放射性核素及其標(biāo)記物的臨床應(yīng)用價(jià)值

王榮福，吳彩霞

(1.北京大學(xué)第一醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科，北京 100034；2.北京大學(xué)國際醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科，北京 102206)

1896年Becqueral發(fā)現(xiàn)鈾鹽的放射性，人類首次認(rèn)識(shí)了放射性核素?，F(xiàn)在放射性核素已廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐，為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。以放射性核素及其標(biāo)記化合物為基礎(chǔ)，將核科學(xué)核技術(shù)應(yīng)用于疾病的研究、診斷和治療，形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支——核醫(yī)學(xué)。核醫(yī)學(xué)在內(nèi)容上分為分子核醫(yī)學(xué)(molecular nuclear medicine)和臨床核醫(yī)學(xué)(clinical nuclear medicine)。分子核醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的升華，主要內(nèi)容包括放射性核素示蹤技術(shù)、體外放射分析、放射自顯影技術(shù)、活化分析技術(shù)、放射性藥物研制與臨床轉(zhuǎn)化、多學(xué)科交叉的應(yīng)用等。利用放射性核素示蹤技術(shù)與分子生物學(xué)技術(shù)緊密有機(jī)結(jié)合，衍生了分子核醫(yī)學(xué)。分子核醫(yī)學(xué)是分子影像學(xué)最成熟的技術(shù)之一，是分子影像學(xué)的最重要組成部分。臨床核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素及其標(biāo)記物診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，包括診斷核醫(yī)學(xué)和治療核醫(yī)學(xué)兩部分。診斷核醫(yī)學(xué)又以放射性核素顯像及臟器功能測(cè)定為主的體內(nèi)診斷法和以體外放射分析為主的體外診斷法組成。其中，放射性核素顯像不僅顯示臟器和病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結(jié)構(gòu)，更重要的是能夠提供有關(guān)臟器、組織和病變的血流、功能、代謝和排泄等方面的信息，甚至是分子水平的代謝和化學(xué)信息，在疾病的早期尚未出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)改變之前即有可能診斷疾病[1-2]。

在我國，經(jīng)過幾代核醫(yī)學(xué)工作者幾十年的共同努力，我國核醫(yī)學(xué)取得了長足進(jìn)展。近年來，隨著多模態(tài)跨尺度生物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)如PET/CT、PET/MR和SPECT/CT廣泛應(yīng)用于臨床[3-6]，以及新型放射性藥物臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究[7-9]，核醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，“核醫(yī)學(xué)第二個(gè)春天” 到來了。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)《2018年全國核醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀普查結(jié)果簡(jiǎn)報(bào)》，截至到2017年12月31日，全國從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)工作的科室927個(gè)，較2015年增加了4.0%；正電子顯像設(shè)備全國共有307臺(tái)，較2015年增加24.8%；單光子顯像設(shè)備857臺(tái)，較2015年增加11.9%；PET和PET/CT年檢查總數(shù)52.2854萬例，較2015年增加11.4%，單光子顯像年檢查總數(shù)為209.7016萬例，與2015年基本持平，PET/MR年檢查總數(shù)為1385例；2017年全國開展核素治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)662所，與2015年基本持平；2017年全國有216個(gè)科室開展放射免疫分析檢測(cè)(占23.3%)，330個(gè)科室開展化學(xué)發(fā)光分析檢測(cè)(占35.6%)[10]。

近年來，核醫(yī)學(xué)在臨床診治過程中越來越受到人們的關(guān)注, 尤其是隨著分子顯像的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)分子顯像也成為了疾病診治過程中的重要手段。核醫(yī)學(xué)不斷推陳出新，從放射性核素標(biāo)記藥物及顯像劑的設(shè)計(jì)、研制到顯像儀器設(shè)備的發(fā)展,從對(duì)疾病的檢測(cè)、診斷乃至同步治療到探索疾病病理生理機(jī)制，放射性核素顯像技術(shù)均起著重要作用。核素顯像在臨床中的應(yīng)用價(jià)值已得到了充分肯定。此外，放射性核素在疾病治療及體外分析中的作用也得到了廣泛認(rèn)可。既往文獻(xiàn)僅對(duì)放射性核素及其標(biāo)記物在臨床實(shí)踐的某一方面的價(jià)值進(jìn)行了闡述，對(duì)其應(yīng)用缺乏全面的說明。本文將從放射性核素及其標(biāo)記物在體內(nèi)診斷、治療及體外分析三個(gè)方面的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行闡述。

