X線及CT影像技術(shù)在食管癌診斷中的應(yīng)用效果對(duì)比分析

張春煥

[摘要] 目的 對(duì)比分析X線及CT影像技術(shù)在食管癌診斷中的應(yīng)用效果。方法 為展開此次研究方便選擇該院2017年1月—2018年12月期間進(jìn)入至腫瘤科接受治療的食管癌患者160例作為研究的基礎(chǔ)依據(jù)，將參與實(shí)驗(yàn)患者按照平均例數(shù)分為2組（對(duì)照組、觀察組），每個(gè)組80例，對(duì)照組應(yīng)用X線掃描的方式，觀察組則應(yīng)用CT掃描的方式，同時(shí)對(duì)疑似患者進(jìn)行病理學(xué)診斷，對(duì)比不同檢查結(jié)果下整體檢查的準(zhǔn)確率。結(jié)果 X線組進(jìn)行檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)整體檢查的準(zhǔn)確率為97.50%，與CT組進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.893，P=0.759）;X線組進(jìn)行檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移例數(shù)檢出失誤率為6.41%，與CT組（3.75%）進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.569，P=0.986）。結(jié)論 食管癌診斷中應(yīng)用X線及CT影像技術(shù)，在不同的檢測(cè)方法，可以結(jié)合患者的疾病治療情況制定適宜的治療措施，確定患者實(shí)際病情的發(fā)展情況，為后期的治療提供依據(jù)，保證治療效果的穩(wěn)定性，為疾病的整體治療創(chuàng)造更加科學(xué)的條件，提升治療的規(guī)范性，保證治療成功率。

[關(guān)鍵詞] X線;CT影像技術(shù);食管癌診斷;效果;對(duì)比分析

[中圖分類號(hào)] R735.1;R730.44 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（a）-0001-03

Comparative Analysis of the Application of X-ray and CT Imaging Techniques in the Diagnosis of Esophageal Cancer

ZHANG Chun-huan

Department of Radiology， Yanggu County People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To compare the application of X-ray and CT imaging techniques in the diagnosis of esophageal cancer. Methods For the study， 160 patients with esophageal cancer who were admitted to the oncology department during the period from January 2017 to December 2018 were convenient selected as the basis for the study. The participating patients were divided into two groups according to the average number of cases （the control group and the observation group）， 80 cases in each group， the X-ray scan was used in the control group， and the CT scan was used in the observation group. The pathological diagnosis was performed on the suspected patients， and the accuracy of the overall examination under different examination results was compared. Results During the X-ray examination， the accuracy of the overall examination was 97.50%. There was no significant difference compared with the CT group， the difference was not statistically significant（χ2=0.893， P<0.05）. The X-ray group was in the process of examination. The detection error rate of the number of metastases was found to be 6.41%， and there was no significant difference compared with the CT group （3.75%）， the difference was not statistically significant（χ2=1.569， P=0.986）. Conclusion X-ray and CT imaging techniques are applied in the diagnosis of esophageal cancer. Different treatment methods can be combined with the treatment of patients' diseases to develop appropriate treatment measures to determine the actual development of the patient's condition， and provide a basis for later treatment to ensure the treatment effect. The stability of the disease creates more scientific conditions for the overall treatment of the disease， enhances the standardization of treatment， and guarantees the success rate of treatment.

[Key words] X-ray; CT imaging technique; Diagnosis of esophageal cancer; Effect; Comparative analysis

食管癌在我國(guó)的發(fā)病率較高，也是常見的惡性腫瘤，并且發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的地域化特征，研究表明該病南方發(fā)病區(qū)域較高，并且男性高于女性，發(fā)病年齡多位于40歲以上，發(fā)病集中于50～70歲之間。該病早期臨床各項(xiàng)特征不顯著，表現(xiàn)為食道的異物感等，容易與其他的疾病混淆，隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)吞咽困難等嚴(yán)重癥狀[1]。食管癌經(jīng)過(guò)病理檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌是最常見的疾病類型，而腺癌以及未分化癌較為少見，偶爾發(fā)現(xiàn)鱗癌與腺癌并存的腺鱗癌，轉(zhuǎn)移則主要通過(guò)淋巴和血行的途徑，結(jié)合病情發(fā)展情況可以將食管癌分為不同的幾個(gè)階段，早期食管癌僅浸潤(rùn)至黏膜以及黏膜下層，并未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況;中晚期食管癌則是指癌變組織已經(jīng)侵入至肌層、達(dá)到外膜，并且出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移[2]。因此在進(jìn)行疾病治療的過(guò)程中，早期的診斷較為關(guān)鍵，需要結(jié)合實(shí)際情況制定適宜的疾病判斷措施，全面提升診斷質(zhì)量。以往在診斷食管癌的過(guò)程中，臨床主要采用X線診斷，其可對(duì)食管腔內(nèi)的特征以及效果進(jìn)行清晰的顯示，可對(duì)病變組織的黏膜轉(zhuǎn)變情況予以全面的觀察，還可對(duì)其充盈以及缺損的問(wèn)題加以檢出，但其診斷的準(zhǔn)確性相對(duì)較低。而通過(guò)采用CT診斷食管癌患者，其不僅能達(dá)到X線診斷的優(yōu)勢(shì)，還能滿足其存在的缺陷，從而提升臨床診斷的準(zhǔn)確性。但目前臨床采用上述兩種方法診斷食管癌時(shí)，其診斷效果尚缺乏統(tǒng)一結(jié)論。該文方便選擇該院2017年1月—2018年12月期間進(jìn)入至腫瘤科接受治療的食管癌患者160例作為研究的基礎(chǔ)依據(jù)，將參與實(shí)驗(yàn)患者按照平均例數(shù)分為2組（對(duì)照組、觀察組），每個(gè)組80例，即對(duì)采用X線及CT影像技術(shù)在食管癌診斷中的應(yīng)用效果對(duì)比進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

