護(hù)理專業(yè)“四雙五融合”現(xiàn)代學(xué)徒制育人機(jī)制探索

康運(yùn)河 馬廣禮

（許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 許昌 461000）

護(hù)士職業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)、社會認(rèn)可度高、行業(yè)需求量大的職業(yè)，但目前在崗護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)與國家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求差距很大。目前許昌市在編在崗護(hù)士、護(hù)師 4991人，主要為中職學(xué)歷，醫(yī)院床位與護(hù)士比為1：0.3，根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理工作的通知》的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床床位與病房護(hù)士之比為1：0.4-0.6，而目前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床床位與病房護(hù)士之比與國家衛(wèi)生部的要求差距很遠(yuǎn)。因此，探索護(hù)士專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制教育，實(shí)行政校院多元育人，采用師帶徒為主要形式的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)在崗學(xué)習(xí)、專項(xiàng)培訓(xùn)，是解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士隊(duì)伍人才少、低學(xué)歷和低能力的有效途徑。為此，我們進(jìn)行了充分調(diào)研，在許昌市政府領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和我院專業(yè)建設(shè)需要，我院聯(lián)合許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)，按照平等、互利、自愿的原則組建許昌醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(tuán)，作為許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的主要陣地，計(jì)劃實(shí)施雙導(dǎo)師雙主體師帶徒的現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式。

一、建立雙主體聯(lián)合培養(yǎng)、一體化育人的長效機(jī)制

（一）校企聯(lián)合簽訂現(xiàn)代學(xué)徒制聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議

許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院與許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)在達(dá)成合作共識的前提下，簽訂《許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院與許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)關(guān)于合作開展現(xiàn)代學(xué)徒制聯(lián)合辦學(xué)的協(xié)議》，明確雙方在育人過程合作方式與分工、人才培養(yǎng)成本分擔(dān)、權(quán)益與責(zé)任，共同實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制招生及育人工作。學(xué)校負(fù)責(zé)開展招生宣傳與錄取，負(fù)責(zé)現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)建設(shè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)、試點(diǎn)班的生源和招生招工計(jì)劃數(shù)申報(bào)、學(xué)籍管理、畢業(yè)資格審核、畢業(yè)證書發(fā)放、總結(jié)與推廣現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)；許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)企業(yè)工作人員、帶徒師傅的選拔與配備；制訂招工選拔標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)助學(xué)校加強(qiáng)對現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)班學(xué)生（學(xué)徒）在醫(yī)院實(shí)習(xí)的日常教育和管理；安排學(xué)徒在醫(yī)院實(shí)習(xí)培訓(xùn)的地點(diǎn)、崗位、工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)學(xué)生（學(xué)徒）在崗期間的補(bǔ)貼支付等內(nèi)容。在確保學(xué)生權(quán)益的基礎(chǔ)上，企業(yè)根據(jù)學(xué)生在崗工作業(yè)績支付學(xué)生相應(yīng)崗位薪酬及保險(xiǎn)等福利。

（二）成立專業(yè)學(xué)徒制工作委員會

在許昌醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(tuán)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)，組成由校企管理層、職教專家、衛(wèi)生行業(yè)專家、“雙師”素質(zhì)教師組成各專業(yè)的學(xué)徒制工作委員會。工作委員定期校企合作育人的統(tǒng)籌與管理，通過企業(yè)發(fā)展需求及利益契合點(diǎn)為紐帶，從資源共享、資金投入、成本分擔(dān)等方面探索建立校企聯(lián)合培養(yǎng)長效育人機(jī)制。在學(xué)徒制工作委員會的宏觀指導(dǎo)下，在學(xué)校和合作企業(yè)大力參與下，將“高尚職業(yè)道德、必要理論知識和過硬實(shí)踐技能”的高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)確定為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

該工作委員會同時(shí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)各專業(yè)的人才培養(yǎng)方案的制定、專業(yè)課程的建設(shè)、教學(xué)方式的創(chuàng)新、學(xué)生學(xué)業(yè)的評價(jià)等等；還要負(fù)責(zé)選派優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任學(xué)生學(xué)徒的導(dǎo)師，根據(jù)專業(yè)和崗位特點(diǎn)，一般一個(gè)導(dǎo)師指導(dǎo)不超過3個(gè)學(xué)生。