1 體內(nèi)診斷的應(yīng)用

放射性核素及其標(biāo)記物在腫瘤、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的體內(nèi)診斷價(jià)值已被臨床廣泛認(rèn)可。

1.1 在腫瘤中的應(yīng)用

基于形態(tài)學(xué)的傳統(tǒng)影像學(xué)檢查方法在早期發(fā)現(xiàn)和診斷腫瘤方面具有一定局限性。分子核醫(yī)學(xué)能夠利用放射性核素示蹤技術(shù)從分子水平上認(rèn)識(shí)惡性腫瘤生物學(xué)行為特點(diǎn)，闡明其血流、代謝、受體密度與功能的變化、基因的異常表達(dá)、生化代謝變化與細(xì)胞信息傳導(dǎo)等腫瘤特異性信息，為惡性腫瘤的早期診斷、有效治療與基礎(chǔ)研究提供分子水平上的相關(guān)信息。放射性核素顯像在腫瘤診治過程中越來越受到人們的關(guān)注，其已經(jīng)成為核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)獨(dú)立而富有特色的分支學(xué)科——腫瘤核醫(yī)學(xué)。

單光子顯像中應(yīng)用較為廣泛的是骨顯像。放射性核素骨顯像被認(rèn)為是診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移最常用并最有效的一種檢查手段。它可以較X射線檢查提前3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，且可以行全身大視野顯像，目前已成為診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首選方法。在全身平面骨顯像的基礎(chǔ)上，SPECT/CT的臨床應(yīng)用帶來了很大增益價(jià)值，可以提供更多的診斷信息，提高對(duì)骨轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確率[11]。自1966年計(jì)算機(jī)輔助診斷(computer-aided diagnosis, CAD)這一概念被提出以來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)學(xué)算法及統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展，CAD在醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域獲得了快速發(fā)展，針對(duì)不同疾病的CAD研究大量涌現(xiàn)。目前已有關(guān)于CAD在骨顯像中對(duì)于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶檢出的相關(guān)研究[12]，其靈敏度大于80%。

PET/CT實(shí)現(xiàn)了PET 與CT 兩種不同設(shè)備的同機(jī)整合及兩種圖像的同機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)了1+1>2或更多的效能，具有很高的診斷性能與臨床應(yīng)用價(jià)值。腫瘤顯像藥物最常用的放射性核素是氟[18F]，目前應(yīng)用最為普遍的顯像劑為18F標(biāo)記的氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)。除此之外，腦膠質(zhì)瘤顯像用氨基酸類代謝顯像劑如碳[11C]-MET、肺癌用核苷酸類代謝顯像劑如18F-FLT、腫瘤乏氧顯像劑如18F-FMISO以及一些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤受體顯像劑鎵[68Ga]-DOTA-TATE和乳腺癌雌激素受體顯像劑18F-FES等也逐漸被用于臨床[13-17]。PET/CT顯像可以實(shí)現(xiàn)腫瘤良、惡性的判斷，對(duì)原發(fā)腫瘤病灶、轉(zhuǎn)移灶及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析，在腫瘤分期及再分期中具有重要作用[18]，如淋巴瘤、膠質(zhì)瘤、甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、宮頸癌等方面的應(yīng)用，有利于臨床醫(yī)生對(duì)患者病情做出正確的判斷，從而給予精準(zhǔn)個(gè)性化的治療。Wang等[19]和吳茜等[20]分別報(bào)道了18F-FDG PET/CT動(dòng)態(tài)、全身參數(shù)顯像的定量分析在肺部占位良惡性鑒別診斷優(yōu)勢(shì)及在肺部結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用研究?jī)r(jià)值。由于腫瘤的異質(zhì)性，同種類型腫瘤的不同患者對(duì)同一治療方法敏感度不盡相同，甚至同一個(gè)體在腫瘤發(fā)展的不同階段，治療效果差別都很大。有效的療效檢測(cè)對(duì)于患者治療方式的選擇及預(yù)后判斷至關(guān)重要。PET/CT影像可同時(shí)提供代謝和解剖信息，并顯示腫瘤的全身分布情況，且由于腫瘤治療后代謝的變化早于解剖形態(tài)上的變化，故PET/CT較其他傳統(tǒng)影像學(xué)檢查有較明顯的優(yōu)勢(shì)。目前PET/CT已逐漸被用于多種實(shí)體腫瘤化療療效的評(píng)估[21-25]，其中在淋巴瘤中的應(yīng)用，已被NCCN指南推薦作為霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的必需診斷及隨訪手段[20]。此外，PET/CT在放療計(jì)劃的制定方面也有非常重要的作用。基于解剖形態(tài)的影像技術(shù)不能充分顯示癌組織與正常組織的差異，但是PET/CT可以發(fā)現(xiàn)腫瘤代謝范圍，勾畫腫瘤生物靶區(qū)，為精準(zhǔn)放療提供更為準(zhǔn)確的定位。目前其在確定肺癌放療靶區(qū)中的應(yīng)用最為常見[26-27]。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和臨床與科研的需要，PET/MR應(yīng)運(yùn)而生。它可以使疾病(尤其是軟組織部位腫瘤)的影像診斷和功能信息顯示達(dá)到最佳，現(xiàn)已逐步應(yīng)用于臨床。Buchbender等[28]比較了PET/MRI和PET/CT在腦、頭頸部、胸腹及骨盆腫瘤TNM分期的準(zhǔn)確率，發(fā)現(xiàn)PET/MRI在這些實(shí)體腫瘤 (比如頭頸部鱗癌)T分期中有較高的準(zhǔn)確率。辛軍等[29]的研究指出18F-FDG PET/MR在腫瘤診斷中具有很高的診斷效能，局部腫瘤顯像中病灶陽性顯示率為100%，診斷準(zhǔn)確率為95.45%，在宮頸癌的分期診斷準(zhǔn)確性為92.86%。該研究也同時(shí)證實(shí)了PET/MR可以用于鼻咽癌的放化療療效評(píng)估。

