淺談護士倫理修養(yǎng)中的善

謝春梅

（樂山職業(yè)技術(shù)學院護理系，四川 樂山 610041）

隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式下的優(yōu)質(zhì)護理理念深入人心，越來越多的護理人員認識到做一個合格又優(yōu)秀的護士，需要具備兩方面的素養(yǎng)：一方面需要扎實的護理專業(yè)方面的護理理論知識和護理技能，另一方面需要護士具備較高的護理人文素養(yǎng)。在人文素養(yǎng)中，護士具備善良的品質(zhì)顯得尤其重要。這樣的品質(zhì)體現(xiàn)在以下方面。

一、護士的愛心和同情心

關(guān)乎生命的護理工作，到底需要護士具備什么樣的人文素養(yǎng)？這讓筆者想起冰心老人寫下的文字：“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途點綴得花香彌漫，使得穿花拂葉的行人，踏著荊棘，不覺痛苦，有淚可落，卻不悲涼！”這些文字可以看作是對護理工作本質(zhì)的很好的注解。因為護理工作本質(zhì)就是救死扶傷，就是全心全意為人民的身心健康服務。患者生病就像是踏著荊棘，經(jīng)歷著身心的痛苦，有時候患者和家屬必須面對疾病造成的死亡，令人傷心流淚。但是，在患者生病接受護理的過程中，有護士發(fā)自內(nèi)心的愛心和同情心，這就能夠讓患者和家屬的痛苦少了很多，哪怕死亡也能從容面對，哪怕傷心落淚，也感受到了護士的溫暖而不覺得悲涼！

所謂醫(yī)者仁心，“仁”就包含了愛心和同情心。因為患病中的患者，要承受疾病帶來的生理疼痛，更要承受門診就醫(yī)或住院時，疾病沒有確認前的擔憂與恐懼；疾病確認后，慢性病人甚至終生疾病狀態(tài)下，病人長期處于應激狀態(tài)中。比如胰島素依賴性糖尿病病人，需要每天注射胰島素，對于非護理專業(yè)的病人而言，這是生理和心理兩方面的應激。對于確診為難冶之癥而面臨死亡的患者和家屬，更需要護士的人文關(guān)懷。臨床中，絕大多數(shù)的醫(yī)護工人人員能夠做到這一點，但也存在極端案例中少有人文關(guān)懷的時候。比如，2019年7月，一名30歲左右的待產(chǎn)婦，第二次受孕待產(chǎn)。產(chǎn)婦首診醫(yī)院為某縣級婦幼保健院，在生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)分娩困難。于是轉(zhuǎn)院至同城的縣級人民醫(yī)院進行診治。患者最終因為羊水栓塞死亡。醫(yī)護人員面對死亡患者及其失去親人的家屬的行為和態(tài)度，值得反思。根據(jù)家屬手機網(wǎng)絡視頻顯示：死亡患者仰面躺在病床上，醫(yī)護人員沒有用圍簾或圍欄對患者進行遮擋；家屬在患者死亡后依然苦苦哀求醫(yī)生進行施救，雖然從客觀方面而言，已經(jīng)無力回天，但是面對家屬的哀求，醫(yī)護人員沒有一句解釋性的言語，沒有一句安慰性的言語。只看到醫(yī)護人員不停的躲避家屬的手機拍攝。

二、護士行為方面不傷害患者

西方醫(yī)學之父希波克拉底誓言有說：“首先不要傷害”。據(jù)資料顯示，美國的就醫(yī)患者，因為醫(yī)護人員的醫(yī)療差錯而形成的死亡人數(shù)為每年21萬－44萬人。根據(jù)美國疾控中心就美國發(fā)生死亡事件的主要原因所做的統(tǒng)計分析顯示，醫(yī)療差錯成為第三大致死因素，僅次于心臟病和癌癥[1]。臨床工作中，護士盡量做到不給患者帶來以下三個方面的傷害：

