老年癡呆患者護理中整體護理模式的應用價值探究

張亞麗

（河南醫(yī)藥技師學院，河南 開封 475004）

引言

老年癡呆患者發(fā)病后的記憶力、認知能力、生活能力都會出現(xiàn)很大的障礙，該病發(fā)病緩慢或隱匿，初期癥狀不明顯，重度期會完全喪失生活能力。對該病的治療以預防和藥物控制為主，后期的記憶力和生活能力的訓練，對患者的恢復有著非常重要的作用。整體護理模式通過對入院患者的健康宣教、心理疏導、對患者各項能力的科學訓練及對患者進行出院后的健康指導等全方位的護理措施，有效提高了患者的臨床治療效果。

一、老年癡呆概述

老年癡呆是阿爾茨海默病（Alzheimerdisease，AD）的別稱，是一種因腦部發(fā)生病變所引起的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。該疾病的臨床表現(xiàn)為記憶障礙、生活能力下降、執(zhí)行能力障礙以及人格和行為性格改變等?；加欣夏臧V呆的患者，不但會降低生活質量，影響正常生活，對家庭來說也是一種負擔。當前，臨床治療老年癡呆的主要手段是藥物治療，根據(jù)患者的實際情況，讓其服用抗焦慮藥、抗精神病藥等藥物，這些藥物的運用，雖然能夠改善病情，但是無法獲得良好的治療效果，要想提高治療效果，還需運用科學合理的護理方式。通過相關資料顯示，將音樂療法應用在老年癡呆患者護理中，可以改善患者抑郁、焦慮等負面情緒，提高治療與護理有效性。

二、現(xiàn)階段老年癡呆（阿爾茨海默?。┑默F(xiàn)狀

老年癡呆（阿爾茨海默癥）是一種神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變。近年來，阿爾茨海默癥的發(fā)病率呈上升趨勢。到2015年為止，全球約有阿爾茨海默癥患者4680萬，預計至2050年將有1.315億。迄今為止，阿爾茨海默癥的病因及發(fā)病機制尚不明確，臨床以對癥治療改善癥狀為主。隨著疾病的進展，患者認知功能、生活自理能力呈進行性下降，生活質量每況愈下。一般情況下，阿爾茨海默癥患者的生存期限在5-10年之間。如何在有限的生存時間內(nèi)延緩疾病進展、提高患者生活質量十分重要，護理工作一直孜孜以求。隨著護理優(yōu)質化、精細化管理的需要，整體康復護理模式開始應用到阿爾茨海默癥患者的康復護理中。該護理模式通過細化護理內(nèi)容、分階段評估病情來實施個性化康復訓練，以延緩疾病進展，提升患者認知能力與自理能力。整體康復護理模式強調以患者為中心，根據(jù)不同時期患者出現(xiàn)的定向力、語言功能、注意力、思維能力等障礙，針對性給予有循證依據(jù)的專業(yè)護理干預；同時，通過對患者日常生活行為的指導、監(jiān)督，逐步改善其對環(huán)境的適應力。預見性護理是將文獻資料與專科經(jīng)驗相結合，在病情評估基礎上針對不同時期高危因素采取早期防范措施，保障患者人身安全。經(jīng)不同護理干預6個月，整體護理組MMSE、QOL-AD評分顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.01），表明整體康復護理能有效改善患者認知功能，保障患者人身安全，客觀上促進了生活質量的提高。

三、老年癡呆患者護理中整體護理模式的應用方法

（一）實施整體護理模式

包括：（1）加強對患者進行記憶訓練，提高其記憶力。護理人員應通過協(xié)助患者進行定向的重復記憶方式，協(xié)助患者增強記憶能力。比如，讓患者復述護理人員所讀的數(shù)字、讓患者回憶一些剛看到的事物等等；（2）協(xié)助患者進行日常生活能力訓練，加強安全管理。護理人員要根據(jù)對患者入院進的生活能力評估，制定對針對性的護理方案，培養(yǎng)患者固定的作息時間，訓練學會照顧自己的日常起居。對定向能力差的患者，要有專人陪護、防止走失，對行走能力差的患者，要配備輪椅等輔助用具，為患者生活提供便利；（3）加強與患者及家屬的溝通和交流，關注患者的心理變化。護理人員應給予這些老年癡呆癥患者更多的尊重和關心，通過談話交流的方式，了解患者的病情和感受，對他們的一些不良情緒及時給予疏導，與患者家屬共同配合、積極治療；（4）對于出院的患者，護理人員要對其進行相關疾病知識的講解和健康宣教，協(xié)助患者家屬做好出院后的康復治療。

（二）精神護理

老年癡呆患者有不同程度的智力障礙表現(xiàn)，所以護理工作期間要求護理人員有絕對的耐心，以簡單的詞匯信息、行為、動作等向患者闡述想要表達的內(nèi)容，并調動患者平穩(wěn)心態(tài)、樂觀情緒。另外，需要進行患者心理護理，建立和患者、家屬之間的有效溝通關系，進行負性情緒疏導。

（三）家庭護理

家庭護理包括生活護理、飲食護理、安全護理以及認知功能障礙護理幾個方面。生活護理——進行老年癡呆患者身體衛(wèi)生、病房環(huán)境護理，并以按摩鍛煉等方式改善患者肢體運動情況，維持患者血液暢通。飲食護理——根據(jù)患者病情情況、飲食習慣、基礎疾病合并情況合理設置食譜，并監(jiān)督患者飲食情況。安全護理——老年癡呆患者有不同程度的智力以及認知功能障礙，為了避免患者外出走丟的情況，需要在其口袋中放置聯(lián)系卡，包括聯(lián)系人姓名、電話等。另外，禁止老年癡呆患者獨自外出，避免走失。注意患者的飲食起居，無法進食以及進食困難的患者需要協(xié)助飲食或者鼻飼飲食，并強化患者生活能力、記憶力鍛煉。認知功能障礙護理——護理人員需要進行老年癡呆患者記憶引導，幫助其回憶經(jīng)歷過的事情，提高其思維運轉能力以及生活能力，整體上提高患者生存、生活質量。

結束語

綜上所述，本次研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析結果表明，實施整體護理模式后，研究組患者的ACE-R、QOL-AD及ADL三項指標評分顯著優(yōu)于對照組；研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組。綜上，整體護理模式，能夠顯著改善老年癡呆患者的預后生活質量，提高患者對護理工作的滿意度。