1.2 在心血管系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

核素心肌顯像用于探測(cè)心肌血供、心肌存活，評(píng)價(jià)局部和整體功能，有助于診斷可疑冠心病，評(píng)估冠心病心肌缺血程度及范圍，指導(dǎo)冠心病的治療決策、冠心病的危險(xiǎn)分層及預(yù)后，冠脈支架或冠脈搭橋手術(shù)后療效評(píng)估等的臨床價(jià)值已得到公認(rèn)[30-32]，成為心血管系統(tǒng)顯像中重要的無創(chuàng)性影像學(xué)檢查技術(shù)[33]。其中核素心肌灌注顯像和18F-FDG代謝顯像是公認(rèn)的評(píng)價(jià)心肌缺血和存活心肌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在多種心臟疾病的臨床診療中發(fā)揮著重要作用。心血管病臨床指南中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了心血管放射性核素顯像的應(yīng)用[34]。

近年來，門控心肌SPECT顯像、SPECT/CT和PET/CT融合顯像以及心臟專用SPECT的應(yīng)用提高了心血管放射性核素顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值。隨著技術(shù)的發(fā)展，MRI在心臟結(jié)構(gòu)性疾病、心肌功能、梗死后血栓形成、心肌纖維化等方面的檢測(cè)與評(píng)估較CT更勝一籌。在此基礎(chǔ)上結(jié)合PET，利用其分子探針進(jìn)行進(jìn)一步定位。這將有助于開拓心血管顯像的嶄新領(lǐng)域，如對(duì)易損斑塊特征的描述、干細(xì)胞追蹤[35]、再生血管的評(píng)價(jià)等方面。有研究顯示[36]心肌18F-FDG PET/CT或PET/MR可測(cè)定急性心肌梗死后心肌對(duì)18F-FDG的攝取，梗死區(qū)域心肌對(duì)18F-FDG的攝取與急性心肌梗死后6個(gè)月的左心室功能恢復(fù)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)合PET和MRI的顯像優(yōu)勢(shì)，利用一體化的PET/MRI掃描，將MRI獲得的MR血管造影等形態(tài)信息，連同PET顯像獲得的功能信息(灌注)，進(jìn)行數(shù)據(jù)重建、整合，可幫助區(qū)分心外膜狹窄和微血管功能障礙或區(qū)分存活心肌間的瘢痕形成和功能失調(diào)[37]。

目前，人工智能(artificial intelligence, AI)技術(shù)在冠心病的檢測(cè)及預(yù)后方面顯示出其潛在價(jià)值，已有關(guān)于將人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(artificial neural networks, ANNs)及機(jī)器學(xué)習(xí)用于心肌血流灌注圖像解讀的研究[38-39]，且得到了很好的效果。

1.3 在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

核素顯像可以分析大腦血流灌注情況和代謝情況，同時(shí)也用于觀察神經(jīng)遞質(zhì)和受體特異結(jié)合狀況，并進(jìn)行神經(jīng)遞質(zhì)、受體和轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像。