（三）建立現(xiàn)代學(xué)徒制特色學(xué)院

許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院與許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)成立現(xiàn)代學(xué)徒制特色學(xué)院-許昌同濟(jì)健康醫(yī)學(xué)院，形成校企共同體，簽訂辦學(xué)協(xié)議、制定學(xué)院章程，明確產(chǎn)權(quán)關(guān)系、權(quán)責(zé)利分配制度等，形成自我發(fā)展，以現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)為主的人才培養(yǎng)基地，進(jìn)一步提高該專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制的育人質(zhì)量。

二、推進(jìn)招生招工一體化，雙身份入學(xué)入企

聯(lián)合許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)成立招生招工小組，進(jìn)一步完善招生招工制度，共同制訂和實(shí)施招生招工方案。簽訂三方協(xié)議，明確學(xué)徒員工和學(xué)生雙重身份，確保學(xué)徒擁有知情權(quán)、保險(xiǎn)、勞動報(bào)酬等權(quán)益；明確校企雙主體責(zé)任及分工。

（一）建立工作機(jī)構(gòu)，完善招生招工制度

由我院招生就業(yè)處牽頭，我院醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)院、許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)組成校企聯(lián)合招生招工工作組，協(xié)調(diào)招工招生工作中出現(xiàn)的問題，聯(lián)合開展現(xiàn)代學(xué)徒制招工招生相關(guān)工作。根據(jù)許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)下屬醫(yī)院的需求，完善招生招工制度，針對不同現(xiàn)代學(xué)徒制生源特點(diǎn)，為高中畢業(yè)層次學(xué)徒制考生、中職畢業(yè)層次職業(yè)教育的學(xué)徒提供不同的考試方式。

（二）開展聯(lián)合招生招工，確定學(xué)生學(xué)徒雙身份

許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院與許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)共同實(shí)施2018年護(hù)理專業(yè)自主招生。

報(bào)考護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，根據(jù)學(xué)業(yè)考試成績擇優(yōu)錄取，同時(shí)由許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)直接參與按醫(yī)院的用人標(biāo)準(zhǔn)通過面試的形式招錄學(xué)生（學(xué)徒），這些學(xué)生（學(xué)徒）就相當(dāng)于乙方的“后備員工”，具有雙重身份，既是學(xué)生，又是學(xué)徒。隨著學(xué)徒制試點(diǎn)工作的不斷推進(jìn)，凡取得許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)合同制的員工也能注冊入學(xué)，就讀許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院。2018年秋季招生招工人數(shù)30人，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大招生規(guī)模和創(chuàng)新招生形式。

（三）簽訂協(xié)議，明確三方職責(zé)

在實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制的過程中，會涉及到學(xué)校、集團(tuán)、學(xué)生（家長）三方的權(quán)利和義務(wù)，因此需通過協(xié)議來明確集團(tuán)、學(xué)校、導(dǎo)師、學(xué)生各自的職責(zé)。學(xué)校、集團(tuán)、學(xué)徒簽訂三方協(xié)議，對于年滿16周歲未達(dá)到18周歲的學(xué)徒，須由學(xué)徒、監(jiān)護(hù)人、學(xué)校和集團(tuán)四方簽訂協(xié)議。協(xié)議的核心內(nèi)容有四項(xiàng)，一是許昌同濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)接納學(xué)徒為集團(tuán)員工，集團(tuán)根據(jù)學(xué)生在崗工作業(yè)績支付學(xué)生相應(yīng)崗位薪酬及保險(xiǎn)等福利；二是集團(tuán)為學(xué)徒在崗學(xué)習(xí)提供必要的條件；三是明確學(xué)徒的培養(yǎng)崗位為病區(qū)護(hù)士。

三、校企聯(lián)合制定人才培養(yǎng)制度及標(biāo)準(zhǔn)