為展開此次研究方便選擇該院進(jìn)入至腫瘤科接受治療的食管癌患者160例作為研究的基礎(chǔ)依據(jù)，將參與實(shí)驗(yàn)患者按照平均例數(shù)分為2組（對(duì)照組、觀察組），每個(gè)組80例，對(duì)照組患者資料為：男性52例，女性28例，年齡46～78歲，平均年齡為（62.65±2.71）歲，病程1～5年，平均病程（3.67±0.32）年。觀察患者資料為：男性53例，女性27例，年齡45～77歲，平均年齡為（62.35±2.81）歲，病程1～6年，平均病程（3.59±0.39）年。該實(shí)驗(yàn)在展開前經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，患者在了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后簽署同意書，分別對(duì)兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者應(yīng)用X線鋇餐檢查方式，檢查前需空腹4 h，禁止一切飲食，并且在服用前詢問(wèn)患者是否存在吞咽困難的癥狀，如出現(xiàn)該癥狀則需要對(duì)鋇餐進(jìn)行稀釋，防止出現(xiàn)梗阻的情況，影響診斷結(jié)果[3]。在鋇餐服用前需要對(duì)胸部以及上腹部進(jìn)行透視檢查，確定患者心肺各項(xiàng)功能，對(duì)食管通路周圍的臟器進(jìn)行檢查，確定其是否存在腫塊、陰影等問(wèn)題，判斷病灶位置。進(jìn)行造影時(shí)一般選擇站立位、左右斜位進(jìn)行多軸透視，觀察位置自食管起始部位至胃底部位，對(duì)食管位置、形狀、黏膜以及功能的轉(zhuǎn)變形狀進(jìn)行觀察，如患者自覺(jué)存在早期食道癌癥狀，則需進(jìn)行食管黏膜攝片或者多重?cái)z影，確定診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。

觀察組患者均采用CT掃描的方式，在進(jìn)行掃描的過(guò)程中將電壓調(diào)整為110～115 kV，掃描的距離確定為5.0～10.0 mm，叮囑患者在檢查前禁食，禁食時(shí)間為12 h，選擇碘佛醇進(jìn)行注射，并指導(dǎo)患者采用仰臥位，掃描區(qū)間位于患者頸部胸廓入口至肝下緣水平位置，掃描時(shí)間為11～23 s，對(duì)患者進(jìn)行平掃后，采用增強(qiáng)掃描的方式，選擇對(duì)比劑與高壓的條件下完成注射，并且調(diào)整注射劑量，將其控制在80 mL，將患者動(dòng)脈期、靜脈期以及延遲期均進(jìn)行掃描，并進(jìn)行圖像重建處理，保證多平面的干預(yù)，為后期密度投影提供條件。在圖像完成后需要經(jīng)過(guò)2名以上專業(yè)人員對(duì)患者疾病情況進(jìn)行判斷，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[5-6]。

在進(jìn)行X線以及增強(qiáng)CT掃描后，對(duì)疑似腫瘤患者進(jìn)行病理診斷，對(duì)檢查的整體準(zhǔn)確性進(jìn)行分析[7]。進(jìn)行病理檢查的過(guò)程中需要結(jié)合實(shí)際的情況判斷病情，并且對(duì)其檢查的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)照組以及觀察組之間的準(zhǔn)確性通過(guò)檢查確診的準(zhǔn)確率以及診斷后的轉(zhuǎn)移檢查的失誤率指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組檢出率對(duì)比

X線組進(jìn)行檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)整體檢查的準(zhǔn)確率為97.50%，與CT組進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?兩組轉(zhuǎn)移例數(shù)檢出失誤率對(duì)比

X線組進(jìn)行檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移例數(shù)檢出失誤率為6.41%，與CT組（3.75%）進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 ?討論

