公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理常見問題及分析

張靈芝

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

新形勢(shì)下，公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面的改革已經(jīng)迫在眉睫，只有良好的經(jīng)濟(jì)支持和財(cái)務(wù)保證才能為醫(yī)院架構(gòu)起穩(wěn)定的后方，從而使醫(yī)務(wù)人員能夠放心大膽地去從事醫(yī)療事業(yè)，進(jìn)而能夠在最大程度上為人民的生命健康奉獻(xiàn)出自己的一份力量，因此，公立醫(yī)院應(yīng)積極研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的問題及對(duì)策，來改善新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境。

一、財(cái)務(wù)管理所面臨的問題

（一）財(cái)務(wù)管理機(jī)制不完善

公立醫(yī)院忽視財(cái)務(wù)管理制度的建立，管理層缺乏現(xiàn)代管理與經(jīng)營(yíng)管理思想，沒有建立一套與財(cái)務(wù)管理相關(guān)聯(lián)的醫(yī)院日常管理制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容仍以現(xiàn)有資金管理為主，忽視對(duì)醫(yī)院發(fā)展越來越重要的各項(xiàng)有形、無形資產(chǎn)的管理，遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前軍改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制提出的要求。

（二）財(cái)務(wù)部門職權(quán)不夠清晰具體

在當(dāng)今的新形勢(shì)下，許多醫(yī)院中都存在多個(gè)收款地點(diǎn)，如醫(yī)院前臺(tái)可以收款、拿中藥的地方可以收款、拿西藥的地方也可以收款、醫(yī)院中每一名醫(yī)護(hù)人員都有或大或小的調(diào)用藥品的權(quán)利等，甚至有些人員還會(huì)亂收費(fèi)，這就造成了財(cái)務(wù)部門職權(quán)的混亂，財(cái)務(wù)人員對(duì)于各部門科室的實(shí)際情況還需一一統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)和管控的難度上升，甚至?xí)霈F(xiàn)無法把控的情況，而這便是由于財(cái)務(wù)部門職權(quán)不夠清晰具體造成的，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的協(xié)調(diào)統(tǒng)一十分不利。

（三）財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系不健全

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系不健全，機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，違法違規(guī)行為得不到應(yīng)有的處罰，多收費(fèi)、濫收費(fèi)、亂收費(fèi)屢禁不止，索要、收取紅包等行為嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)。公立醫(yī)院內(nèi)部控制也是形式主義，職能部門沒有責(zé)任感和工作壓力，沒有起到監(jiān)督管理的作用。

（四）公立醫(yī)院對(duì)支出成本問題沒有嚴(yán)格控制

在當(dāng)今的很多公立醫(yī)院中，絕大多數(shù)的部門和科室都存在著浪費(fèi)現(xiàn)象，這是由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于成本支出沒有足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)于成本超額支出問題的嚴(yán)重性沒有充分的了解，并且醫(yī)院對(duì)于支出成本問題卻并沒有嚴(yán)格控制，使得很多醫(yī)護(hù)人員都會(huì)產(chǎn)生藥品或醫(yī)用工具的成本與自身無關(guān)的念頭，缺乏節(jié)約意識(shí)，從而在藥品的選擇及醫(yī)用工具的使用中出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象，導(dǎo)致公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的支出成本的超額。

二、財(cái)務(wù)管理問題解決策略

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要支持財(cái)務(wù)工作且要懂財(cái)務(wù)管理

首先公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)對(duì)本醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度的建立健全和有效實(shí)施負(fù)責(zé)，對(duì)財(cái)務(wù)工作采取積極支持的態(tài)度，并直接參與財(cái)務(wù)制度建設(shè)過程，提供必要的人力、物力的支持，才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的有效開展和有效的實(shí)施。醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的社會(huì)公益性單位，而這種性質(zhì)的單位領(lǐng)導(dǎo)一般都是衛(wèi)生方面的學(xué)者專家，大多不太懂財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理，而部分基層公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)水平更是有限，認(rèn)為財(cái)務(wù)工作就是收收款、結(jié)結(jié)賬、發(fā)發(fā)工資而已，這樣財(cái)務(wù)觀念和財(cái)務(wù)管理水平就給醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理帶來了嚴(yán)重影響，因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)工作作為醫(yī)院后勤保障的重要組成部分，關(guān)系到醫(yī)院的生存和長(zhǎng)久的發(fā)展。只有領(lǐng)導(dǎo)懂財(cái)務(wù)、了解財(cái)務(wù)并支持財(cái)務(wù)工作，才能認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理的重要性，才能結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理制度，更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理，確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利開展。

（二）加強(qiáng)各部門成員的成本意識(shí)，加大財(cái)務(wù)使用的監(jiān)管

公立醫(yī)院的人員混雜，各部門科室人數(shù)總和成千上萬，由于人數(shù)的基數(shù)足夠大，每個(gè)人在不經(jīng)意間造成的浪費(fèi)和損耗便大大地增加了醫(yī)院的支出成本。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各部門成員的成本意識(shí)，樹立節(jié)約的意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員能夠自覺節(jié)約藥品及相關(guān)醫(yī)療器具的使用，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員能夠以醫(yī)院為家，以為醫(yī)院節(jié)省支出為榮，從而在人口基數(shù)廣大的醫(yī)護(hù)人員及其他人員的共同努力下，為醫(yī)院大幅度地節(jié)省成本支出。

（三）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者要有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)

工作是人做的，要把工作做好，就必須要有做好工作的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理，不僅要有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的理解、支持和參與，而且還要求財(cái)務(wù)工作者要有良好的職業(yè)操守和專業(yè)勝任能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的常規(guī)工作與職能是：算好賬、管好錢、理好關(guān)系、監(jiān)控資產(chǎn)、管好信用、做好參謀、計(jì)好績(jī)效。為了實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)在平常的工作中，不斷地提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作能夠有效進(jìn)行，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者在法律、會(huì)計(jì)、審計(jì)以及稅務(wù)、經(jīng)濟(jì)等方面的知識(shí)，較好地掌握國(guó)家有關(guān)的法律與法規(guī)政策，才能使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作隨著醫(yī)改的深入不斷完善，逐步的體制化、規(guī)范化、科學(xué)化，從而為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展真正起到保駕護(hù)航的作用。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、后勤供應(yīng)及計(jì)劃財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨(dú)立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。通過醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率，降低運(yùn)行成本，使信息資源共享，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。

結(jié)束語

總而言之，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)管理不僅要有領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者良好職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立和完善內(nèi)控制度，強(qiáng)化醫(yī)院的成本監(jiān)管、還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，從而保證醫(yī)院的生存和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。