（一）校企聯(lián)合制定專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

在學(xué)徒制工作委員會的指導(dǎo)和參與下，基于職業(yè)分析，開發(fā)適合校企雙元育人的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（含課程標(biāo)準(zhǔn)、師傅標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等）和人才培養(yǎng)方案。具體分為四個(gè)階段：（1）供需調(diào)研及職業(yè)發(fā)展生涯路徑確定。通過廣泛的行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校的調(diào)研，挖掘需求，確定學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展路徑。（2）職業(yè)能力分析。依托行業(yè)醫(yī)院專家，運(yùn)用科學(xué)的方法明晰專業(yè)面向目標(biāo)崗位職業(yè)范圍、工作項(xiàng)目、典型工作任務(wù)和職業(yè)能力要求。（3）專業(yè)課程體系的構(gòu)建與完善。在職業(yè)能力分析基礎(chǔ)上，以學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，遵循技能人才成長規(guī)律，將職業(yè)能力有機(jī)地轉(zhuǎn)化到課程中去，確定課程門類和課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建出專業(yè)課程體系。（4）標(biāo)準(zhǔn)的編制與完善。在確定基于典型工作任務(wù)的教學(xué)內(nèi)容、專業(yè)課程和基于典型工作過程的專業(yè)課程體系基礎(chǔ)上，融入國家提出的設(shè)計(jì)師職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，編制、完善課程標(biāo)準(zhǔn)。

（二）校企聯(lián)合開發(fā)教學(xué)內(nèi)容

依據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，校企聯(lián)合開發(fā)基于崗位工作內(nèi)容、融入國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)內(nèi)容和專業(yè)核心課程教材，教學(xué)內(nèi)容開發(fā)是以行動為導(dǎo)向，以項(xiàng)目為載體，以崗位工作任務(wù)為中心，強(qiáng)調(diào)理論實(shí)踐一體化教學(xué)，是真正意義上的“工學(xué)結(jié)合、交替訓(xùn)教”。讓學(xué)生經(jīng)歷符合護(hù)理專業(yè)崗位真實(shí)工作的全過程，校企雙導(dǎo)師則通過崗位工作任務(wù)及能力需求設(shè)計(jì)開發(fā)合適的教學(xué)項(xiàng)目作為教學(xué)內(nèi)容，并形成教材及數(shù)字教學(xué)資源。真正實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相融合，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程相融合。

（三）依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)施雙基地培養(yǎng)

依據(jù)校企共同制訂的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)內(nèi)容實(shí)施過程中，采用在學(xué)校和企業(yè)兩個(gè)場所進(jìn)行，根據(jù)項(xiàng)目設(shè)置，不同課程可采用校內(nèi)授課、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、企業(yè)單項(xiàng)（任務(wù)）訓(xùn)練、企業(yè)綜合（項(xiàng)目）訓(xùn)練、企業(yè)崗位訓(xùn)練等五種教學(xué)組織形式中的一種或幾種形式進(jìn)行。

四、建立并逐步完善雙導(dǎo)師制培養(yǎng)制度

（一）建立學(xué)校和集團(tuán)互聘共用的“雙導(dǎo)師”隊(duì)伍

護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課教學(xué)任務(wù)全部由校企雙方共建的“雙導(dǎo)師”教學(xué)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。校方負(fù)責(zé)選拔素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的教師作為學(xué)校導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)理論培養(yǎng)和基本技能培養(yǎng)。醫(yī)院負(fù)責(zé)選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的一線技術(shù)人員擔(dān)任醫(yī)院導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院文化熏陶和崗位技能培養(yǎng)。學(xué)校導(dǎo)師要具有講師以上職稱，醫(yī)院導(dǎo)師為中級（主管護(hù)師）以上職稱的護(hù)士長，通過學(xué)校的教育教學(xué)能力測試并獲得校方證書，實(shí)現(xiàn)“雙導(dǎo)師”團(tuán)隊(duì)的“雙證化”。

（二）加強(qiáng)“雙導(dǎo)師”培訓(xùn)

建立校企導(dǎo)師現(xiàn)代學(xué)徒制互培模式。校企合作工作站負(fù)責(zé)開展年度定期不定期“雙導(dǎo)師”團(tuán)隊(duì)素質(zhì)培訓(xùn)，堅(jiān)持以集中專題培訓(xùn)為主要形式，建設(shè)高素質(zhì)“雙導(dǎo)師”教師隊(duì)伍。對校方導(dǎo)師著重加強(qiáng)實(shí)踐技能培養(yǎng)，對企方導(dǎo)師著重加強(qiáng)理論培訓(xùn)和教育教學(xué)能力培訓(xùn)。開展定期業(yè)務(wù)交流，互相取長補(bǔ)短，相濟(jì)相長。