食管癌診斷中應(yīng)用X線及CT影像技術(shù)呈現(xiàn)出不同的診斷質(zhì)量，兩種方式的作用范圍不同，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況制定適宜的檢查措施，進(jìn)而保證檢查整體結(jié)果的準(zhǔn)確性。通過(guò)對(duì)兩組檢查方式的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)CT檢查可以更加深入的了解腫瘤的整體范圍以及鄰近結(jié)構(gòu)受到侵犯的情況，更加有利于疾病的整體判斷，而進(jìn)行食管X線檢查則可對(duì)食管腔內(nèi)的特征以及效果進(jìn)行清晰的展示，可全面的觀察病變組織的黏膜轉(zhuǎn)變情況，并且檢查出充盈以及缺損的問(wèn)題[8-9]。

上文中的研究數(shù)據(jù)可以看出，X線組進(jìn)行檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)整體檢查的準(zhǔn)確率為97.50%，與CT組進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.893，P=0.759）;X線組進(jìn)行檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移例數(shù)檢出失誤率為6.41%，與CT組（3.75%）進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.569，P=0.986）。原因?yàn)椋孩龠M(jìn)行X線對(duì)食管癌進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，早期食管癌在診斷的過(guò)程中存在一定的難度，需要進(jìn)行更加細(xì)致的研究，將其分為3種不同的類型，包括平坦型、隆起型以及凹陷型，其中平坦型切線位為主要位于食管管壁的邊緣呈現(xiàn)出不規(guī)則性，鋇餐試劑涂布呈現(xiàn)出不連續(xù)的狀態(tài)，黏膜粗糙呈現(xiàn)出顆粒狀，病變組織周圍黏膜粗細(xì)不均。②中期患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)具有以下集中特征：髓質(zhì)型發(fā)生率占據(jù)食管癌發(fā)病率的一半以上，通過(guò)檢查可發(fā)現(xiàn)整體病變的組織較長(zhǎng)，在管腔內(nèi)呈現(xiàn)出不同程度的狹窄的情況，黏膜組織破壞顯著，充斥結(jié)節(jié)缺損。而狹窄型則是腫瘤呈現(xiàn)環(huán)形生長(zhǎng)的一種狀態(tài)，發(fā)病后可能累及食管，呈現(xiàn)出食管黏膜向心性收縮的狀態(tài)，在影像學(xué)檢查中可以發(fā)現(xiàn)食道管腔出現(xiàn)狹窄的情況，但是邊界較為光滑，與正常的食管組織之間存在明顯的界限，并且出現(xiàn)血性的轉(zhuǎn)移。③食管癌在進(jìn)行CT診斷的過(guò)程中呈現(xiàn)出自身的特征，主要表現(xiàn)為食管壁不規(guī)則增厚的情況，管腔內(nèi)出現(xiàn)狹窄的問(wèn)題，因此對(duì)于一些微小的病變組織無(wú)法全面的進(jìn)行展示，但是通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)食管的運(yùn)動(dòng)情況，并且對(duì)于管壁增厚等進(jìn)行觀察，同時(shí)可以將腫瘤與食管腔外部、周圍組織以及鄰近組織的關(guān)系進(jìn)行展示，全面了解腫瘤組織的轉(zhuǎn)移等情況，對(duì)于腫瘤的分期等各個(gè)方面的疾病判斷提供更加理想的條件。④進(jìn)行CT診斷的過(guò)程中，需要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)腫瘤細(xì)胞狀態(tài)進(jìn)行分析，其中潰瘍性食管癌與消化性潰瘍臨床癥狀相似，但是后者形成的潰瘍較小，并且出現(xiàn)黏膜皺襞無(wú)中斷破壞的情況，在檢查的過(guò)程中雖然存在管腔變窄的問(wèn)題，但是潰瘍性食管癌一般潰瘍面較大，并且潰瘍呈現(xiàn)出規(guī)則的龕影，而消化性潰瘍則呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)，并且存在黏膜中斷和管壁不規(guī)則僵硬的情況，因此需要結(jié)合實(shí)際的情況對(duì)各項(xiàng)患者的病情進(jìn)行分析，確定癥狀的實(shí)際情況下進(jìn)行適宜的檢查，為患者疾病的判斷提供條件。有學(xué)者[10]經(jīng)過(guò)研究得出CT檢查與X線鋇餐造影檢出率分別為96.89%與97.26%，可見兩種檢查方式具有各自的優(yōu)勢(shì)。⑤進(jìn)行食管癌檢查的過(guò)程中，食管X線鋇餐檢查的方式，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域黏膜的變化，并且對(duì)于檢出的充盈缺損以及潰瘍型的龕影情況進(jìn)行充分的研究，進(jìn)而對(duì)疾病的情況進(jìn)行充分的分析，確定癌癥的進(jìn)展情況[11-12]。因此可以看出，CT影像技術(shù)診斷食管癌具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，食管癌診斷中應(yīng)用X線及CT影像技術(shù)，在不同的檢測(cè)方法，可以結(jié)合患者的疾病治療情況制定適宜的治療措施，確定患者實(shí)際病情的發(fā)展情況，為后期的治療提供依據(jù)，保證治療效果的穩(wěn)定性，為疾病的整體治療創(chuàng)造更加科學(xué)的條件，提升治療的規(guī)范性，保證治療成功率。

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（收稿日期：2019-08-01）