綜合護理在糖尿病合并尿路感染患者中的效果探討

隋雙梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.066

[摘要] 目的 探討綜合護理在糖尿病合并尿路感染患者中的應(yīng)用效果。方法 選取該院自2018年3月—2019年2月期間收治的84例糖尿病合并尿路感染患者作為研究對象，隨機分為對照組和護理組，每組42例，對照組給予常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理。比較兩組患者尿路感染治療有效率、護理前后血糖水平及情緒緩解（HADS）情況。結(jié)果 ①護理組患者行綜合護理干預(yù)后尿路感染治療有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;②護理組患者護理后血糖水平優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③護理組患者給予綜合護理處置后焦慮情況、抑郁情況均優(yōu)于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護理措施能有效提高糖尿病合并尿路感染患者尿路感染治愈率，改善患者血糖水平以及有助于緩解患者情緒，并且提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理;糖尿病;尿路感染

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0066-02

糖尿病發(fā)病率已從1980 年的0.67%上升至2013年的10.4%[1]。有文獻研究表明糖尿病患者發(fā)生尿路感染的風(fēng)險遠較健康人群高[2]。如何有效緩解患者尿路感染癥狀，提高糖尿病患者生活質(zhì)量，對護理工作有著重要意義。為探討綜合護理在糖尿病合并尿路感染患者中的應(yīng)用效果，該文將2018年3月—2019年2月期間收治的84例患者糖尿病合并尿路感染進行研究，效果顯著，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院收治的84例糖尿病合并尿路感染患者作為該次研究對象，隨機分為兩組對照組和護理組，各42例。所有患者均符合我國糖尿病防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均無嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神認知障礙等表現(xiàn)，自愿參加該研究，并簽署知情同意書。護理組42例，男性患者17例，女性患者25例;年齡44～71歲，平均年齡（54.74±6.12）歲;糖尿病病程2～11年，平均病程（5.32±2.43）年。對照組42例，其中男性患者19例，女性患者23例;年齡為42～68歲;平均年齡（52.73±5.86）歲;糖尿病病程為2～11年，平均病程（6.05±1.54）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

1.2.1 ?對照組 ?常規(guī)護理模式對患者予以進行護理，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.2.2 ?護理組 ?在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上，對患者采取綜合護理干預(yù)。

①飲食、運動指導(dǎo)。積極加強患者及其家屬對糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識，飲食與運動治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)治療方式。對患者以“一對一”的形式配備責(zé)任護士，通過發(fā)放糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識宣傳手冊，由責(zé)任護士針對性解讀手冊并指導(dǎo)患者，并以問答等方式積極引領(lǐng)患者參與，充分發(fā)揮患者主觀能動性，提升患者自我管理能力。責(zé)任護士仔細評估患者病情，合理指導(dǎo)患者平衡膳食，鼓勵少食多餐的進食模式，并根據(jù)患者血糖水平適時調(diào)整;對患者進行心肺評估，通過鼓勵患者餐后進行適量強度運動，降低餐后血糖，以此建立良好的生活習(xí)慣。家屬等陪護人員參與健康教育對糖尿病患者的血糖控制有著積極作用[3]。家屬參與日常行為管理以此加強外部監(jiān)督，加強制約力，以達到促進患者康復(fù)的目的。

②心理護理。糖尿病以及尿路感染均能引起患者精神心理出現(xiàn)不適，如焦慮、抑郁等，研究表明積極的心理護理能有效幫助患者緩解此類情緒[4]。責(zé)任護士應(yīng)積極主動與患者多溝通、交流，了解并理解患者心理訴求，針對不同患者采取如語言開導(dǎo)，傾聽音樂等多種形式來舒緩患者緊張焦慮情緒，使患者放松心態(tài)，積極面對病情。從而增加患者依從性，積極配合治療。

