升護理質量，能夠得到患者的肯定，再一次優(yōu)質護理的優(yōu)越性。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦采用優(yōu)質護理可以取得較好效果，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-08-16）