（三）制定雙導(dǎo)師激勵(lì)機(jī)制

由專業(yè)委員會協(xié)商、建立靈活的導(dǎo)師互聘共用和激勵(lì)機(jī)制。校企雙方共同制訂學(xué)校與企業(yè)之間人員互聘共用、雙向掛職鍛煉、橫向聯(lián)合技術(shù)研發(fā)、專業(yè)建設(shè)的激勵(lì)制度和考核獎(jiǎng)懲制度。建立健全績效考核制度，評選并獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀導(dǎo)師，形成吸引人才、穩(wěn)定隊(duì)伍的激勵(lì)機(jī)制。

五、校企聯(lián)合管理教學(xué)過程，完善管理制度

（一）制訂與完善教學(xué)管理與學(xué)分管理等制度

校企聯(lián)合制訂與完善《護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則》、《護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制學(xué)分制管理實(shí)施細(xì)則》等制度，著重對現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案的制定、課堂教學(xué)的組織形式、教學(xué)過程性文件要求以及學(xué)生（學(xué)徒）的學(xué)制（含彈性學(xué)制）、學(xué)分、選課、考核等方面做出具體的規(guī)定，規(guī)范以育人為目標(biāo)的工作崗位學(xué)訓(xùn)考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立多方參與的考核評價(jià)機(jī)制，建立定期檢查、反饋等形式的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制。學(xué)生崗位技能考核實(shí)行以醫(yī)院為主、學(xué)校為輔的校企雙方共同考核制度，按綜合素質(zhì)考核與技能熟練程度兩方面情況進(jìn)行考核，設(shè)計(jì)考核模型，形成評價(jià)考核點(diǎn)，按階段進(jìn)行考核評價(jià)，考核結(jié)果分優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級。

（二）制訂與完善學(xué)生學(xué)徒日常管理等制度

校企共同制訂實(shí)施《護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制學(xué)生日常管理實(shí)施細(xì)則》；建立醫(yī)院與學(xué)校培養(yǎng)過程溝通制度，包括月報(bào)制度、例外報(bào)告、學(xué)習(xí)項(xiàng)目總結(jié)等；建立學(xué)徒課程管理制度，包括工作日志、每周例會和周報(bào)、階段總結(jié)、項(xiàng)目結(jié)業(yè)總結(jié)；建立考勤管理制度，學(xué)生（學(xué)徒）上課時(shí)間與醫(yī)院上班時(shí)間一致。

（三）制訂與完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制

學(xué)校與醫(yī)院共同制訂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，對教師進(jìn)行考核，對優(yōu)秀的教師在評優(yōu)方面優(yōu)先考慮。改革評價(jià)模式。圍繞醫(yī)療行業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)，針對不同類型的課程建立不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取過程結(jié)果結(jié)合、校醫(yī)結(jié)合、學(xué)歷證書資格證書結(jié)合，第三方評價(jià)模式，引導(dǎo)學(xué)生全面發(fā)展。

（四）制訂與完善學(xué)生（學(xué)徒）考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)著重對基于工作崗位的學(xué)徒考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面做出具體的規(guī)定，規(guī)范以育人為目標(biāo)的學(xué)訓(xùn)考核，建立多方參與的考核評價(jià)機(jī)制。學(xué)生崗位技能考核實(shí)行以學(xué)生自我評價(jià)、教師評價(jià)、師傅評價(jià)、學(xué)校評價(jià)、企業(yè)評價(jià)等多方參與的考核評價(jià)體系。要求學(xué)生獲取雙證書：學(xué)歷證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。

通過以上五個(gè)方面的探索，許昌職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)專業(yè)雙主體管理、雙基地育人，試點(diǎn)學(xué)生學(xué)徒雙身份學(xué)生，雙導(dǎo)師指導(dǎo)等“四雙”培養(yǎng)模式。學(xué)生（學(xué)徒）三年學(xué)習(xí)涵蓋專業(yè)知識、技能與經(jīng)驗(yàn)、角色定位、職業(yè)素養(yǎng)等過程，做到了專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、職業(yè)崗位相融合，培養(yǎng)目標(biāo)與企業(yè)需求相融合，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相融合，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程相融合，專業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)相融合等“五個(gè)融合”，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)徒雙重身份成長、工學(xué)交替、崗位成才，達(dá)到學(xué)校、醫(yī)院學(xué)生（學(xué)徒）共贏。