腦血流灌注顯像在缺血性腦血管疾病中有著重要作用，可以在出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變或是患者出現(xiàn)癥狀之前發(fā)現(xiàn)受累病變部位腦血流灌注的變化。目前應(yīng)用最多的腦血流灌注顯像劑為99mTc-ECD。尹立杰等[40]報(bào)道了三磷酸腺苷(ATP)藥物負(fù)荷SPECT腦血流灌注顯像對(duì)缺血性腦血管病的診斷價(jià)值，臨床研究發(fā)現(xiàn)結(jié)合靜息與負(fù)荷腦血流灌注顯像能明顯提高缺血病灶診斷的陽性率，評(píng)價(jià)腦血流儲(chǔ)備情況。腦血流灌注顯像和18F-FDG PET/CT腦代謝顯像均可用于癲癇的診斷和病灶定位[41-42]。致癇灶發(fā)作期局部血流灌注增加，代謝增高；發(fā)作間期血流灌注減低，代謝降低。PET/CT圖像分辨率較SPECT高，所以18F-FDG PET/CT腦代謝顯像對(duì)于術(shù)前致癇灶的定位有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值[43]。有研究表明，PET/CT定位指導(dǎo)下切除癲癇病灶，93%的患者術(shù)后病情可獲得控制[44]。

腦血流灌注顯像和腦代謝顯像也可用于阿爾茨海墨病(AD)和帕金森病(PD)的診斷[45-47]，但是相對(duì)缺乏特異性。AD 的病理特點(diǎn)是細(xì)胞外β淀粉樣蛋白(amyloid β，Aβ)沉積、細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)元纖維纏結(jié)(tau 蛋白)，以及突觸和神經(jīng)元的缺失[48]。不同類型的分子探針正是根據(jù)上述病理特征加以設(shè)計(jì)、合成和研發(fā)，如Aβ顯像劑18F-2-[2-氟代-6-(甲基氨基)3-吡睫基]-1-苯并吱哺-5-醇{2-[2-fluoro-6-(methylamino)-3-pyridinyl]-1-benzofuran-5-ol，AZD4694}，該顯像劑與Aβ有很好的結(jié)合力，具有皮質(zhì)保留度高以及低的白質(zhì)非特異性結(jié)合能力[49]。tau 蛋白顯像劑如18F-AV-1451等也具有很高的結(jié)合力及選擇性。神經(jīng)受體顯像是神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的研究前沿，能夠觀察常規(guī)解剖影像無法觀察的腦內(nèi)微量受體的存在及其變化, 從而對(duì)神經(jīng)精神疾病進(jìn)行早期診斷和精準(zhǔn)治療[50-54]。近幾年，隨著新型腦顯像劑的不斷研制成功和SPECT/CT、PET/CT及PET/MR等多模態(tài)生物醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備的發(fā)展[55-57]，已經(jīng)可以從分子水平揭示神經(jīng)精神疾病的發(fā)病機(jī)制、病理變化以及早期診斷和評(píng)估預(yù)后，并開展腦功能的深入研究。目前，已有多巴胺受體顯像和乙酰膽堿受體顯像等用于帕金森病的研究[58- 59]。

2 核素治療的應(yīng)用

放射性核素治療安全、經(jīng)濟(jì)且療效肯定，已成為治療疾病的一種有效手段[60]。在疾病治療方面，經(jīng)典的核素藥物主要應(yīng)用于甲亢、分化型甲狀腺癌、腫瘤骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的骨痛等治療領(lǐng)域。131I治療甲亢因具有快速簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，已被美國等發(fā)達(dá)國家廣為接受，且在我國成為常規(guī)甲亢治療方法之一[61-62]?！都谞钕俳Y(jié)節(jié)診斷與管理臨床實(shí)踐指南》指出，分化型甲狀腺癌術(shù)后行131I治療是清除少量殘存甲狀腺組織及轉(zhuǎn)移灶的重要方法[63-66]。中國原子能科學(xué)研究院自主研發(fā)的國家I類新藥釤[153Sm]-EDTMP治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移取得重大突破[67]。鍶[89Sr]用于治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移癌取得了較為滿意的效果。Montesano等[68]報(bào)道用89SrCl2治療骨轉(zhuǎn)移骨痛可使多數(shù)患者疼痛緩解。在國外，鐳[223Ra]已被用于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療中，如對(duì)于去勢(shì)抵抗性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，鐳[223Ra]-Dichloride治療可改善患者的預(yù)后[69]。此外，臨床應(yīng)用較多的還有磷[32P]敷貼器用于治療瘢痕疙瘩及血管瘤等皮膚病變[70]、碘[125I]粒子植入方法治療前列腺癌等惡性腫瘤[71-73]、釔[90Y]-玻璃微球[74-75]和錸[188Re]-HDD/lipiodol用于肝癌的動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療[76]。肽受體放射性核素可用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療，其中釔[90Y]-DOTATOC和镥[177Lu]-DOTATOC是目前最常用的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤靶向治療藥物，其在胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療中取得了良好的效果[77]。

