護(hù)理質(zhì)量對(duì)母嬰結(jié)局的影響

李燕

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2017年1月~2017年12月中收治的192例產(chǎn)婦，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組96人。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為23~38歲，平均為（31.26±4.28）歲；孕齡37~41周，平均（38.5±0.5）周；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。觀察組產(chǎn)婦的年齡為21~38歲，平均為（30.82±4.74）歲；孕齡37~40周，平均（38.7±0.4）周；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦簽署知情同意書，自愿加入本研究；②經(jīng)臨床診斷證實(shí)為足月臨產(chǎn)者；④通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦存在行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征；②產(chǎn)婦有精神障礙或者伴有肝、腎等實(shí)質(zhì)器官功能不全等疾病；③胎兒出現(xiàn)絕對(duì)性頭位不稱，或者產(chǎn)婦難以堅(jiān)持自然分娩。

（二）方法

1.對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)助產(chǎn)及護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦前期均接受產(chǎn)科門診及孕婦學(xué)校所提供的孕期護(hù)理與孕期保健。在分娩時(shí)隨機(jī)向產(chǎn)婦分配助產(chǎn)士，并采取常規(guī)護(hù)理措施，如由護(hù)士提供基礎(chǔ)護(hù)理、幫助產(chǎn)婦完成各項(xiàng)產(chǎn)前檢查等。

2.觀察組產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施

給予觀察組產(chǎn)婦助產(chǎn)聯(lián)合護(hù)理措施，具體如下。①助產(chǎn)士技術(shù)培訓(xùn)：首先選派具有8年以上工作經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師與護(hù)士長(zhǎng)制定助產(chǎn)士?jī)?yōu)質(zhì)助產(chǎn)技術(shù)課程，并安排助產(chǎn)士進(jìn)行理論課程和實(shí)踐課程學(xué)習(xí)。并對(duì)參與課程學(xué)習(xí)的助產(chǎn)士進(jìn)行理論知識(shí)考核與實(shí)際操作考核，考核均通過后助產(chǎn)士才可上崗進(jìn)行產(chǎn)房?jī)?nèi)臨床相關(guān)工作。②產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦在入院后即依據(jù)雙向選擇原則選定一位助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理及分娩指導(dǎo)，在產(chǎn)婦入院期間由該助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助與指導(dǎo)。在產(chǎn)前助產(chǎn)士除了向產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)外，還應(yīng)向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)與流程，幫助產(chǎn)婦緩解緊張、焦慮地不良情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信息。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)按照助產(chǎn)流程協(xié)助產(chǎn)婦完成第一、二、三產(chǎn)程，特別是在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士應(yīng)時(shí)刻關(guān)注胎兒的胎心率與產(chǎn)婦的血壓、心率情況，避免母嬰出現(xiàn)危險(xiǎn)。[3]若產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰撕裂應(yīng)及時(shí)進(jìn)行縫合。另外，如果產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛劇烈，助產(chǎn)士可以引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并按摩產(chǎn)婦腰腹部，緩解產(chǎn)婦的痛苦。④產(chǎn)后護(hù)理：在分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士應(yīng)陪同產(chǎn)婦回到病房，并指導(dǎo)產(chǎn)婦采取去枕平臥睡姿，建議清淡飲食。同時(shí)，考慮到產(chǎn)后2小時(shí)是出血的高風(fēng)險(xiǎn)期，助產(chǎn)士應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項(xiàng)生命指標(biāo)和陰道出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)危急情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。

（三）觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦及新生兒的母嬰結(jié)局情況。其中，產(chǎn)婦采用自然分娩率、產(chǎn)后2小時(shí)出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，新生兒通過Apgar評(píng)分情況對(duì)母嬰結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）產(chǎn)婦自然分娩率及產(chǎn)后2小時(shí)出血量情況

觀察組產(chǎn)婦自然分娩明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后2小時(shí)出血量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（二）新生兒Apgar評(píng)分

觀察組產(chǎn)婦分娩的新生兒Apgar評(píng)分平均為（9.04±0.72）分，對(duì)照組產(chǎn)婦分娩的新生兒Apgar評(píng)分平均為（7.26±1.15）分。觀察組產(chǎn)婦分娩的新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

綜上所述，提升助產(chǎn)士技術(shù)并采取助產(chǎn)士聯(lián)合護(hù)理措施能夠提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少分娩后出血量，減少新生兒窒息發(fā)生情況，可以顯著改善母嬰結(jié)局，值得在臨床工作中繼續(xù)推廣應(yīng)用。