（一）身體傷害

比如，給患者造成疼痛或能力的喪失。相關(guān)案例：有一個兒科護士給患兒做頭皮靜脈穿刺，第一次穿刺失敗了，接著她又做第二次穿刺，也失敗了，此護士面對此情況，沒有任何的“抱歉聲”，準備再做第三次時，家屬的拳頭就過來了！我們在為此護士的受傷惋惜的同時，也能夠理解家屬的情緒變化。又一名患兒，女，因為右下腹疼痛被確認為闌尾炎，行闌尾炎手術(shù)過程中，子宮受到挫傷最后不得不進行子宮全切，造成患者長大成人后的生育能力的喪失！

（二）心理傷害

包括患者情緒低落，心理創(chuàng)傷，隱私受到侵犯。以“被精神病人”為例，我國各類精神病患者大約在1億人以上，其中重癥患者1600萬。近年來，我國衛(wèi)生、民政、公安等相關(guān)部門，加強對精神病人的防治管理，措施之一就是對病人實行非自愿住院治療。相關(guān)案例：患者劉某，女，離異，獲得賠償30萬元。家人合謀將其強行送入某市心理醫(yī)院。醫(yī)院診斷為“雙相情感障礙”。在醫(yī)院將其收治之前，并沒有任何書面記錄。劉某在醫(yī)院被強行注射鎮(zhèn)靜劑和服用治療精神病藥物。拒絕服藥時，護士不耐煩的說：“你不吃藥，我叫保安來，他們?nèi)藦婑R壯，可沒有我那么好商量，你自己可要想清楚了?！眲⒛辰栌靡晃徊∮鸭覍俚氖謾C的方式，聯(lián)系上了律師，才得以有了轉(zhuǎn)機而離開醫(yī)院。但是在醫(yī)院期間受到的心理傷害卻難以平復。

有關(guān)精神病患者的研究，斯坦福法學與心理學榮譽教授羅森漢做了一個冒險實驗：8名被試（包括他自己）裝作假病人。這8個假病人（3女5男）由1名研究生、3名心理學家、1名科醫(yī)生、1名精神病學家、1名畫家和1名家族主婦組成。他們主訴聽到無意義的、空洞的砰之類的聲音。除一人外，其余人均被診斷為精神分裂癥。我們無法獲知被“貼診斷標簽”的被精神病人的細節(jié)，可以大概想到真正“被精神病人”的人的心理創(chuàng)傷。

（三）社會傷害

包括處境尷尬，社會地位喪失（羞辱，岐視），失業(yè)，受保能力喪失。相關(guān)案例：一對戀人到某醫(yī)院進行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫(yī)生問：“你生過孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒有！”醫(yī)生又問：“那你腹部怎么會有妊娠紋？女方解釋說：“我以前較胖，現(xiàn)在瘦了會不會出現(xiàn)這種情況？請你進一步檢查?！痹撫t(yī)生又請另一醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說：“好象是妊娠紋?！钡牵t(yī)生卻在體檢表上簽上“正?！薄Ｅ降哪杏言谄溜L后面聽到了醫(yī)生的問話，就對女友產(chǎn)生了懷疑。他倆原計劃婚前檢查后就去登記結(jié)婚，男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來，男方通過介紹人解除了婚約。為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院要求領導就“妊娠紋”進一步檢查，于是該院請上級醫(yī)院重新檢查，結(jié)果是外陰未婚型。這是醫(yī)務工作者的言語不慎給患者造成的社會傷害。

三、結(jié)語

作為一名臨床護士，不僅需要過硬的護理專業(yè)技能，更需要在護理實踐中，深刻領悟護理倫理原則和范疇中不傷害原則和具有愛心和同情心的內(nèi)涵。誠如，原中華護理學會副理事長、南丁格爾獎章獲得者王秀瑛，曾通過其精心護理，使一位完全 失去信心，拒絕治療的患者樹立信心，接受治療。 同事問王秀瑛訣竅時，她說：“是愛！要像愛親人一樣去愛護病人。[2]”