③感染對癥護理。尿道口護理消毒不徹底是尿路感染的危險因素[5]針對糖尿病合并尿路感染患者予以定期徹底清潔尿道;對于尿路置管患者，有研究表明尿路留置導(dǎo)尿患者插管時間及置管時間是尿路感染的獨立危險因素[6]，責(zé)任護士需定期更換尿管，清潔尿管周圍，定期評估置管必要性，盡早拔除尿管，促進患者康復(fù);糖尿病合并尿路感染患者，大多伴有尿路不適及疼痛感，外界刺激會加強不適感，因而進行護理操作時應(yīng)盡量動作輕柔，減少刺激，疼痛難忍時，及時報告醫(yī)生，迅速予以處理，以減輕患者疼痛癥狀。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 ?患者尿路感染治療有效率 ?以患者尿路感染癥狀消失，實驗室尿常規(guī)檢查正常為治療有效。

1.3.2 ?患者血糖水平 ?分別測量兩組患者護理前后空腹血糖值。

1.3.3 ?情緒緩解情況 ?評分標(biāo)準(zhǔn)采用綜合焦慮抑郁量表（HADS），包括焦慮與抑郁2個亞量表，在患者入院、出院時發(fā)放問卷，調(diào)查兩組患者護理前后焦慮與抑郁情況，統(tǒng)計兩組患者焦慮陽性與抑郁陽性患者數(shù)量，亞量表<8分者為陰性，>8分者為陽性。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（x±s）表示，行t檢驗，計量資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者尿路感染治療有效率比較

護理組患者行綜合護理后尿路感染有效率高于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者尿路感染治療有效率比較[n（%）]

2.2 ?兩組患者護理前后血糖水平比較

護理組患者血糖水平優(yōu)于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者護理前后血糖水平比較[（x±s），mmol/L]

2.3 ?兩組患者護理前后HADS評分情況比較

護理組患者焦慮情況與抑郁情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 ? HADS評分陽性情況比較

3 ?討論

糖尿病合并尿路感染患者很常見，此類患者較單純尿路感染患者病情更復(fù)雜，且多為反復(fù)感染[7]，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，因而更需要護理人員予以綜合全面細致的護理措施。綜合護理措施從患者基礎(chǔ)疾病出發(fā)，針對患者病情予以全面細致的糖尿病相關(guān)護理，積極調(diào)動患者主觀能動性，提高患者及家屬參與度，有效加強了患者自我管理能力，使患者血糖水平得以平穩(wěn)控制;針對性的心理護理，有效提高了患者治療依從性，緩解患者不良情緒有效的改善了患者病情。該次研究中，護理組患者給予綜合護理后結(jié)果顯示，護理組患者行綜合護理干預(yù)后尿路感染治療有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理組患者護理后血糖水平優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理組患者給予綜合護理后焦慮、抑郁情況均優(yōu)于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理應(yīng)用于糖尿病合并尿路感染患者中效果顯著，綜合護理措施能有效提高糖尿病合并尿路感染患者尿路感染治愈率，患者血糖水平改善明顯，故有助于緩解患者情緒，從而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

[2] ?胡曉權(quán)，余春艷，杜斯納，等.糖尿病合并尿路感染患者的臨床特征及相關(guān)危險因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2018，26（9）：686-688.

[3] ?肖曉玲，胡秋秋，劉玉萍.家屬參與健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2012，47（4）：313-316.

[4] ?賈佳，李娟.女性糖尿病病人合并尿路感染的護理干預(yù)[J].心理醫(yī)生，2018，24（16）：270-271.

[5] ?崔嬿嬿，賈波.留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的易發(fā)因素分析與防控[J].護士進修雜志，2018，33（8）：753-755.

[6] ?鄭奮薇，蔡桂程，梁美蓮，等.重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染危險因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（6）：494-497.

[7] ?鄭路，秦貴軍，劉嬌，等.2型糖尿病伴發(fā)復(fù)發(fā)性尿路感染一例并文獻復(fù)習(xí)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2018，53（6）：827-829.

（收稿日期：2019-08-16）