隨著精準(zhǔn)醫(yī)療概念的不斷深入，腫瘤放射免疫治療已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，目前已取得一些可喜的成果，如以抗CD20的單克隆抗體放射免疫治療劑用于治療淋巴瘤以及以前列腺特異性膜抗原(prostate-specific membrane antigen, PSMA)作為靶分子用于前列腺癌的治療[78-79]。放射免疫治療未來將在腫瘤治療中發(fā)揮重要的作用。近年來，針對(duì)腫瘤特定免疫檢查點(diǎn)—程序性死亡分子1(programmed death 1，PD-1)及其配體(programmed death-ligand 1, PD-L1)的免疫藥物，通過重新激活機(jī)體免疫系統(tǒng)達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的目的，能顯著改善晚期腫瘤患者的總生存率和緩解率[80]。龐小溪等[81]報(bào)道了設(shè)計(jì)合成新型放射免疫分子探針131I-PD-L1 mAb，荷瘤裸鼠在體靶向顯像和治療研究結(jié)果表明131I-PD-L1 mAb有望用于腫瘤的放射免疫顯像與治療。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的初始目的就是通過基因?qū)用嬲莆站_的病因，最終為患者提供最有利的治療。遠(yuǎn)期目標(biāo)要求醫(yī)務(wù)和科研人員不斷地追求和探索，以此形成更好的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病生成機(jī)制以及更多疾病的最優(yōu)治療的預(yù)測(cè)，最終實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療保健事業(yè)眾多方面的目標(biāo)[82]。

3 體外分析的應(yīng)用

體外分析就是在體外條件下，以標(biāo)記配體為示蹤劑，以結(jié)合反應(yīng)為基礎(chǔ)，以對(duì)標(biāo)記物測(cè)量為手段，對(duì)待測(cè)樣品中微量物質(zhì)含量進(jìn)行定量分析的一類分析方法的總稱。根據(jù)標(biāo)記物的不同，又可分為體外放射分析和非放射標(biāo)記免疫分析。前者以放射免疫分析、免疫放射分析和受體放射配體結(jié)合分析為代表。其中放射免疫分析技術(shù)是核醫(yī)學(xué)中建立最早、應(yīng)用最為廣泛的體外分析技術(shù)，可進(jìn)行激素、肽類、抗體等多種生物活性物質(zhì)的檢測(cè)。納米磁性固相技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)一步推動(dòng)了放射免疫技術(shù)的發(fā)展。免疫放射分析是在放射免疫分析的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的，包括酶免疫分析、化學(xué)發(fā)光免疫分析、時(shí)間分辨熒光免疫分析等，也可進(jìn)行多種臨床常規(guī)項(xiàng)目的檢測(cè)，如甲狀腺功能系列指標(biāo)、性激素、甲狀旁腺激素等。隨著科學(xué)家的不斷研究，體外分析技術(shù)必將得到更深入的開發(fā),推出越來越多的更加成熟的檢測(cè)方法和技術(shù)手段[83]。

利用安全、無創(chuàng)的放射性核素示蹤技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行診療已被廣泛應(yīng)用于臨床，并越來越受到關(guān)注和重視，放射性核素示蹤技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛。近年來實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制備受關(guān)注和重視，中國的ISO 15189是專門針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理標(biāo)準(zhǔn)，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量和技術(shù)，其核心是全面的質(zhì)量管理，宗旨是持續(xù)改進(jìn)，是臨床實(shí)驗(yàn)室通用的國際化的質(zhì)量管理體系。

本文從多方面對(duì)放射性核素及其標(biāo)記物的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行闡述，同時(shí)介紹了新的顯像劑、新設(shè)備及方法學(xué)，但其仍有很多價(jià)值有待發(fā)掘。相信隨著新型分子探針的開發(fā)及設(shè)備的不斷進(jìn)步，未來核醫(yī)學(xué)分子影像能夠有力地輔助實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這一時(shí)代使命，造福于人民[84]。